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标题: CT14616:女性，47岁。49937两个月背部疼痛并向右肩及左腋部放 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2008-7-15 20:26
标题: CT14616:女性，47岁。49937两个月背部疼痛并向右肩及左腋部放
女性，47岁。两个月背部疼痛并向右肩及左腋部放散，躺下时翻身加剧。该患者为小三阳，b超检查及其余化验检查如下：

以下是ct平扫和增强检查

动脉期：

门脉期：

延迟5分钟后情况：

延迟半个小时后的情况：

[本贴已被 fanshl 于 2008-7-15 15:17:32 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-15 15:27:04 修改过]

作者: 358450m 时间: 2008-7-15 20:36
肝癌

作者: fanshl 时间: 2008-7-15 20:54
血流动力学符合肝癌么？随时间的延迟，病变一直在填充，感觉像是血管瘤啊！如果考虑胆管癌，患者没有黄疸，肿瘤系列检查，癌胚抗原等也未见异常。当然，如果考虑血官瘤，那么胰头明显肿大，腹腔内淋巴结增大等，应该怎样考虑呢？是互不相关的两个疾病呢，还是肿瘤的相互转移？

作者: 37度 时间: 2008-7-15 21:17
跨叶度考虑胆管癌。胆管癌80%黄疸。

作者: tao772 时间: 2008-7-15 22:25
肝癌侵及门脉右支，胰腺及伴腹膜后淋巴结转移。胆总管扩张。

作者: qiuleiyu 时间: 2008-7-15 22:44
肝左叶内外侧段及胰头、后腹膜多发结节状占位。左肝外侧段局部包膜下示液性密度。门脉左支显示不清。
三部位病灶强化方式相仿，为延时进行性强化。结合肝功能多酶升高改变。
考虑；1，胰头部肿瘤伴肝内及后腹膜转移。以胰岛细胞瘤可能大。
2，胆管细胞癌伴胰头及后腹膜转移。
临床局部疼痛明显可能与肝肿瘤破裂有关。

作者: 玉真 时间: 2008-7-15 22:51
不排除胰腺癌肝转移，腹膜后转移。

作者: 随光逐影 时间: 2008-7-15 23:18
1）考虑胰头癌并肝脏及腹膜后淋巴结转移；不排除肝癌并腹膜后淋巴结转移可能。2）胆囊炎。3）少量腹水。

作者: gaoxiao 时间: 2008-7-15 23:27
巨块型肝癌，门脉左支受侵，腹膜后淋巴结转移。

作者: huqi8888 时间: 2008-7-15 23:35
1) 肝癌并胰腺.腹膜后转移；
2)胰腺癌并肝.腹膜后转移可能；
3）腹水。

作者: 黑白光影 时间: 2008-7-16 00:25
标题: 回复：ct14616:女性，47岁。49937两个月背部疼痛并向右肩及

以下是引用随光逐影在2008-7-15 15:18:00的发言：[br]1）考虑胰头癌并肝脏及腹膜后淋巴结转移；不排除肝癌并腹膜后淋巴结转移可能。2）胆囊炎。3）少量腹水。

作者: zzyy 时间: 2008-7-16 01:30
肝ca的增强有三种表现一：速升速降型，为最典型类型。二：无改变型。三：缓慢增强型，它代表肿瘤供血较贫乏。结合本病例，应考虑ca。原因如下：病人有乙肝病史，腹膜后淋巴结肿大，有符合第三型肝ca增强特点的影像改变。
病人不考虑血管瘤，但从延迟5分钟的增强片上就可排除，强化持续时间太短了。
病人不考虑胆管细胞ca，虽然有时胆管ca会出现这样的增强特点，但病灶周围未见到一个扩张的肝内胆管。
以上观点仅供楼主参考。

作者: jiangjing 时间: 2008-7-16 02:11
巨块型肝癌[胆管细胞癌]，门脉左支受侵，肝门及腹膜后淋巴结转移。

作者: yangyudong333 时间: 2008-7-16 02:37
1) 肝癌并胰腺.腹膜后转移；
2)胰腺癌并肝.腹膜后转移可能；
3）腹水。

作者: 晓杰 时间: 2008-7-16 03:46
支持：
1）考虑胰头癌并肝脏及腹膜后淋巴结转移；不排除肝癌并腹膜后淋巴结转移可能。
2）胆囊炎。
3）少量腹水。

作者: xulianj 时间: 2008-7-16 04:24
考虑胰头癌并肝脏及腹膜后淋巴结转移

作者: ※学生※ 时间: 2008-7-16 04:56
考虑胆管癌伴门脉左支癌栓　腹腔内淋巴结转移　胰腺转移　腹腔内少量积液

作者: dyqct 时间: 2008-7-16 05:15
标题: 回复：ct14616:女性，47岁。49937两个月背部疼痛并向右肩及

以下是引用tao772在2008-7-15 14:25:00的发言：[br]肝癌侵及门脉右支，胰腺及伴腹膜后淋巴结转移。胆总管扩张。

支持！

作者: 拾荒者 时间: 2008-7-16 06:05
标题: 回复：ct14616:女性，47岁。49937两个月背部疼痛并向右肩及

以下是引用zzyy在2008-7-15 17:30:00的发言：[br]肝ca的增强有三种表现一：速升速降型，为最典型类型。二：无改变型。三：缓慢增强型，它代表肿瘤供血较贫乏。结合本病例，应考虑ca。原因如下：病人有乙肝病史，腹膜后淋巴结肿大，有符合第三型肝ca增强特点的影像改变。[br]病人不考虑血管瘤，但从延迟5分钟的增强片上就可排除，强化持续时间太短了。[br]病人不考虑胆管细胞ca，虽然有时胆管ca会出现这样的增强特点，但病灶周围未见到一个扩张的肝内胆管。[br]以上观点仅供楼主参考。

支持！

作者: jinguoji 时间: 2008-7-16 06:58
支持肝癌侵及门脉右支，胰腺及伴腹膜后淋巴结转移。胆总管扩张。

作者: zsl6918 时间: 2008-7-17 00:38
考虑胰腺癌并肝内及腹膜后广泛转移。

作者: kongfanhui 时间: 2008-7-17 00:46
肝癌，胰腺后腹膜转移可能性大。

作者: qingjing 时间: 2008-7-17 04:07
巨块型肝癌，门脉左支受侵，腹膜后淋巴结转移

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