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标题: V0482:男，65岁，胸部多发空洞病变，请分析！ [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2008-8-2 06:53
标题: V0482:男，65岁，胸部多发空洞病变，请分析！
穿刺结果发布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=42924
男，65岁，胸闷、憋气半年余，轻度咳嗽、咳痰，曾有两次咳痰带血史，一直无发热病史，胸闷、憋气加重一周入院。补充化验检查：
癌胚抗原：17.70 正常参考值：0－20
甲胎蛋白2.86 正常参考值：0－8.1
hiv 抗体阴性
白细胞不高
查痰：未找到抗酸杆菌、未找到癌细胞，当然不除外假阴性可能。
今天已做穿刺活检，过几天有结果。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-8-7 22:28:43 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2008-8-2 06:56
标题: 回复：男，65岁，胸部多发空洞病变，请分析！

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-8-3 21:27:37 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2008-8-2 06:59
标题: 回复：男，65岁，胸部多发空洞病变，请分析！

作者: sdqzwyx 时间: 2008-8-2 07:05
标题: 回复：男，65岁，胸部多发空洞病变，请分析！

作者: yangyudong333 时间: 2008-8-2 15:09
半月形空洞,裂隙样空洞,蜂窝样空洞,均符合空洞型肺结核之表现,左上肺空洞壁不规则并可见壁结节,不除外周围型肺癌可能

作者: zsl6918 时间: 2008-8-2 16:59
肺门肿块,气管中断,厚壁空洞,厚薄不均,肺内结节,随机分布,下重上轻,符合肺癌.肺内转移.鳞癌可能.建议痰检,明确诊断.

作者: haha215315 时间: 2008-8-2 17:34
右肺上叶数个较小的薄壁空洞，左肺上中下野均有大小、厚薄不一的空洞，以左肺上叶的裂隙样厚壁空洞最为明显；双肺叶同时见斑点状高密度阴影，纵隔左移。考虑：继发性肺结核，肺癌不完全排除。

作者: jiangjing 时间: 2008-8-2 22:08
厚壁空洞，内壁不光滑，壁结节显示，肺内多发小点结影，少许渗出灶，左上叶支气管狭窄，纵隔多发肿大淋巴结。无发热病史考虑肺癌，肺内转移。结核待排

作者: zhangxu5888 时间: 2008-8-2 23:37
结核应该首先考虑！

作者: zxd95 时间: 2008-8-3 00:47
标题: 回复：v0482:男，65岁，胸部多发空洞病变，请分析！

以下是引用yangyudong333在2008-8-2 7:09:00的发言：[br]半月形空洞,裂隙样空洞,蜂窝样空洞,均符合空洞型肺结核之表现,左上肺空洞壁不规则并可见壁结节,不除外周围型肺癌可能

支持先考虑结核，肺内空洞形成伴双肺播散，做个结核菌素试验。

[本贴已被 zxd95 于 2008-8-2 16:48:21 修改过]

作者: 同 时间: 2008-8-3 04:44
空洞性肺癌.

作者: wqs571018 时间: 2008-8-3 05:07
支持大家影像描述，考虑1、慢性血播型肺结核合并霉菌感染；2、空洞型肺癌肺内转移。

作者: 卜一 时间: 2008-8-3 18:06
半月形空洞,裂隙样空洞,蜂窝样空洞,均符合：空洞型肺结核之表现,左上肺空洞壁不规则并可见壁结节,不除外周围型肺癌可能。另：双肺见弥漫性分布的细小结节，以双肺上叶分布为多。考虑：结核支气管播散！

作者: LIAIZHI 时间: 2008-8-3 19:46
病灶呈多形性改变（厚壁空洞，结节，斑片状。条状。空泡征，裂隙征，毛刺，纵隔淋巴结肿大等，）考虑肺癌并转移可能性大。肺转移？霉菌感染？

作者: qc80012345 时间: 2008-8-4 02:46
肺结核；肺癌。

作者: 岚儿 时间: 2008-8-4 06:31
王主任病例都是精华！我来学习了，右上及左肺结核，左侧伴空洞形成。

作者: hexue 时间: 2008-8-4 08:08
结核可能性大

作者: 向武昌 时间: 2008-8-5 03:33
结核(左肺下叶背段空洞需随访观察).

作者: w_jianhua 时间: 2008-8-6 04:34
右肺肺癌并肺内转移

作者: duguo 时间: 2008-8-6 05:09
f肺癌肺内转移\\肺泡癌可能性大.

作者: ydx_74 时间: 2008-8-6 07:46
肺癌，肺泡癌，肺内转移

作者: qiushi 时间: 2008-8-6 18:58
厚壁空洞，内壁不光滑，壁结节显示，肺内多发小点结影，少许渗出灶，左上叶支气管狭窄，纵隔多发肿大淋巴结。无发热病史考虑肺癌，肺内转移。结核待排.
支持

作者: 克山 时间: 2008-8-7 03:31
依病变多发，形态不同，两肺播散表现和胸膜肥厚分析，应先考虑肺结核，但空洞的形态和内壁变化也不能完全排除ca肿，是否在结核基础上发生ca肿有待病理证实。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-8-7 22:41
考虑双肺继发性肺结核（有空洞形成）伴霉菌感染。肺癌待排。

作者: sdqzwyx 时间: 2008-8-8 06:35
谢谢各位战友、老师关注及精彩点评！请就病理结果继续讨论！

作者: yangwq 时间: 2008-8-16 08:13
tb

作者: 501959462 时间: 2008-8-20 22:46
支持一楼

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-8-24 20:17
半月形空洞,裂隙样空洞,蜂窝样空洞,均符合：空洞型肺结核之表现,左上肺空洞壁不规则并可见壁结节,不除外周围型肺癌可能。另：双肺见弥漫性分布的细小结节，以双肺上叶分布为多。考虑：结核支气管播散！

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-8-24 20:18
结果收到。
病理报告：送检肺组织内见出血，部分区域纤维组织增生，内见异型性明显的瘤细胞，弥漫性排列，并见瘤组织坏死，病变符合恶性肿瘤，首先考虑分化较差的癌！

作者: wangjj555 时间: 2008-8-25 17:55
支持先考虑结核，肺内空洞形成伴双肺播散，做个结核菌素试验。

作者: zhangyuanmr 时间: 2008-8-28 04:12
首先考虑结核，不除外肺癌

作者: 西凡 时间: 2008-9-18 05:35
厚壁空洞，内壁不光滑，壁结节显示，肺内多发小点结影，少许渗出灶，左上叶支气管狭窄，纵隔多发肿大淋巴结。无发热病史考虑肺癌，肺内转移。结核待排.
支持

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-21 22:08
病理报告：送检肺组织内见出血，部分区域纤维组织增生，内见异型性明显的瘤细胞，弥漫性排列，并见瘤组织坏死，病变符合恶性肿瘤，首先考虑分化较差的癌！

谢谢！楼主辛苦了！

作者: shibing 时间: 2012-8-21 18:19
病理报告首先考虑分化较差的癌！

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