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标题: V0471:女，52岁。咳嗽一个月。[病理汇报] [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2008-7-18 02:12
标题: V0471:女，52岁。咳嗽一个月。[病理汇报]
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=42283）
补充上增强前一天做的平扫片子：ct值大概是40hu左右

平扫肺窗：

注射药物后40秒开始扫描，注速2ml/s，注射药物是100ml碘海醇。
时间：00:31 病灶ct值：69.7hu

时间：01:16 病灶ct值：70hu

时间：03:40 病灶ct值：54.6hu

肺窗：

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-23 11:15:23 修改过]

作者: 501959462 时间: 2008-7-18 04:03
右肺下叶背段周围型肺癌伴纵隔淋巴结转移可能。

作者: 358450m 时间: 2008-7-18 05:01
标题: 回复：v0471:女，52岁。咳嗽一个月。

以下是引用501959462在2008-7-17 20:03:00的发言：[br]右肺下叶背段周围型肺癌伴纵隔淋巴结转移可能。

作者: LIAIZHI 时间: 2008-7-18 06:30
考虑右下肺外段周围型肺癌可能性大.(分叶,胸膜牵拉,)右侧胸腔积液(少量)建议穿刺.

作者: zsl6918 时间: 2008-7-18 06:36
不管术后结果是啥，第一诊断应该首先考虑周围性肺癌。

作者: fanshl 时间: 2008-7-18 07:03
根据肺部病变的增强曲线来判断：恶性病变表现为缓升缓降地平坦型，炎性假瘤表现为速升速降型，那么，这一病例的增强曲线并不符合肺癌，因为这一病例的增强高峰是在动脉期。而在静脉期，尤其是在三分钟后病变ct值明显下降。

作者: qc80012345 时间: 2008-7-18 09:24
胸膜肥厚/炎性肿块/定期复查。

作者: 卜一 时间: 2008-7-18 15:55
右肺下叶背段周围型肺癌伴纵隔淋巴结转移可能。

建议穿刺活检！

作者: fanshl 时间: 2008-7-18 17:03
补充病史：该患者咳嗽、咳痰白色泡沫痰夹杂少量黄痰，偶带血丝。

作者: haha215315 时间: 2008-7-18 17:32
首先考虑肺癌。虽然增强不太符合，但平扫还是符合肺癌的表现。

作者: wangjj555 时间: 2008-7-18 17:40
右肺下叶背段周围型肺癌伴纵隔淋巴结转移可能。

建议穿刺活检！

作者: jiangjing 时间: 2008-7-18 21:21
考虑右下肺外段周围型肺癌可能性大.(分叶,胸膜牵拉,)右侧胸腔积液(少量),纵隔淋巴结显示。建议穿刺.

作者: 蓝色忍狐 时间: 2008-7-19 00:29
考虑右下肺周围型肺癌可能性大

作者: fanshl 时间: 2008-7-19 02:14
这一病例从平扫上看：病变比较大，边缘有分叶，纵隔内见淋巴结，有胸膜牵拉；患者年龄52岁，这些比较支持恶性占位。但是患者咳嗽带痰，而且有少量黄色脓痰；从平扫平来看，病变和胸膜的关系呈宽基底，至少可以说是两侧缘呈刀切状，病变和胸膜之间的线样低密度提示胸膜下脂肪尚存在，肺窗显示的病变周围情况不干净也不太支持肿瘤，重要一点，病变的增强特征不符合肿瘤的血流动力学改变。
总之，该病变有支持肿瘤的地方，但更多的依据更支持炎性假瘤，在穿刺及手术病理出现之前，还是希望大家在分析分析这一病例。

作者: 克山 时间: 2008-7-21 04:30
右下肺外侧基底段软组织病变，明显分叶，临近胸膜增厚，少量胸水，周围无卫星灶和浸润表现，符合周围型肺癌，建议穿刺活检。

作者: 林建春 时间: 2008-7-21 05:06
支持楼上！：右下肺外侧基底段软组织病变，明显分叶，临近胸膜增厚，少量胸水，周围无卫星灶和浸润表现，符合周围型肺癌，建议穿刺活检。

作者: fanshl 时间: 2008-7-23 17:35
标题: 病理汇报
虽然自己很坚持是炎性病变，但不得不尊重穿刺病理：支气管肺泡癌。战友们的观点是对的，而自己对增强曲线的认识看来还是不深刻。对于这一病例，自己会重新好好研究的，谢谢大家了。

[本贴已被 fanshl 于 2008-7-23 9:35:22 修改过]

作者: zjzjr 时间: 2008-7-23 20:55
右肺下叶背段周围型肺癌伴纵隔淋巴结转移可能。

建议穿刺活检！

作者: 拾荒者 时间: 2008-7-24 03:14
谢谢！对于年龄较大病人肺内出现肿块，临床又有咳嗽、咯血症状，首先考虑肺癌；本例靠近胸壁，穿刺是为首选进一步检查手段；增强曲线只是存在理论上的依据，没有特异性，因为病灶供血情况千差万别，不可一概而论。

作者: aosangwa 时间: 2008-7-26 03:47
标题: 回复：v0471:女，52岁。咳嗽一个月。[病理汇报]

以下是引用拾荒者在2008-7-23 19:14:00的发言：[br]谢谢！对于年龄较大病人肺内出现肿块，临床又有咳嗽、咯血症状，首先考虑肺癌；本例靠近胸壁，穿刺是为首选进一步检查手段；增强曲线只是存在理论上的依据，没有特异性，因为病灶供血情况千差万别，不可一概而论。

作者: dyqct 时间: 2008-7-26 18:10
诊断应该没什么大问题。

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-21 22:28
穿刺结果：支气管肺泡癌。
谢谢！

作者: shibing 时间: 2012-8-21 18:11
病理：支气管肺泡癌

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