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标题: CT1475：肝占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2005-6-13 17:08
标题: CT1475：肝占位
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=4690）
男性，58岁。右上腹痛1天。体检：右上腹压痛，肝脾触诊不满意。b超：肝占位。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-27 23:15:05 修改过]

作者: duguo 时间: 2005-6-13 18:02
肉瘤。

作者: cmg 时间: 2005-6-13 18:23
纤维板层型肝癌可能性大。依据：肝右叶巨大占位性病灶，密度欠均匀，边缘清晰，中央区似见纤维组织间隔及斑片状高密度钙化影，增强后动脉期病灶内见条索状高密度强化影，中央低密度区无强化；门静脉期强化影密度略减低，平衡期降为低等密度。同时左肝内侧也可见卫星灶。
鉴别：肝血管平滑肌脂肪瘤：不知边缘区低密度影ct值为多少？若为脂肪密度，则肝血管平滑肌脂肪瘤应首先考虑。

作者: 大头 时间: 2005-6-13 18:48
局灶性符合肝内结节增生：是肝内少见的良性肿瘤，由肝c，胆管，胶质组质组成，虽无包膜但边界清楚，瘤内可见放射状纤维隔，隔内含动静脉及增生的胆管，分隔是其特征之一。瘤灶大小不一，常位于肝包膜内，平扫：肝内单发低或等密度区。增强低密度灶不强化，但也可强化成等密度或高密度，等密度灶仍不显影。[emb6]

作者: wangjing81750 时间: 2005-6-13 18:56
没见过这样的病例,不知有没有最后答案?病人做手术了吗?有病理结论吗?

作者: 刚毕业的 时间: 2005-6-13 19:00
补全资料啊

作者: 大头 时间: 2005-6-13 19:03
符合局灶性肝内结节增生：是肝内少见的良性肿瘤，由肝c，胆管，胶质组质组成，虽无包膜但边界清楚，瘤内可见放射状纤维隔，隔内含动静脉及增生的胆管，分隔是其特征之一。瘤灶大小不一，常位于肝包膜内或肝内，平扫：肝内单发低或等密度区。增强低密度灶不强化，但也可强化成等密度或高密度，等密度灶仍不显影。 [emb6]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-6-13 20:11
考虑右肝巨块型肝癌伴肝方叶子灶形成。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-13 20:37
首先考虑是肝脏良性肿瘤。我想各位战友可利用此片复习hcc.纤维板层样hcc.fnh和血管瘤的不ct表现。{中华影像学，肝胆，周康荣}81。我考虑是fnh。

作者: wksh 时间: 2005-6-13 21:28
fnh

作者: wuzhenan 时间: 2005-6-13 21:45
肝右叶巨大混杂密度肿块、边缘较清晰、其内可见脂肪密度，ce动脉期病灶内软组织成分明显强化、且见多个小结节状高密度强化影——考虑为动静脉瘘，延迟扫描病变密度右回降。
综合上述：考虑为肝脏肉瘤。

作者: 影象王 时间: 2005-6-13 22:32
我可以肯定这个病灶不是ｆｎｈ，ｆｎｈ为肝细胞的异常排列，血供非常丰富，很少有囊变坏死等表现，动脉期多有明显强化呈高密度，门脉期呈略高或等密度．有时与肝癌和血管瘤难以鉴别，但做ｍｒｉ有重要意义，这个病灶不符合ｆｎｈ的表现，病灶边缘的低密度ｃｔ值为－３５.７６，接近脂肪ｃｔ值，所以我首先考虑血管平滑肌脂肪瘤，恶性肿瘤不完全除外．

作者: lisihao 时间: 2005-6-14 01:00
肝右叶巨大混杂密度肿块、边缘较清晰、其内可见脂肪密度,增强扫描可见明显强化结节血管影,血管平滑肌脂肪瘤可能性大

作者: sunhaoliang69 时间: 2005-6-14 02:06
错构瘤

作者: jiajie 时间: 2005-6-14 02:57
肝右叶圆形边缘清楚的等低混杂密度肿块，图片上显示测量为平扫ct值：1）—35.76hu, 2) —2.86hu，3) +46.28hu。增强扫描可见迂曲的血管，及不同程度强化灶。肝左叶、脾脏稍大，未见明显腹水及肿大淋巴结。
支持肝血管平滑肌脂肪瘤。

作者: gbj8004 时间: 2005-6-14 03:23
考虑为肝血管平滑肌瘤或是肉瘤期待病理

作者: doctor石 时间: 2005-6-14 03:24
瘤块体积较大，瘤内多种混杂密度组织，瘤灶有较厚包膜，肿瘤较富血供，且显示动脉期强化，门脉期消退征象，瘤旁有子灶，所以考虑可能起源于间叶组织的恶化性肉瘤。病例形态罕见，希望追踪随访，能见到手术病理结果。

作者: jiangjing 时间: 2005-6-14 07:11
考虑1右肝巨块型肝癌伴肝方叶子灶形成.2肝右叶病灶血管平滑肌脂肪瘤待排。

作者: longxiang 时间: 2005-6-14 08:13
肝癌巨块型1动脉期显示血管2临近病灶强化3脾大

作者: jusheng6200 时间: 2005-6-15 04:27
最好把血的肿瘤的标志物检查结果报上。

作者: pingdongying 时间: 2005-6-15 05:14
基层很少看到这样的片子，有病理吗

作者: qingxijushi 时间: 2005-6-15 05:51
确实是好病例！fnh要首先考虑，但肝癌不能排除，建议补充病史[emb14]

作者: wangct 时间: 2005-6-15 18:24
考虑fl—hcc，左叶内侧段子灶形成

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-30 00:41
较符合肝硬化脾大盒饼肝癌。

作者: CT中心 时间: 2005-7-30 18:45
[emb10][emb1]我还是第一次见过这么好的病理,请问有结果了吗?那是什么?

作者: 894072 时间: 2005-7-31 02:32
纤维板层型肝癌可能性大

作者: xinhai18 时间: 2005-7-31 05:04
没见过这样的病历，希望版主把病理上传

作者: 神雕侠侣 时间: 2005-8-8 06:39
好病例！版主请上传病理结果。

作者: 重炮手 时间: 2005-8-8 07:04
我最近见过一个近似的，脂肪密度更明显，但主任报的是肝癌

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-8 21:01
还没有结果？

作者: zsxzsx1977 时间: 2006-3-26 18:45
第一印象是畸胎瘤

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-26 07:12
不解？

作者: dushiguo2006 时间: 2006-8-28 01:03
纤维板层型肝癌可能性大

作者: peijunlong 时间: 2008-4-30 20:03
三棵油

作者: 影象小辈 时间: 2008-4-30 22:02
很少见到这么典型的病例感谢楼主肝内结节增生最好能有病理结果

作者: 吴医师 时间: 2010-2-3 19:43
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-9 19:54
感觉象血管平滑肌脂肪瘤，但CT1475初步诊断：高分化肝细胞癌！初步？？？

作者: wsmg-自在 时间: 2013-4-9 20:47
很少见到这么典型的病例,期待结果。

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