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标题: CT1455:右额叶病变——请各位同行分析。 [打印本页]

作者: wuzhenan 时间: 2005-6-9 04:19
标题: CT1455:右额叶病变——请各位同行分析。
男、35岁，头痛头晕一个月，恶心、呕吐3天，无既往史、神经系统检查无明显异常。

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-8 20:46:02 修改过]

作者: 流星1234 时间: 2005-6-9 04:29
左额叶胶质瘤

作者: wuzhenan 时间: 2005-6-9 04:43
[emb5]依据？

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-6-9 04:50
左额叶占位,其瘤壁呈厚薄不均性强化,灶周水肿较转移瘤稍轻,所以考虑星形细胞瘤

作者: tangcx 时间: 2005-6-9 04:56
胶质瘤；转移瘤待栓

作者: lyb999 时间: 2005-6-9 05:33
右额叶占位,囊变,灶周水肿,考虑星形细胞瘤（3-4级）

作者: xwctlw 时间: 2005-6-9 07:01
支持星形细胞瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-9 07:12
右额叶星形细胞瘤可能性大[3级]。依据1，环状壁；内壁有结节状和线状强化，外壁厚薄不均可见强化，灶周指状水肿，此右恻脑室明显受压，大脑中动脉似受侵。多多交流好！！！！！！！！！！！！！！！！分析不足之处望各位战友多提出，谢谢。

作者: jingone 时间: 2005-6-9 08:08
右额叶均匀的低密度灶，有钙化，边界尚清，轻度灶周水肿，右侧脑室受压，中线结构移位。增强后环形强化，环壁可见强化不一或大或小的壁结节，考虑为3－4级星型细胞瘤。

作者: jiajie 时间: 2005-6-9 16:40
标题: 回复：ct1455:右额叶病变——请各位同行分析。

右额叶椭圆形囊状低密度肿块，囊内密度均匀无明显强化，囊壁较薄，呈连续环形，强化较明显，可见多个强化的瘤结节。周围大片指状水肿影，右侧侧脑室受压闭塞，中线结构稍左偏，脑沟变浅。
考虑：右额叶星形细胞瘤ⅱ~ⅲ级。
鉴别：1）脑脓肿，无壁结节，常有感染史，抗生素治疗有效。2）转移瘤，多发，多有原发灶。单发囊性转移瘤鉴别较困难。

作者: lihuanqi 时间: 2005-6-9 17:52
就影像表现本人倾向于转移瘤，理由：（1）、环形囊性病变，强化明显，可见壁结节。（2）病灶周围水肿明显；（3）、病灶靠外，在脑皮质下。（4）临床表现符合，需进一步查找病史。

作者: wuzhenan 时间: 2005-6-9 18:12
患者胸部透视检查——未见异常。

作者: 3239595 时间: 2005-6-9 18:24
收益非浅
谢谢[emb2]

作者: jiangjing 时间: 2005-6-9 21:48
右额叶囊状低密度灶，壁厚薄不均有钙化，边界尚清，轻度灶周水肿类指压迹显示，右侧脑室受压，中线结构移位。增强呈环形强化，可见大小不一的壁结节强化影。考虑星形细胞瘤[3-4级]或少枝胶质瘤。鉴别1脑脓肿[感染病史，发热，白细胞增高，壁厚薄均匀]。2转移瘤[原发肿瘤，病灶小水肿重，多发]。

作者: pgs-001 时间: 2005-6-9 22:23
征象：
(1)右额叶囊性低密度灶，边界清楚。病灶内密度低，呈液体样改变。囊壁局部密度增高，且明显高于脑皮质的密度。
(2)囊壁厚薄不均，可见向突起的壁结节，增强时囊壁及壁结节明显强化。
(3)灶周伴有明显水肿。
(4)右侧脑室受压变形移位，且中线结构亦移向对侧。
(5)患者：男、35岁，头痛头晕一个月，恶心、呕吐3天，无既往史、神经系统检查无明显异常。
诊断：
(1)首先考虑脑转移瘤。
(2)其次iii-iv级胶质细胞瘤不能排除。
鉴别诊断：
脑囊虫病、脑淋巴瘤。

作者: zjb 时间: 2005-6-9 22:50
首先考虑星形细胞瘤,转移瘤待除外.

