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标题: CT14893:F,47岁,颅内囊性占位! [打印本页]

作者: 郭凯    时间: 2008-7-31 06:08
标题: CT14893:F,47岁,颅内囊性占位!
患者,女,47岁,左下肢活动不遂15天,既往体检。左侧巴氏征阳性。
mri点击阅片:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=42587





作者: yangwq    时间: 2008-7-31 06:15
强化再诊吧
作者: 形影不离    时间: 2008-7-31 06:25
考虑胶质瘤或囊性脑膜瘤,建议增强。
作者: syfszcw    时间: 2008-7-31 06:25
这才多考虑星形细胞瘤!
作者: 358450m    时间: 2008-7-31 06:51
标题: 回复:ct14893:f,47岁,颅内囊性占位!
以下是引用syfszcw在2008-7-30 22:25:00的发言:[br]这才多考虑星形细胞瘤!

作者: aosangwa    时间: 2008-7-31 07:10
标题: 回复:ct14893:f,47岁,颅内囊性占位!

1.从表现上来主要是转移瘤与囊性星形细胞瘤的鉴别
2.虽然mri上无脑膜尾征,ct上无临近的骨质增厚等典型征象,囊性脑膜瘤也不排除
3.建议病人做进一步检查,例胸部\\乳腺等有没有问题
作者: 守望可可    时间: 2008-7-31 11:09
标题: 回复:ct14893:f,47岁,颅内囊性占位!
  我考虑此病例是脑囊虫病,仅就楼上各位老师所提出的诊断加以鉴别:
  1.dwi的表现:“肿瘤坏死区内基本为自由水,adc值较高,dwi呈低信号”--仅就dwi的表现就可以排除囊性脑膜瘤或低级别星形细胞瘤。
  2.分类鉴别--
  囊性脑膜瘤:肿瘤位于脑内;与颅骨接触不紧密,仅有矢状位一个层面显示似乎略有接触,更别提颅骨根本无改变;无脑膜尾征。
  低级别星形细胞瘤:强化程度不符合,多是无或轻度强化。
  请看下图:
  
  同层面增强前后对比,可以明确发现囊内后下方有低密度、飘带样无强化物,如果改变体位,或许可以看见其位置的相应变化(蓝箭头)。
  而囊内前方的所谓壁结节,也无明确强化,在矢状位扫描显示病灶的前下壁厚且显著强化(黄箭头)。当然,如果有平扫的矢状位图像上传以资对比就更能够说明问题。  
    这二者没有明显强化的东西,很显然可以用死亡的头节及虫体来加以解释。
  
    囊蚴死亡液化后,囊内为浑浊液体,含大量蛋白质,较粘稠,adc下降。这可以解释为什么病灶会有dwi高信号的表现。故,本例我考虑为退变期脑囊虫病。
作者: 卜一    时间: 2008-7-31 11:58
考虑胶质瘤或囊性脑膜瘤,建议增强。
支持!
作者: yangyudong333    时间: 2008-7-31 14:55
考虑胶质瘤或囊性脑膜瘤,建议增强。
作者: 随光逐影    时间: 2008-7-31 16:04
考虑胶质瘤可能。
作者: zjzjr    时间: 2008-7-31 17:01
星形细胞瘤可能性大,建议增强
作者: sdzyy    时间: 2008-7-31 17:19
星形细胞瘤可能性大,囊性脑膜瘤不排外
作者: hamagl    时间: 2008-7-31 17:37
考虑胶质瘤可能。
作者: 宇宙ct    时间: 2008-7-31 18:07
星形细胞瘤可能性大,建议增强
作者: dyqct    时间: 2008-7-31 18:28
标题: 回复:ct14893:f,47岁,颅内囊性占位!
以下是引用yangyudong333在2008-7-31 6:55:00的发言:[br]考虑胶质瘤或囊性脑膜瘤,建议增强。

支持!
作者: 深泽交通    时间: 2008-7-31 18:39
标题: 回复:ct14893:f,47岁,颅内囊性占位!
以下是引用形影不离在2008-7-30 22:25:00的发言:[br]考虑胶质瘤或囊性脑膜瘤,建议增强。

作者: zsl6918    时间: 2008-7-31 18:45
首先考虑星型细胞瘤
作者: 红樱枪    时间: 2008-7-31 20:28
脑囊虫病?
作者: 5708    时间: 2008-8-1 00:14
首先考虑星形细胞瘤
作者: 杀毒软件    时间: 2008-8-1 02:32
考虑胶质瘤可能
作者: 黑白光影    时间: 2008-8-1 04:12
考虑胶质瘤或囊性脑膜瘤,建议增强。
作者: xulianj    时间: 2008-8-1 05:26
标题: 回复:ct14893:f,47岁,颅内囊性占位!
以下是引用守望可可西里在2008-7-31 3:09:00的发言:[br][br]  我考虑此病例是脑囊虫病,仅就楼上各位老师所提出的诊断加以鉴别:[br]  1.dwi的表现:“肿瘤坏死区内基本为自由水,adc值较高,dwi呈低信号”--仅就dwi的表现就可以排除囊性脑膜瘤或低级别星形细胞瘤。[br]  2.分类鉴别--[br]  囊性脑膜瘤:肿瘤位于脑内;与颅骨接触不紧密,仅有矢状位一个层面显示似乎略有接触,更别提颅骨根本无改变;无脑膜尾征。[br]  低级别星形细胞瘤:强化程度不符合,多是无或轻度强化。[br]  请看下图:[br]  [br]  同层面增强前后对比,可以明确发现囊内后下方有低密度、飘带样无强化物,如果改变体位,或许可以看见其位置的相应变化(蓝箭头)。[br]  而囊内前方的所谓壁结节,也无明确强化,在矢状位扫描显示病灶的前下壁厚且显著强化(黄箭头)。当然,如果有平扫的矢状位图像上传以资对比就更能够说明问题。  [br]    这二者没有明显强化的东西,很显然可以用死亡的头节及虫体来加以解释。[br]  [br]    囊蚴死亡液化后,囊内为浑浊液体,含大量蛋白质,较粘稠,adc下降。这可以解释为什么病灶会有dwi高信号的表现。故,本例我考虑为退变期脑囊虫病。

作者: jinguoji    时间: 2008-8-2 23:19
考虑胶质瘤或囊性脑膜瘤,建议增强。
作者: 拾荒者    时间: 2008-8-3 04:15
考虑囊性脑膜瘤或低分级星形细胞瘤可能。




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