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标题: CT1458:[原创]左肾病变。有术后病理。 [打印本页]

作者: song7715 时间: 2005-6-9 05:11
标题: CT1458:[原创]左肾病变。有术后病理。
病人中年男性，因腰痛来院，做腰椎间盘ct扫描时发现左肾区可疑病灶。
病人疼痛15年，长期吃止疼药控制。无血尿及其他不适。自述以前无其他病史。

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-9 6:33:09 修改过]

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-6-9 05:33
左肾变形,有多个囊状低密度影及点状高密度影,考虑tb.

作者: haimian 时间: 2005-6-9 05:52
[emb6]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-9 06:41
左肾体积较对恻明显增大，形态不规则，其内见不规则薄壁强化低密度灶和沿肾盂肾盏方向走行的条状及点状骨性密度影。左肾筋膜增厚。腹腔及腹膜后腔未见增大和钙化淋巴结。根据以上分析我首先考虑是慢性感染性病变。

作者: jiajie 时间: 2005-6-9 17:41
左肾体积明显缩小，表面凹凸不平呈分叶状，密度不均，内夹杂斑点状液性及脂性密度灶，下盏可建校点状结石影，周围结构不清，左侧腰大肌明显萎缩变细。强化后左肾呈多房状，实质性间隔花环样增强，低密度灶强化不明显，变形的肾盂内少量造影剂聚集，左输尿管未显影。
考虑：黄色肉芽肿性肾盂肾炎（弥漫多发型）。
鉴别：肾结核，脓肿壁的钙化，输尿管、肾盂壁的增厚为肾结核较特征性的表现，结核的结石较少见。

作者: wuzhenan 时间: 2005-6-9 18:08
ps:左肾明显不规则变形、增大，其内见多发大小不等的囊状低密度影、并见不规则钙化影。
ce：左肾为多个囊状低密度占位取代，囊壁明显环形增强。
考虑为左肾结核

作者: 3239595 时间: 2005-6-9 18:11
tb[emb6]

作者: ycbabc 时间: 2005-6-9 22:52
支持黄色肉芽肿性肾盂肾炎

作者: zjb 时间: 2005-6-9 23:00
左肾体积变小,内见钙化.呈蜂窝状.肾功能基本消失.我考虑左肾结核

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-6-9 23:15
[emb6][emb6]左肾结核，肾自截。
　　老师，我发了这么多贴子，能不能查看积分啊？[emb5]

作者: 田孝彬 时间: 2005-6-9 23:53
坐肾结核.

作者: haogandian 时间: 2005-6-10 00:10
不支持肉芽肿还是考虑结核性病变。

作者: cmg 时间: 2005-6-10 04:41
左肾形态欠规则，增强后呈多房性强化，皮髓质分界欠清，并见点状高密度钙化影。考虑结核并肾自截。

作者: zsj943006 时间: 2005-6-10 05:05
支持肾结核

作者: jiangjing 时间: 2005-6-10 08:09
左肾体积缩小，轮廓不规则，质地不均，下部见斑状钙化灶，结构不清，不均匀强化，其内见小囊不强化影，肾周间隙模糊，左侧腰大肌萎缩明显，病程长。考虑结核可能性大。

作者: zryfb7719 时间: 2005-6-10 22:39
怎么能和较大的肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别？

作者: guest7808 时间: 2005-6-11 02:24
左肾正常形态消失，体积增大，密度不均，肾皮质变薄，肾实质内见斑点状钙化，增强后，左肾不均匀强化，并可见到囊状低密度影，临近腰大肌萎缩并粘连。病人病史较长，不知有无肺结核病史。综合以上分析，考虑肾结核可能性大。

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-6-11 02:51
看过了

作者: 韩晓静 时间: 2005-6-11 04:56
标题: 回复：ct1458:[原创]左肾病变。有术后病理。

以下是引用jiajie在2005-6-9 9:41:56的发言：[br]左肾体积明显缩小，表面凹凸不平呈分叶状，密度不均，内夹杂斑点状液性及脂性密度灶，下盏可建校点状结石影，周围结构不清，左侧腰大肌明显萎缩变细。强化后左肾呈多房状，实质性间隔花环样增强，低密度灶强化不明显，变形的肾盂内少量造影剂聚集，左输尿管未显影。[br]考虑：黄色肉芽肿性肾盂肾炎（弥漫多发型）。[br]鉴别：肾结核，脓肿壁的钙化，输尿管、肾盂壁的增厚为肾结核较特征性的表现，结核的结石较少见。

[emb25][emb6]

作者: caihe 时间: 2005-6-12 02:06
本人认为左肾结核可能性大，黄色肉芽肿性肾盂肾炎亦不除外。

作者: dsa1 时间: 2005-6-12 04:30
标题: 回复：ct1458:[原创]左肾病变。有术后病理。

以下是引用jiajie在2005-6-9 9:41:56的发言：[br]左肾体积明显缩小，表面凹凸不平呈分叶状，密度不均，内夹杂斑点状液性及脂性密度灶，下盏可建校点状结石影，周围结构不清，左侧腰大肌明显萎缩变细。强化后左肾呈多房状，实质性间隔花环样增强，低密度灶强化不明显，变形的肾盂内少量造影剂聚集，左输尿管未显影。[br]考虑：黄色肉芽肿性肾盂肾炎（弥漫多发型）。[br]鉴别：肾结核，脓肿壁的钙化，输尿管、肾盂壁的增厚为肾结核较特征性的表现，结核的结石较少见。

作者: jiajie 时间: 2005-6-12 04:38
标题: 结果
第 1 楼

术后病理发现是肾癌啊！

术后病理发现是肾癌啊！

-------------------------------------------------song7715说

本贴发表时间：2005-6-11 14:39:34

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-11 20:40:34 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-12 20:50
这份ct让我想了很久很久。我还要努力！！！！不气馁！！！！！！！！！失败是成功之母！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

作者: jiajie 时间: 2005-6-12 21:28
肾脏体积缩小的肾癌，没人考虑，好病例！下面是另一例肾癌（ct401）：

作者: 影象王 时间: 2005-6-13 22:05
考虑肾结核，病理结果让我很迷茫！

作者: sangyarong 时间: 2005-6-16 02:14
术后病理为左侧肾癌。我想，这只是一方面，因为患者病史较长，左侧出现明显肾萎缩改变，左侧肾内见囊性及钙化影，累及左侧腰大肌，其内见气体还是脂类物资，左侧肠管有受累及粘连，动脉期病灶有强化，但静脉期仍强化，不是快进快出改变。确实应考虑左侧肾感染性疾病，如左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎或结核可能，单纯左侧肾癌没有说服力。

作者: joybells 时间: 2005-6-16 05:23
肾癌不典型，肾盂癌更像，真是的

作者: lwf1982 时间: 2005-6-19 18:26
有没有注意到双侧腰大肌呀？结核应该有脓肿形成，可是左侧反而相对缩小，这是正常现象吗？

作者: lds 时间: 2005-6-19 21:13
[emb14][emb14][emb14]

作者: gbj8004 时间: 2005-6-20 03:49
这样的肾癌的确不多见,临床没有血尿的症状,只是有腰痛,单从影像还是多考虑为炎性病变双长见识了

作者: zhangweichun 时间: 2005-6-20 23:38
支持左肾结核，肾自截

作者: 小博子 时间: 2008-12-24 06:12
考虑为左肾ｔｂ

作者: 永不懈怠 时间: 2008-12-24 08:20
这种病例真的很少见，但很有价值

作者: hexue 时间: 2009-7-31 06:20
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-3 20:05
谢谢学习了

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