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标题: CT1461:胸椎病变 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2005-6-10 20:01
标题: CT1461:胸椎病变
患者女,40岁,半年前感胸背部疼痛.
4月前胸腰椎片示胸10左侧椎弓根有骨质破坏.胸10椎体后部似有塌陷.

本次x光片及ct扫描片如下

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-10 12:50:06 修改过]

作者: c123456 时间: 2005-6-10 20:23
tb

作者: jiajie 时间: 2005-6-10 21:55
标题: 回复：ct1461:胸椎病变
[临床] 患者女,40岁,半年前感胸背部疼痛.4月前胸腰椎片示胸10左侧椎弓根有骨质破坏.胸10椎体后部似有塌陷.
[影像表现] 4月前椎体破坏不明显，今复查见第10胸椎椎体及椎弓髓质明显溶解破坏，皮质破坏相对较晚，第8、9胸椎似有斑点状低密度灶。椎间隙未见明显变窄，椎旁软组织肿块不明显。
[意见] 脊椎骨髓瘤。
[鉴别] 1）脊椎结核，中心性脊椎结核多见于10岁以下儿童，骨质破坏往往起始于椎体前1/3，椎间隙变窄、消失，脊椎变形，冷脓疡形成和钙化。 2）椎体血管瘤，形如栅栏状或灯芯绒状残存骨小梁，椎体可稍有膨胀。

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-6-10 22:32
四个月前的平片未见明显的骨质破坏和塌陷，本次摄片示明显骨质塌陷和压缩，ct扫描示椎体和椎弓溶骨性改变，皮质边缘也不连续，椎间隙不窄，椎旁未见明显软组织改变。[emb6][emb6]三楼的意见，但也要考虑是否为嗜酸性肉牙肿或转移瘤。

作者: 肖大夫 时间: 2005-6-10 22:51
转移瘤并病理性骨折！

作者: ctm 时间: 2005-6-10 23:36
偶考虑转移瘤。主要与脊髓瘤鉴别，依据1、椎弓根先受到破坏，后者一般破坏椎体。2、后者多有骨质疏松征象，3、后者病变区多有软组织肿块。但世事难料
印象：转移瘤，脊髓瘤待排。

作者: wxy7406 时间: 2005-6-10 23:44
转移瘤可能性大，病变范围广，未见明显软组织块影和液性病灶。

作者: huangyahui 时间: 2005-6-11 00:05
印象：恶性病变：转移瘤，骨髓瘤。结核基本可排除。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-11 00:44
转移瘤常见于椎体，以腰椎多见，特别是椎体后部，可能与红骨髓含量有关，其次为胸椎，但常见旁软组织受累。我进意患者行胸部。乳腺，及子宫附件检查。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-11 00:49
我补充点；有条件可查：本周氏蛋白；以初外多发性骨髓瘤。还是jiajie的图示给了我启发。

作者: zhanyong 时间: 2005-6-11 01:23
1.椎体破坏区内ct值为20-50hu；部分椎弓破坏区及椎体周围软组织内ct值为液性密度（5-20hu)；

2.双侧胸腔少量积液；肺部ct平扫未见异常；

3.病变的定性（良恶性），良性：良性肿瘤，肿瘤样变；恶性：原发性，转移性；
请各位详细点评；

4.动脉瘤样骨囊肿、骨转移瘤、单发性骨髓瘤的鉴别诊断；请大家发言；

5.病人已住院，将继续追踪！

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-6-11 01:24
多发性骨髓瘤首先考虑，脊柱结核不除外。
建议肱骨及肋骨检查。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-11 02:00
说实话我对骨骼方面的影像有很多不足之处；我将书上的一些方法说下供参考：1脊椎血管瘤，常见的原发性良性骨肿瘤，它占全身骨血管瘤的75%。下胸椎及腰椎为最好发，多发生于椎体，约10%-15%的病例相邻附件可部分及全部受累。但单发于附件的血管瘤罕见。2骨样骨瘤，10%发生于脊椎，占良性肿瘤的6%。多发生于椎弓。ct，椎体内见透亮区，中心可见钙化巢。对不起战友我要上班去了，详情见李松年全身ct。

作者: jiangjing 时间: 2005-6-11 02:48
患者女,40岁,半年前感胸背部疼痛.4月前胸腰椎片示胸10左侧椎弓根有骨质破坏.胸10椎体后部似有塌陷.
[影像表现] 4月前椎体破坏不明显，今复查见第10胸椎椎体及椎弓明显溶解破坏，皮质已有破坏不连续，硬脊膜囊明显受压狭小变形，椎间隙未见明显变窄，椎旁软组织肿块不明显。考虑恶性骨肿瘤1转移瘤。2骨髓瘤。

作者: hfs999999 时间: 2005-6-11 03:26
骨髓瘤很有可能，但是骨巨细胞瘤与动脉瘤样骨囊肿待排。

作者: caihe 时间: 2005-6-11 06:16
单个椎体破坏，椎间隙存在，该病例考虑转移性肿瘤可能性大，jiajie 所示的图，小圆形低密度影边缘有环形硬化边，认为椎静脉沟的横断面可能性大。

作者: cefcmj 时间: 2005-6-11 08:08
转移性肿瘤可能性大

作者: longxiang 时间: 2005-6-11 17:52
占位性病变骨髓瘤及转移

作者: nglyl 时间: 2005-6-11 18:44
偶支持转移瘤诊断。[emb6]

作者: zjb 时间: 2005-6-11 23:54
转移瘤可能性大

作者: mhy 时间: 2005-6-12 00:25
患者女,40岁,半年前感胸背部疼痛.4月前胸腰椎片示胸10左侧椎弓根有骨质破坏.胸10椎体后部似有塌陷.
[影像表现] 4月前椎体破坏不明显，今复查见第10胸椎椎体及椎弓明显溶解破坏，皮质已有破坏不连续，硬脊膜囊明显受压狭小变形，椎间隙未见明显变窄，椎旁软组织肿块不明显。考虑恶性骨肿瘤1转移瘤。2骨髓瘤。

作者: 向医生 时间: 2005-7-15 04:25
标题: 回复：ct1461:胸椎病变

手术及病理结果：骨髓瘤。

作者: 阿袁 时间: 2005-7-15 05:00
[emb25][emb20][emb6]

希望楼主以后多发一些这样的好帖子，谢谢！！

作者: 火眼 时间: 2005-7-15 05:15
[emb7][emb2][emb25][emb26]

作者: lanjun99 时间: 2005-7-16 23:14
骨髓瘤

作者: cefcmj 时间: 2005-7-17 01:51
[emb7][emb6]
jiajie老师分析的很到位。

作者: xjw755499 时间: 2005-7-17 22:45
[emb6][emb6][emb6]

作者: peijunlong 时间: 2008-4-28 04:26
手术及病理结果：骨髓瘤。

作者: hexue 时间: 2009-7-30 07:10
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-3 20:01
谢谢学习了

作者: 初学者LANMEI 时间: 2010-2-3 23:16
偶考虑转移瘤。主要与脊髓瘤鉴别，依据1、椎弓根先受到破坏，后者一般破坏椎体。2、后者多有骨质疏松征象，3、后者病变区多有软组织肿块。但世事难料
印象：转移瘤，脊髓瘤待排。

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