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标题: CT0165：急诊讨论 [打印本页]

作者: pla94yy 时间: 2004-4-2 04:25
标题: CT0165：急诊讨论
病史：患者，女，21岁。突然大咯血5天，呼吸困难17小时入院。咯出约200~300ml鲜红色液体，每天1~2次，伴胸闷气逼，无胸痛发热，无咳嗽咳痰，于当地医院行抗炎止血（海舒必、垂体后叶素）后未再咯血，入院前一天晚突然胸闷气副加重，明显呼吸困难，予以吸氧平喘治疗无明显缓解后急送我院。
体检：左肺呼吸音明显减弱，重度失血外观，呼吸急促，身体他处无出血点。
体温：36.10c，脉搏118次/分，呼吸38次/分，bp:140/73 mmhg。
急诊血常规：wbc19.2x109,n:88.3%,rbc:2.59x1012,hb:81g/l,plt:291x109.
急诊血气分析:ph 7.416,pco2 28.5 mmhg,po2 35.8 mmhg.
心电图:窦性心动过速.
行气管切开术.
并行ct检查如下图:

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-3 10:29:20 修改过]

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-2 04:42
图呢？/救命

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-2 05:57
标题: 奥
奥!!原来临床资料在这里,贴子发的有点散了,希望翁站长重新整理一下,多谢!!!
单纯从这3张片子看还是应该首先考虑:1左肺中心型肺癌并全肺不张胸腔积液 2既是急诊是否有异物吸入史?

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-1 22:40:18 修改过]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-4-2 06:41
pla94yy会员，麻烦您再将后两幅图片传上来，我在编辑您的帖子的时候将它们给误删了。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-2 16:43
会不会是肺梗塞呢。

作者: 专党zey 时间: 2004-4-2 20:38
能多发几张来吗？肺不发育？/浪漫

作者: 320512 时间: 2004-4-3 03:14
应先考虑血块阻塞所致的肺不张

作者: foxet 时间: 2004-4-3 03:52
急性起病．
考虑ａｖｍ等血管病变，破裂出血．．．

作者: lkc8963 时间: 2004-4-3 06:16
左一侧性肺不张,可能是急性原因所致左主支气管阻塞,不除外血块.我曾遇见过一例就是如此,本例没有肿瘤的足够依据.

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-3 08:40
左侧主支气管中断，左肺完全不张，左侧胸腔多发病灶，密度不均匀，可惜图象不全，没有增强，故诊断较困难。到底是何种原因导致的大咯血？肿瘤是不能排除呀！！病人既往病史如何？有无结核？肺感染？血象可是高呀！！希望完善病史，必要时纤维支气管镜检查。

作者: pla94yy 时间: 2004-4-3 09:59
纤支镜检查见气管管腔狭窄,下端粘膜糜烂出血,右主支气管上端管腔狭窄,粘膜糜烂,有多量脓血性分泌物附着管壁,左主支气管上端管腔明显狭窄,粘膜糜烂,有多量脓血性分泌物附着管壁,气管镜未能进入.

作者: wenyong 时间: 2004-4-3 17:32
我只看到一张片,请教foxet,avm是什么病？
/浪漫[em4][emb24][emb2][emb2][emb17]

作者: 花省伞 时间: 2004-4-3 21:03
考虑由于异物呛入致左主支气管堵塞，请密切注意临床本病发作前病史

作者: 翁志蓬 时间: 2004-4-23 19:23
最后确诊:支气管扩张,大咯血,左全肺不张,ards
最后诊断地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=574

作者: jinguoji 时间: 2006-11-20 08:24
学习了!谢谢!

作者: peijunlong 时间: 2008-4-17 06:00
好

作者: hexue 时间: 2009-7-25 07:06
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-12 21:28
学习了!谢谢!

作者: zxczxc 时间: 2010-4-11 22:53
图片太少了。

作者: 云里 时间: 2010-4-11 23:17
谢了学习了

作者: zxczxc 时间: 2013-2-24 11:52
女，21岁，大咯血后血块阻塞引起左肺不张。咯血原因支气管扩张？

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