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标题: CT14563:湖南省放射学会季度读片会精彩病例八（湖南旺旺 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2008-7-12 08:21
标题: CT14563:湖南省放射学会季度读片会精彩病例八（湖南旺旺
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=41982）
女，25岁；
主诉：间断咳嗽伴气促1月，无咯血；
查体：左上肺呼吸音稍低，余（－）；
既往史、家族史：无。

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-12 8:50:38 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-7-15 23:10:19 修改过]

作者: lkc8963 时间: 2008-7-12 10:38
标题: 原创
定位：肺外，源于纵隔，理由是肿块与纵隔胸膜关系密切，周边血管受推移。
定性：良性，读片会展出的片子肯定很难，至于其组织学来源尽管向罕见少见病想，斗胆猜一下：
病变特点：青年女性，病变呈稍低密度，硬度偏软其内侧见轻度塑形，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，无明显延时强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化，肿块形态欠规则可见多个尖角改变与胸膜相关。---中等血供
1 胸膜或纵隔孤立性纤维瘤：今年的杂志报道的热点，好几篇了，中央可见强化血管影，包膜亦见强化，肿块形态欠规则可见多个尖角改变与胸膜相关，只是报道的强化以地图样血管强化为多，极似肺淋巴瘤的血管造影征，但其与胸膜的关系的确很象。
2 神经源性肿瘤：包膜强化，稍低密度，轻度塑形，实体轻至中度强化比较支持，尤其以节细胞神经瘤可能性较大，有些像腹膜后的节细胞神经瘤的表现，神经纤维瘤和鞘瘤均不象，强化特点不符合其病理组成。
3 炎性肿块：包括castlman病，炎性假瘤（可以为肺内或纵隔，以肺内居多），其血供特点及胸膜反应性增厚较支持。
请拍砖。

[本贴已被 lkc8963 于 2008-7-12 2:40:17 修改过]

作者: SOS.LA 时间: 2008-7-12 13:18
左上肺海绵状血管瘤.

作者: 358450m 时间: 2008-7-12 16:10
标题: 回复：湖南省放射学会季度读片会精彩病例八（湖南旺旺

以下是引用lkc8963在2008-7-12 2:38:00的发言：[br]定位：肺外，源于纵隔，理由是肿块与纵隔胸膜关系密切，周边血管受推移。[br]定性：良性，读片会展出的片子肯定很难，至于其组织学来源尽管向罕见少见病想，斗胆猜一下：[br] 病变特点：青年女性，病变呈稍低密度，硬度偏软其内侧见轻度塑形，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，无明显延时强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化，肿块形态欠规则可见多个尖角改变与胸膜相关。---中等血供[br]1 胸膜或纵隔孤立性纤维瘤：今年的杂志报道的热点，好几篇了，中央可见强化血管影，包膜亦见强化，肿块形态欠规则可见多个尖角改变与胸膜相关，只是报道的强化以地图样血管强化为多，极似肺淋巴瘤的血管造影征，但其与胸膜的关系的确很象。[br]2 神经源性肿瘤：包膜强化，稍低密度，轻度塑形，实体轻至中度强化比较支持，尤其以节细胞神经瘤可能性较大，有些像腹膜后的节细胞神经瘤的表现，神经纤维瘤和鞘瘤均不象，强化特点不符合其病理组成。[br]3 炎性肿块：包括castlman病，炎性假瘤（可以为肺内或纵隔，以肺内居多），其血供特点及胸膜反应性增厚较支持。[br]请拍砖。[br][br][br]
[本贴已被 lkc8963 于 2008-7-12 2:40:17 修改过]

作者: 卜一 时间: 2008-7-12 17:13
定位：肺内（肿块似乎与纵隔有关系，但仔细观察发现肿块与纵隔之间始终有低密度脂肪分隔线，因此认为是肺内病灶）。特点：略低密度圆形肿块，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化。考虑：硬化性血管瘤！

作者: liuqiang 时间: 2008-7-12 19:16
定位：肺内（肿块似乎与纵隔有关系，但仔细观察发现肿块与纵隔之间始终有低密度脂肪分隔线，因此认为是肺内病灶）。特点：略低密度圆形肿块，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化。考虑：硬化性血管瘤！

作者: qc80012345 时间: 2008-7-12 19:23
锁骨下纤维瘤。

作者: zsl6918 时间: 2008-7-12 20:33
标题: 回复：ct14563:湖南省放射学会季度读片会精彩病例八（湖南

以下是引用卜一在2008-7-12 9:13:00的发言：[br]定位：肺内（肿块似乎与纵隔有关系，但仔细观察发现肿块与纵隔之间始终有低密度脂肪分隔线，因此认为是肺内病灶）。特点：略低密度圆形肿块，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化。考虑：硬化性血管瘤！