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-6-9 23:29
年轻，占位病变内大的囊变，环状强化，支持3级星形细胞瘤。[emb6]

作者: zsj943006 时间: 2005-6-10 04:57
支持星形细胞瘤

作者: lisihao 时间: 2005-6-10 05:02
典型胶质瘤,环行强化加附壁结节

作者: jingone 时间: 2005-6-10 05:40
怎么就我一个mm,全部是gg呀，晕！

作者: 心情小雨 时间: 2005-6-10 06:55
星行细胞瘤[em2]

作者: kbzyycm 时间: 2005-6-10 07:36
考虑星形细胞瘤

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-6-10 13:17
标题: 回复：ct1455:右额叶病变——请各位同行分析。
请问老师，你说脑脓肿没有避结节，但我在很多有病理结果的脑脓肿、胶质瘤、和单个转移性肿瘤上见壁结节。
脑脓肿、胶质瘤、和单个转移性肿瘤这三者之间的鉴别十分困难，只能依靠临床表现。

作者: 大熊 时间: 2005-6-11 18:26
病变位于右侧额叶皮髓质交界，水肿明显，环行不规则强化，中心坏死或囊变，病史长，年龄大，考虑转移可能大，建议胸透，了解肺内情况，因为颅内转移瘤大部分来自肺内，排除后，考虑胶质瘤

作者: 大熊 时间: 2005-6-11 18:37
考虑胶质瘤可能大,不完全除外转移

作者: 听海7982 时间: 2005-6-23 06:42
胶质瘤

作者: hejie 时间: 2005-6-23 21:48
考虑脑脓肿,近皮质侧壁增厚强化,其余薄壁强化,虽见壁结节,但不是胶质瘤的特征表现,典型胶质瘤花环状强化,部位深,转移瘤应有原发灶.壁结节是炎性肉芽肿结节反折壁内而成.平扫时近皮质侧壁增厚,密度增高.是炎性肉芽肿纤维化??建议看副鼻窦及右侧中耳有没有炎症.

作者: only 时间: 2005-7-1 06:53
胶质瘤

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-2 20:27
囊性胶质瘤可能

作者: guest7808 时间: 2005-7-3 02:18
右侧额叶大片低密度影，其中见环形密度增高影，部分壁不规则，右侧壁似有弧形钙化，可见壁结节，周围见水肿，明显占位效应，侧脑室额角受压闭塞，中线向左移位；增强扫描，环形影及壁结节强化。
意见：右侧额叶星形细胞瘤（3－4级）。

作者: 3711040257 时间: 2006-1-6 11:36
右额叶星形细胞瘤ⅱ~ⅲ级

作者: wangjing81750 时间: 2006-1-6 23:56
考虑星形细胞瘤

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-26 23:20
谢谢楼主!学习了----iii级星形细胞瘤----右额顶叶椭圆形囊状低密度肿块，囊内密度均匀无明显强化，囊壁较薄，呈连续环形，强化较明显，可见多个强化的瘤结节,灶周水肿,右侧侧脑室受压闭塞，中线结构稍左偏，脑沟变浅.

作者: drzhang8888 时间: 2006-10-19 05:49
学习中。。

作者: 再见 时间: 2008-3-28 02:50
好片子，支持

作者: zhw974247 时间: 2008-3-28 03:43
右额叶星形细胞瘤可能性大[3级]。依据1，环状壁；内壁有结节状和线状强化，外壁厚薄不均可见强化，灶周指状水肿，此右恻脑室明显受压，大脑中动脉似受侵。

作者: wufeisheng 时间: 2009-11-1 07:44
右额叶椭圆形囊状低密度肿块，囊内密度均匀无明显强化，囊壁较薄，呈连续环形，强化较明显，可见多个强化的瘤结节。周围大片指状水肿影，右侧侧脑室受压闭塞，中线结构稍左偏，脑沟变浅。
考虑：右额叶星形细胞瘤ⅱ~ⅲ级。
鉴别：1）脑脓肿，无壁结节，常有感染史，抗生素治疗有效。2）转移瘤，多发，多有原发灶。单发囊性转移瘤鉴别较困难。

分析的好，学习！

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-1 13:58
谢谢楼主，上传结果。

作者: zhangwenbin 时间: 2009-11-2 04:49
支持星形细胞瘤

作者: 吴医师 时间: 2009-12-3 21:56
考虑星形细胞瘤

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