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标题: MRI1738:F46Y,颅脑MRI,请会诊！ [打印本页]

作者: 丝路花雨 时间: 2008-8-2 06:34
标题: MRI1738:F46Y,颅脑MRI,请会诊！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=43528）
46岁女，近日来头痛、头晕。
以下为平扫片：t1wi片：

以下为t2wi片：

以下为flair片：

以下为矢状t2wi片：

以下为增强片：

[本贴已被 jiajie 于 2008-8-24 9:53:48 修改过]

作者: 李章宇 时间: 2008-8-2 07:13
右侧cp角区囊状长t1、长t2信号，“见缝就钻”，无明显强化；考虑为胆脂瘤。

作者: zxd95 时间: 2008-8-2 09:15
标题: 回复
支持胆脂瘤的诊断。
复习一下影像学表现：
   1.ct表现：
   （1）呈均匀或不均匀的低密度改变，ct值 0－15hu，边缘清楚。
   （2）有两种形态：
   ①扁平型：形态不规则，肿瘤沿蛛网下腔蔓延，“见缝就钻”为其特点。
   ②团块型：多位于硬膜外，呈球形，为混杂密度。
   （3）肿瘤可有钙化，但不常见，多位于囊壁上，亦可在囊内。
   （4）脑桥小脑角池、环池、四叠体池的肿瘤可致脑干受压、变形；
   （5）增强扫描时病灶不强化，偶见边缘轻度弧形增强。
      2.mr表现：
      ①鞍上池或桥小脑角池类圆形或不规则病变，边缘锐利。
      ②t1加权绝大部分为均匀的低信号，少数由于瘤体内含液态胆固醇或出血而呈高信号影。t2加权呈明显的、均匀一致的高信号影，高于脑脊液信号。
   ③肿瘤包膜于t1加权呈中等信号，t2加权呈高信号影。
   ④增强检查无强化效应。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2008-9-8 0:38:03 修改过]

作者: 358450m 时间: 2008-8-2 18:09
标题: 回复：mri1738:f46y,颅脑mri,请会诊！

以下是引用zxd95在2008-8-2 1:15:00的发言：[br]支持胆脂瘤的诊断。[br]复习一下影像学表现：[br] 1.ct表现：[br] （1）呈均匀或不均匀的低密度改变，ct值 0－15hu，边缘清楚。[br] （2）有两种形态：[br] ①扁平型：形态不规则，肿瘤沿蛛网下腔蔓延，“见缝就钻”为其特点。[br] ②团块型：多位于硬膜外，呈球形，为混杂密度。[br] （3）肿瘤可有钙化，但不常见，多位于囊壁上，亦可在囊内。[br] （4）脑桥小脑角池、环池、四叠体池的肿瘤可致脑干受压、变形；[br] （5）增强扫描时病灶不强化，偶见边缘轻度弧形增强。[br] 2.mr表现：[br] ①鞍上池或桥小脑角池类圆形或不规则病变，边缘锐利。[br] ②t1加权绝大部分为均匀的低信号，少数由于瘤体内含液态胆固醇或出血而呈高信号影。t2加权呈明显的、均匀一致的高信号影，高于脑脊液信号。[br] ③肿瘤包膜于t1加权呈中等信号，t2加权呈高信号影。[br] ④增强检查无强化效应。 [br][br][br]
[本贴已被 zxd95 于 2008-8-2 1:16:01 修改过]

作者: gaoshengjiang 时间: 2008-8-2 22:03
支持胆脂瘤的诊断。

作者: zkc2808 时间: 2008-8-2 22:33
支持胆脂瘤!!!

作者: 老林 时间: 2008-8-2 22:46
考虑表皮样囊肿

作者: 影象王 时间: 2008-8-2 23:04
见缝就钻－－－表皮样囊肿！

作者: jiangjing 时间: 2008-8-2 23:06
支持胆脂瘤!!!

作者: xulianj 时间: 2008-8-3 00:55
右侧cp角区不规则形囊状占位，呈长t1、长t2信号；增强不强化。为右侧cp角区较典的表皮样囊肿！形态不规则、见缝就钻的生长特点。

作者: dyqct 时间: 2008-8-3 01:14
见缝就钻－－－表皮样囊肿！支持！

作者: zyx168 时间: 2008-8-3 01:25
表皮样囊肿

作者: 江洋 时间: 2008-8-3 01:43
胆脂瘤，多发脑梗塞

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-8-3 05:43
见缝就钻－－－表皮样囊肿！

作者: 老爱克斯 时间: 2008-8-3 15:33
标题: 回复：mri1738:f46y,颅脑mri,请会诊！
右侧cp角区囊状长t1、长t2信号，“见缝就钻”，无明显强化；考虑为胆脂瘤(又称表皮样囊肿）

作者: wangxiaoyu 时间: 2008-8-3 17:05
好发的位置,见缝就钻的特点.支持胆脂瘤.脑梗塞.

