医影在线

标题: CT01457：胸部病变 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2005-6-9 04:33
标题: CT01457：胸部病变
男，52岁，咳嗽、咳痰，进行性消瘦月余。

[本贴已被翁志蓬于 2008-6-10 23:00:02 修改过]

作者: 流星1234 时间: 2005-6-9 04:52
临床资料不是太全,根据年龄和部分资料首先考虑肺癌,应做强化扫描或穿刺活检.

作者: wuzhenan 时间: 2005-6-9 05:01
右肺下叶病变、其内见线样钙化——考虑为肺tb

作者: wuzhenan 时间: 2005-6-9 05:08
再次询问jiajie老师用的是什么软件？（图像处理）

作者: lyb999 时间: 2005-6-9 05:27
右下叶背段干酪性肺炎

作者: xmma 时间: 2005-6-9 05:34
临床资料不全,病灶位于右肺下叶,其内密度不均,可见钙化,结核肿瘤不能鉴别,可选经皮肺活检.

作者: 心情小雨 时间: 2005-6-9 06:36
右肺下叶病变，其内密度不均匀，可见高密度钙化，考虑肺 ca ,建议进一步检查

作者: dongbei_21 时间: 2005-6-9 06:40
考虑结核可能性大

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-9 07:32
病灶以宽基底与胸膜相贴，灶内示残留支气管气相和线壮钙化，临近肺纹理有增粗改变，病灶位于右肺下叶背段和下叶基底段。我首先考虑感染性病变，以tb可能性大，建议临床治疗后复查或穿刺。

作者: yuyifu 时间: 2005-6-9 10:19
同意:右下叶干酪性肺炎.理由是:1)在下叶背段,结核好发部位；2)病灶内多发小空洞,犹如雪地消融,颇具特征；
3)引流支气管,从病灶直达肺门,符合由细变粗,充盈连续的炎性引流(即可以排除断续而不规则的癌引流).4)胸膜的局部侵犯,及胸膜外脂肪层增厚,都支持特异性炎症(结核),而不支持肺内癌灶.

作者: jiajie 时间: 2005-6-9 14:47
标题: 回复：ct1457：[原创]胸部病变

以下是引用wuzhenan在2005-6-8 21:08:13的发言：[br]再次询问jiajie老师用的是什么软件？（图像处理）

acd see （大眼睛）。

作者: 医海之鱼 时间: 2005-6-9 18:52
我也觉得应该首先感染性病变，支持guzhongliangddd和yuyifu的意见。

作者: jiangjing 时间: 2005-6-9 22:21
右肺下叶背后段较大团片样病灶质地不均，边缘模糊，其内见支气管气相和小泡状低密影显示，且见小班线钙化影，肺门区以见班状钙化灶，余肺无病灶。男，52岁，咳嗽、咳痰，进行性消瘦月余。考虑肺癌或肺结核[单凭影像难以定论，下叶背段虽是结核好发部位，但未见其余肺野有播散病灶，年龄较大，不能不警惕肺癌。建议积极查痰或作纤支镜与穿刺活检。

作者: zjb 时间: 2005-6-9 22:53
同意楼上分析

作者: ycbabc 时间: 2005-6-9 22:55
周围型肺癌

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-6-9 23:06
感染性病变首先考虑，以肺脓肿可能性大。理由是团块病灶内密度不太均匀，内似有液化坏死征象，有多个小的空洞，支气管无中断和扩张表现。病变周围有炎性浸润；病变累及胸膜和胸壁而胸腔无积液。建议增强扫描看看，然后再行穿刺病理。

作者: 田孝彬 时间: 2005-6-10 00:01
考虑:1.肺结核. 2.肺癌.建议肺穿刺确诊.

作者: haogandian 时间: 2005-6-10 00:05
同意13楼的分析

作者: byhua2004 时间: 2005-6-10 05:06
右下叶占位性病变！考虑为肺癌可能性大！建议进一步检查。

作者: 邓旭华 时间: 2005-6-10 16:10
第一幅图像见右肺下叶支气管内可见结节样软组织密度影,右肺下叶为阻塞性肺不张,考虑1、结核2、类癌3、中央型肺癌。建议支纤镜检查。

作者: 苦丁茶 时间: 2005-6-10 19:04
如上说法我不能完全排除有地图样改变并由外围向肺门的方向发展肺蛋白沉积症不能排除吧?

