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标题: X0266:肋骨病变 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2005-6-10 18:15
标题: X0266:肋骨病变
患者女,28岁,体检查发现左第五前肋病变.(与ct1462为同一病人)

[本贴已被向医生于 2005-6-10 14:21:25 修改过]

作者: gaohanbin 时间: 2005-6-11 03:17
骨纤吧

作者: 老杏 时间: 2005-6-11 07:30
血管瘤。

作者: lchengj1976 时间: 2005-6-12 06:55
血管瘤可能性大

作者: 74514068 时间: 2005-6-12 22:15
应该是纤维瘤

作者: wbs 时间: 2005-6-13 00:00
考虑为骨纤

作者: leon.lu 时间: 2005-6-14 05:39
患者28岁，左侧第五前肋局限性低密度区，骨干似有轻度膨胀，境界较清。考虑为骨纤可能大，应结合ct测ct值，排除脂肪瘤。

作者: 阿明 时间: 2005-6-14 08:10
同上!!![emb6][emb6]

作者: 易立华 时间: 2005-6-16 04:06
考虑骨纤

作者: 易立华 时间: 2005-6-16 04:08
考虑骨纤

作者: juwen73 时间: 2005-6-17 06:50
考虑骨纤

作者: 向医生 时间: 2005-7-12 08:20
标题: 回复：x0266:肋骨病变

手术及病理结果为肋骨单发软骨瘤。

作者: 师医生 时间: 2005-10-29 03:57
考虑骨软骨瘤

作者: 林建春 时间: 2005-10-31 04:29
血管瘤可能性大

作者: 一念之间 时间: 2005-11-2 01:37
[emb10]

作者: 流星1234 时间: 2005-11-3 00:18
[emb26]

作者: 向医生 时间: 2005-11-3 06:46
标题: 回复：x0266:肋骨病变
应一念之间战友要求，现将该病例x表现标著如下：

x线表现：左第五前肋中段可见一局限性骨质密度减低区，该处肋骨有轻度膨胀，周边有硬化，内可见点状高密度钙化影。
最后手术证实为肋骨单发内生软骨瘤。

作者: 向医生 时间: 2005-11-3 07:20
标题: 回复：x0266:肋骨病变
内生软骨瘤诊断要点：
内生软骨瘤是一种常见的良性髓内骨肿瘤，由成熟的透明软骨形成。发病年龄广泛，高峰在 30-40岁。特别的，它表现为潜在性生长，因此，多数病损小而无症状。内生性软骨瘤如果出现疼痛，可能暗示病理骨折或者持续性生长。这是一个良性肿瘤区别于低级软骨肉瘤的鉴别标准。定位上，通常内生性软骨瘤在软骨肉瘤的常发部位很少见。

内生软骨瘤，典型侵犯骨骼末端（手足的小骨约占有 60%）和长骨，例如股骨、肱骨、胫骨、腓骨及肋骨。

内生软骨瘤，在长骨，该肿瘤常被发现于干骺端及骨干的近远端，干体中间侵犯少。内生软骨瘤很少发生于骨盆、肋骨、肩胛骨，脊柱，并且不累及颅面骨。

软骨肉瘤常发生于骨盆、肋骨及长骨，肩胛骨、脊柱和颅面骨也可见到。
单发内生软骨瘤的x线表现特点：
1、常见于髓腔内，呈圆形或分叶状透亮区，边界清晰，皮质膨胀变薄，瘤内常见散在钙化斑。
2、肿瘤周边骨质硬化，有时肿瘤在残存骨小梁重叠下表现为多囊状影像。

鉴别诊断：

内生软骨瘤与低级软骨肉瘤的鉴别是比较困难，也是最重要的。组织学上的区别很细微，特殊研究作用不大。因此，作出诊断需要临床，影像，病理检查结果 3者相结合。

出现疼痛，病灶大于 5cm，骨骼定位明确，并且影像上有侵犯征象则支持软骨肉瘤的诊断。组织学上，低级软骨肉瘤表现为中等细胞构成，轻度核异形性，开放的染色质，核仁小，常见双核细胞，有丝分裂像少见。浸润性生长的类型暗示着恶性。

