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标题: CT1471:胸部病例，请积极发表意见 [打印本页]

作者: zengpc 时间: 2005-6-12 07:10
标题: CT1471:胸部病例，请积极发表意见
女，38岁，反复心悸、气促10年，咳嗽、咳痰1周，发热半天入院，hcg示ms＋mi＋ai，rhd。因患者心功能差，未能行增强扫描。

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-12 7:09:48 修改过]

作者: wqs_120 时间: 2005-6-12 07:34
考虑肺部感染可能，金黄色葡萄菌感染？

作者: jiajie 时间: 2005-6-12 15:34
考虑：霉菌性肺炎，韦格氏肉芽肿？

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-12 15:48
韦格氏肉芽肿病。我去上班了，下回在补充。

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-6-12 16:14
肺癌肺转移？

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-6-12 17:00
右肺下叶较大肿块，双肺弥漫性多发结节和肿块病变，双肺门和纵隔较广泛淋巴结肿大，无胸腔积液征象。
综上考虑肺内转移瘤并肺门和纵隔淋巴结肿大。但是病人为较年轻女性，有较长呼吸道症状史，也可为肺内霉菌感染或支原体感染表现。临床表现不太符合金萄菌肺炎。

作者: 克山 时间: 2005-6-12 18:19
考虑1. 韦格氏肉芽肿；2.结节病。

作者: meng-msp001 时间: 2005-6-12 19:15
心脏增大,主要是左房增大,符合风心病rhd；结合肺上多发结节或肿块伴有小空洞和急性肺梗塞,以左上肺和右中下肺分布明显,并见支气管含气征.考虑肺韦格氏肉芽肿等结缔组织类疾病可能较大.建议穿刺活检.

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-12 20:13
1，韦格氏肉芽肿？2，组织细胞病x[histiocytosis]，病理特征为细支气管周围，血管周围和小叶间隔旁可有空腔形成，病变早期发生在中上肺野。3，我建议行经皮穿刺活检。

作者: 寻芳者 时间: 2005-6-12 20:24
既往病史很重要，，，，，
还有实验室报告！！！！！

作者: caojianxin 时间: 2005-6-12 21:30
双肺多发大小不等的结节有肿块影,纵隔内多个淋巴结肿大,考虑韦格肉芽肿可能,不排除感染(包括爱滋病病人肺部感染),建议活检右肺下叶较大一个病灶.

作者: qinys 时间: 2005-6-12 22:27
右肺下叶有较大肿块，双侧肺门淋巴结肿大，以右侧淋巴结肿大为主，纵隔多组淋巴结肿大。双肺多发结节。
考虑：右下肺周围型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移及肺内转移。

作者: 大头 时间: 2005-6-13 01:11
右肺下叶有较大肿块，双侧肺门淋巴结肿大，纵隔多组淋巴结肿大。双肺多发结节。右腋胸部软组织肿胀。
考虑：右下肺周围型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移及肺内转移。[emb6]

作者: wshp 时间: 2005-6-13 01:46
炎性病变。有支气管气相。为什么不做个活检。不象金葡肺炎

作者: asdczj 时间: 2005-6-13 04:20
标题: 回复：ct1471:胸部病例，请积极发表意见

以下是引用meng-msp001在2005-6-12 11:15:44的发言：[br]心脏增大,主要是左房增大,符合风心病rhd；结合肺上多发结节或肿块伴有小空洞和急性肺梗塞,以左上肺和右中下肺分布明显,并见支气管含气征.考虑肺韦格氏肉芽肿等结缔组织类疾病可能较大.建议穿刺活检.

作者: doctor石 时间: 2005-6-13 04:27
右下肺团块状病灶，密度均实，轮廓较光滑；其余肺野播散状团絮状影；左心房明显扩张，而肺动脉主干及右下肺动脉扩张不成比例；纵隔内可见多枚增大的淋巴结。可考虑右下肺巨大肉瘤类肿块并肺内播散；肺动脉瓣膜狭窄（先天性？）。

作者: lisihao 时间: 2005-6-13 04:42
结核性肉牙肿

作者: 王大夫 时间: 2005-6-13 05:45
右下肺周围型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移及肺内转移。

作者: chry3 时间: 2005-6-13 06:37
结节病？淀粉样变？[em13][emb5]

作者: jingf120 时间: 2005-6-13 06:44
sle，风心，结节病可能

作者: zengpc 时间: 2005-6-13 07:05
本病例可考虑为心脏病下的肺循环改变，即肺泡性肺水肿，左下肺梗死。
关于肺泡性肺水肿，最常见的表现是“蝶翼”状阴影，但偶尔其表现可稀奇古怪，可局限于一叶内，或完全在肺外围。肺梗死表现不典型时可呈团块状或片状，多为底朝胸膜、尖指向肺门，本例冠状位及矢状位图像正显示为“楔形”改变。

作者: jiangjing 时间: 2005-6-13 07:08
心脏增大,主要是左房增大,符合风心病rhd；结合肺上多发结节或肿块,部分病灶内见有液化坏死低密影，以左上肺和右中下肺分布明显,右下肺病灶较大并见支气管含气征.肺门纵隔间淋巴结肿大。女，38岁，反复心悸、气促10年，咳嗽、咳痰1周，发热半天入院，hcg示ms＋mi＋ai，rhd。因患者心功能差，未能行增强扫描。
考虑1肺部感染[警惕特殊感染如金葡及霉菌等]。2肺癌肺门纵隔淋巴结转移。建议作右下肺穿刺活检。3心脏病伴少许心包积液。

作者: iamzhangjiangan 时间: 2005-6-13 17:20
有肺下叶癌，双肺转移可能性大，做气管镜检查或穿刺活检。

作者: duguo 时间: 2005-6-13 17:54
1、淋巴类病变；
2、多发性炎性假瘤。

作者: wksh 时间: 2005-6-13 21:43
肺癌肺转移。

作者: 8314337 时间: 2005-6-14 00:52
考虑 1.右下肺癌并肺内转移可能性大。2.肺韦格氏肉芽肿不除外。

作者: lyb999 时间: 2005-6-14 05:43
右下肺块影多方位均显示有分叶征，双肺门及纵隔见多个肿大淋巴结影，双肺野见多个结节状及斑片状影。左房大。考虑1韦格氏的肉芽肿，2结节病，3右下肺癌肺内及纵隔转移。肺内病灶与心脏病可能没有直接关联。

作者: 91yytlbm 时间: 2005-6-14 08:22
支持肺癌转移

作者: shenzh 时间: 2005-6-14 18:36
心脏增大，结合病史符合风心病。双肺病变是不是还要考虑过敏性？

作者: yzt222 时间: 2005-6-14 22:33
同意5搂的意见

作者: shibing 时间: 2015-5-24 10:10
考虑：霉菌性肺炎，韦格氏肉芽肿？

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