作者: longxiang 时间: 2005-6-10 19:30
炎性改变不排肺tb

作者: drsunjunhao 时间: 2005-6-10 22:59
标题: 回复：ct1457：[原创]胸部病变
右下后基底段块影，有小泡征及点状钙化。结合临床考虑肺癌。确诊应该做气管镜及经皮肺穿刺。

作者: drsunjunhao 时间: 2005-6-10 23:10
标题: 回复：ct1457：[原创]胸部病变
急性炎症多为渗出，纵隔窗多被吸收。慢性炎症多见肺化脓征，或先天性疾病伴感染。结核不是好发位置。且未见多种变化及病灶。故考虑肿瘤。

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-6-11 02:53
肺内感染性病变首先考虑，肺脓肿可能性大。

作者: caihe 时间: 2005-6-11 03:04
右下肺后基底段见一基底部贴紧胸壁、尖端指向肺门似“三角”形等密度影，其内见小圆形、小条形低密度影，亦见小条形钙化影，右中间支气管后壁无增厚，右下肺后基底段病灶区胸膜间隙隐约可见，邻近肋骨未见破坏，可见纵隔的淋巴结无肿大，综上所述：考虑感染性病变可能性大（如炎性病变、结核等），肿瘤可能性小，建议穿剌活检，以便确诊。

作者: hfs999999 时间: 2005-6-11 03:07
此病例鉴别诊断较困难，本人意见首先考虑慢性肺脓肿，诊断依据病灶边缘较模糊，临近胸膜增厚，其内可见含气支气管及小空洞影，鉴别诊断需与肺泡癌及肺鳞癌鉴别，可先抗炎治疗后一月复查。

作者: jiajie 时间: 2005-6-11 14:05
此病例电话随访结果为肺脓疡。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-13 03:22
我以看了结果，非常感谢版主的执酌。

作者: 梦十八 时间: 2005-6-13 04:46
右下叶背段以tb见多
同意干酪性肺炎。抗tb 治疗效果明显

作者: 王大夫 时间: 2005-6-13 05:06
考虑炎性病变，治疗后复查。

作者: xxlxxl 时间: 2005-6-13 06:04
还是应考虑肺癌可能性大。理由有：
1，病灶呈肿块状，其内有钙化，周边有阻塞性炎症。
2，没有胸水。不考虑结核。

作者: shenzh 时间: 2005-6-14 18:53
病变中有点状钙化，考虑恶性肿瘤。

作者: aq1234dmm 时间: 2005-6-14 23:03
病灶以宽基底与胸膜相贴，灶内示残留支气管气相和线壮钙化，临近肺纹理有增粗改变，病灶位于右肺下叶背段和下叶基底段。我首先考虑感染性病变，以tb可能性大，建议临床治疗后复查或穿刺。[emb6]

作者: longxiang 时间: 2005-6-14 23:38
1肺tb2肺感染性病变

作者: kbzyycm 时间: 2005-6-21 05:33
右下肺叶团块状软组织密度影,内可见高低影,癌可能性大

作者: liyur17135 时间: 2005-6-23 06:15
右下叶干酪性肺炎

作者: 听海7982 时间: 2005-6-25 03:57
右下肺大片实变伴钙化，考虑干酪性肺炎

作者: zhuxinli 时间: 2005-9-26 18:01
感染性病变首先考虑，以肺脓肿可能性大。理由是团块病灶内密度不太均匀，内似有液化坏死征象，有多个小的空洞，支气管无中断和扩张表现。病变周围有炎性浸润；病变累及胸膜.建议抗眼后复查

作者: 冰之魂 时间: 2005-9-26 18:19
[emb6]2楼

作者: dgl2370153 时间: 2005-10-7 04:30
guzhongliang先生您好!我想请教一个问提--胸部积水是意味着肺结核病吗?

作者: wz_lizhihong 时间: 2006-3-9 22:40
同意:右下叶干酪性肺炎.理由是:1)在下叶背段,结核好发部位；2)病灶内多发小空洞,犹如雪地消融,颇具特征；
3)引流支气管,从病灶直达肺门,符合由细变粗,充盈连续的炎性引流(即可以排除断续而不规则的癌引流).4)胸膜的局部侵犯,及胸膜外脂肪层增厚,都支持特异性炎症(结核),而不支持肺内癌灶.

很好

作者: robter 时间: 2006-3-9 23:00
周围型肺癌

作者: yemin92007 时间: 2006-3-10 03:01
纵隔窗不全，未强化，诊断实在困难。

作者: zhw974247 时间: 2006-3-10 04:14
标题: 回复：ct1457：k) [原创]胸部病变

以下是引用hfs999999在2005-6-10 19:07:00的发言：[br]此病例鉴别诊断较困难，本人意见首先考虑慢性肺脓肿，诊断依据病灶边缘较模糊，临近胸膜增厚，其内可见含气支气管及小空洞影，鉴别诊断需与肺泡癌及肺鳞癌鉴别，可先抗炎治疗后一月复查。

作者: philip 时间: 2006-3-10 18:31
右肺下叶舯快伴阻塞性炎症，周围型肺癌可能性大，建议活检定性。局限于一个肺叶（段），其他肺野清晰不太支持结核的诊断

作者: peijunlong 时间: 2008-4-16 05:39
此病例鉴别诊断较困难，本人意见首先考虑慢性肺脓肿，诊断依据病灶边缘较模糊，临近胸膜增厚，其内可见含气支气管及小空洞影，鉴别诊断需与肺泡癌及肺鳞癌鉴别，可先抗炎治疗后一月复查。

作者: 深泽交通 时间: 2008-4-16 17:55
癌；阻炎

作者: hexue 时间: 2009-7-30 06:40
谢谢学习了

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