作者: guanaishengming 时间: 2008-8-3 18:26
表皮样囊肿

作者: 卜一 时间: 2008-8-3 18:32
表皮样囊肿！

作者: 随光逐影 时间: 2008-8-3 19:59
1）右侧桥小脑角区胆脂瘤（即表皮样囊肿）侵及相邻之脑池。2）多发性腔隙性脑梗塞。

作者: liuqiang 时间: 2008-8-3 23:15
右侧cp角区囊状长t1、长t2信号，“见缝就钻”，无明显强化；考虑为胆脂瘤。

作者: pp 时间: 2008-8-4 06:16
标题: 回复
印象：表皮样囊肿、蛛网膜囊肿、听神经鞘瘤、脑干星形胶质细胞瘤

mri特点：
①右桥小脑角池和脑干旁不规则形呈长t1wi和长t2wi信号病灶，边界清楚；
②增强不强化；
③flair呈稍高信号；
④沿脑池分布生长——见缝就钻；
临床症状：46岁女，近日来头痛、头晕。

综上考虑：右桥小脑角池和脑干旁表皮样囊肿。

分析：

表皮样囊肿又叫胆质瘤，特点：
①来源于外胚层的先天性表皮包含囊肿，内含角蛋白和胆固醇（决定t1wi信号的高低，由于所占比例的高低决定了t1wi信号由低－－高的多变性，但t2wi表现高信号）；
②位置：硬膜内90%（见缝就钻的特性）：桥小脑角池（40-50%）、鞍上池、脑干周围池；硬膜外10%：颅骨穹隆和脊柱；
③生长缓慢，多20岁以后发病，40－50岁发病高峰；
④症状由病灶位置和大小而定，最常见表现头痛，随病灶的增大可推挤压迫血管、神经和脑干导致相应症状，第5、7、8神经最易累及；
⑤dwi弥散受限可以和蛛网膜囊肿鉴别，flair呈稍高信号，蛛网膜囊肿呈低信号。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2008-9-8 0:42:35 修改过]

作者: Dr.Si 时间: 2008-8-4 22:47
支持胆脂瘤!!!

作者: jtt 时间: 2008-8-5 06:11
标题: 回复：mri1738:f46y,颅脑mri,请会诊！
右侧cp角区不规则形囊状占位，呈长t1、长t2信号；增强不强化。为右侧cp角区较典的表皮样囊肿！形态不规则、见缝就钻的生长特点

作者: 8314337 时间: 2008-8-5 18:07
考虑表皮样囊肿

作者: sdzyy 时间: 2008-8-6 01:24
支持胆脂瘤!!!

作者: 悟空 时间: 2008-8-6 03:59
胆脂瘤首先考虑，三叉神经瘤不除外。

作者: 一生 时间: 2008-8-6 04:29
典型表皮样囊肿，形态不规则、见缝就钻的生长特点

作者: shuaishuaiyi 时间: 2008-8-6 23:45
表皮样囊肿

作者: zhctwbh 时间: 2008-8-23 22:57
病理已证实无需讨论，拜读了

作者: 22222222 时间: 2008-8-24 00:57
支持胆脂瘤的诊断。

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-8-30 07:42
结果收到，非常典型病例。

作者: simplehui 时间: 2008-9-4 07:46
表皮样囊肿

作者: 守望可可 时间: 2008-9-4 09:42
标题: 回复：mri1738:f46y,颅脑mri,请会诊！

以下是引用zxd95在2008-8-2 1:15:00的发言：[br]支持胆脂瘤的诊断。[br]复习一下影像学表现：[br] 1.ct表现：[br] （1）呈均匀或不均匀的低密度改变，ct值 0－15hu，边缘清楚。[br] （2）有两种形态：[br] ①扁平型：形态不规则，肿瘤沿蛛网下腔蔓延，“见缝就钻”为其特点。[br] ②团块型：多位于硬膜外，呈球形，为混杂密度。[br] （3）肿瘤可有钙化，但不常见，多位于囊壁上，亦可在囊内。[br] （4）脑桥小脑角池、环池、四叠体池的肿瘤可致脑干受压、变形；[br] （5）增强扫描时病灶不强化，偶见边缘轻度弧形增强。[br] 2.mr表现：[br] ①鞍上池或桥小脑角池类圆形或不规则病变，边缘锐利。[br] ②t1加权绝大部分为均匀的低信号，少数由于瘤体内含液态胆固醇或出血而呈高信号影。t2加权呈明显的、均匀一致的高信号影，高于脑脊液信号。[br] ③肿瘤包膜于t1加权呈中等信号，t2加权呈高信号影。[br] ④增强检查无强化效应。 [br][br][br]
[本贴已被 zxd95 于 2008-8-2 1:16:01 修改过]

好病例，学习了!胆脂瘤又称表皮样囊肿或珍珠瘤。

作者: 炎耳 时间: 2008-9-5 01:44
标题: 回复：mri1738:f46y,颅脑mri,请会诊！
分析的很好，虽然病例不难，但要有充分的依据，分析病例就应该这样，支持！！

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-3 23:37
典型病例

作者: zxczxc 时间: 2010-7-26 17:56
右侧桥小脑角区占位，表皮样囊肿。

作者: dangjiancai 时间: 2010-8-5 15:48
学习了

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