临床表现：

内生软骨瘤术后通常痊愈。复发者少，评价恶性度上应小心谨慎。单发内生软骨瘤的恶变发生率很低。

另一种罕见的非遗传性病变被称之为内生软骨瘤病， ollier&#39；s病，是由发育不良的软骨多病灶增生引起。通常发病于10-20岁的儿童及青少年。恶变常为软骨肉瘤，危险达到20-30%。
下面一例也是经历手术证实的腓骨上段内生软骨瘤：

作者: 318479 时间: 2005-11-3 20:52
似有皂泡样改变,不是很明显,是不是有骨巨细胞瘤的可能

作者: jinguoji 时间: 2006-11-12 22:14
谢谢向医生的好病例和精彩点评!谢谢!

作者: peijunlong 时间: 2008-6-3 07:05
内生软骨瘤诊断要点：
内生软骨瘤是一种常见的良性髓内骨肿瘤，由成熟的透明软骨形成。发病年龄广泛，高峰在 30-40岁。特别的，它表现为潜在性生长，因此，多数病损小而无症状。内生性软骨瘤如果出现疼痛，可能暗示病理骨折或者持续性生长。这是一个良性肿瘤区别于低级软骨肉瘤的鉴别标准。定位上，通常内生性软骨瘤在软骨肉瘤的常发部位很少见。

内生软骨瘤，典型侵犯骨骼末端（手足的小骨约占有 60%）和长骨，例如股骨、肱骨、胫骨、腓骨及肋骨。

内生软骨瘤，在长骨，该肿瘤常被发现于干骺端及骨干的近远端，干体中间侵犯少。内生软骨瘤很少发生于骨盆、肋骨、肩胛骨，脊柱，并且不累及颅面骨。

软骨肉瘤常发生于骨盆、肋骨及长骨，肩胛骨、脊柱和颅面骨也可见到。
单发内生软骨瘤的x线表现特点：
1、常见于髓腔内，呈圆形或分叶状透亮区，边界清晰，皮质膨胀变薄，瘤内常见散在钙化斑。
2、肿瘤周边骨质硬化，有时肿瘤在残存骨小梁重叠下表现为多囊状影像。

鉴别诊断：

内生软骨瘤与低级软骨肉瘤的鉴别是比较困难，也是最重要的。组织学上的区别很细微，特殊研究作用不大。因此，作出诊断需要临床，影像，病理检查结果 3者相结合。

出现疼痛，病灶大于 5cm，骨骼定位明确，并且影像上有侵犯征象则支持软骨肉瘤的诊断。组织学上，低级软骨肉瘤表现为中等细胞构成，轻度核异形性，开放的染色质，核仁小，常见双核细胞，有丝分裂像少见。浸润性生长的类型暗示着恶性。

临床表现：

内生软骨瘤术后通常痊愈。复发者少，评价恶性度上应小心谨慎。单发内生软骨瘤的恶变发生率很低。

另一种罕见的非遗传性病变被称之为内生软骨瘤病， ollier&#39；s病，是由发育不良的软骨多病灶增生引起。通常发病于10-20岁的儿童及青少年。恶变常为软骨肉瘤，危险达到20-30%。
下面一例也是经历手术证实的腓骨上段内生软骨瘤：

作者: hexue 时间: 2009-7-30 07:12
谢谢学习了

作者: fshk1111 时间: 2009-7-30 22:15
我支持骨纤诊断

作者: zhanggenliang 时间: 2009-8-1 07:06
单发软骨瘤。结果收到。多谢

作者: 吴医师 时间: 2010-2-3 19:57
谢谢学习了

作者: Shihai 时间: 2010-11-7 15:23
学习了！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2010-11-7 17:50
考虑为内生软骨瘤可能性大。

作者: xian5969 时间: 2010-11-7 19:17
患者28岁，左侧第五前肋局限性低密度区，骨干似有轻度膨胀，境界较清。考虑为骨纤可能大，应结合ct测ct值，排除脂肪瘤。

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