支持！！！！

作者: 312nanyang 时间: 2008-7-12 22:54
肺肉瘤可能

作者: dyqct 时间: 2008-7-12 22:59
标题: 回复：ct14563:湖南省放射学会季度读片会精彩病例八（湖南

以下是引用卜一在2008-7-12 9:13:00的发言：[br]定位：肺内（肿块似乎与纵隔有关系，但仔细观察发现肿块与纵隔之间始终有低密度脂肪分隔线，因此认为是肺内病灶）。特点：略低密度圆形肿块，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化。考虑：硬化性血管瘤！

支持！

作者: xulianj 时间: 2008-7-12 23:53
支持考虑：肺内硬化性血管瘤！

作者: 同 时间: 2008-7-13 00:03
考虑硬化性血管瘤.

作者: yangyudong333 时间: 2008-7-13 01:27
以下是引用卜一在2008-7-12 9:13:00的发言：
定位：肺内（肿块似乎与纵隔有关系，但仔细观察发现肿块与纵隔之间始终有低密度脂肪分隔线，因此认为是肺内病灶）。特点：略低密度圆形肿块，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化。考虑：硬化性血管瘤！

作者: 欣欣 时间: 2008-7-13 01:35
多考虑血管瘤

作者: lyb999 时间: 2008-7-13 04:14
应该是肺内占位.腺瘤右平滑肌瘤

作者: YRJ0513 时间: 2008-7-13 05:46
应该是肺内占位,硬化性血管留

作者: clj20 时间: 2008-7-13 21:46
考虑硬化性血管瘤可能性大。
提供的读片，好象都与血管关系密切。

作者: 37度 时间: 2008-7-14 00:47
标题: 回复：ct14563:湖南省放射学会季度读片会精彩病例八（湖南

以下是引用卜一在2008-7-12 9:13:00的发言：[br]定位：肺内（肿块似乎与纵隔有关系，但仔细观察发现肿块与纵隔之间始终有低密度脂肪分隔线，因此认为是肺内病灶）。特点：略低密度圆形肿块，内无钙化，增强轻-中度不均匀强化，中央可见强化血管影，包膜亦见强化。考虑：硬化性血管瘤！

作者: 拾荒者 时间: 2008-7-14 07:05
支持考虑左肺良性肿瘤纤维瘤或硬化性血管瘤可能。

作者: jinguoji 时间: 2008-7-24 06:36
标题: 回复
肺硬化性血管瘤，学习了。

[本贴已被 jinguoji 于 2008-7-23 22:42:05 修改过]

作者: aosangwa 时间: 2008-7-24 06:49
好片子,支持

作者: xiaoyudian 时间: 2008-7-30 21:31
肺硬化性血管瘤影像表现不是很典型，大家评论的太精彩了。

作者: 吴医师 时间: 2010-4-15 19:24
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-6-13 07:01
湖南旺旺医院放射科点评：肺硬化性血管瘤 ( pulmonary sclerosing hemangioma, psh)是一种良性病变，国内多称之为肺乳头瘤型或硬化性血管瘤型炎性假瘤，who列为瘤样病变。现认为肿瘤实质上与肺类癌和小细胞癌一样，是具有神经内分泌分化特征的肿瘤，但其病理形态和临床经过良好，故命名为“肺良性神经内分泌瘤”。关干此瘤的组织发生，意见不一，有内皮、间皮、上皮和组织细胞等学说。临床：80%见于女性，发病年龄25~65岁，通常无症状，偶有咳嗽、胸痛或咯血。大多为偶然发现。
psh是一种少见的肺内良性肿瘤,因此具有一般良性肿瘤的ct平扫特点,密度均匀,边缘光滑、清晰,类圆形,无毛刺征等。由于psh为一种富血管病变,因此注射对比剂后有明显增强。但由于其病理成分复杂,由多个区混合组成,而各个区又具有生长不平衡性,因此, psh形态上可有较浅分叶，部分可出现钙化。影像诊断容易与其它良性结节及部分周围型肺癌相混淆。
鉴别诊断
周围型肺癌鉴别。后者一般边缘毛糙、可有毛刺、明显分叶、胸膜凹陷征等,增强后虽然也明显增强,但最大增强值一般为30～40hu,且持续时间短。
常见的良性结节中,大部分结核球伴有卫星病灶,增强扫描环形增强或无增强。
肺错构瘤平扫时如实质内无爆玉米花样钙化或脂肪密度则难与psh鉴别,但只有较少肺错构瘤广泛增强,且增强程度明显低于psh。

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