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标题: CT1481:[讨论]胸部。 [打印本页]

作者: legend 时间: 2005-6-15 02:41
标题: CT1481:[讨论]胸部。
患者女 56岁三个月前咯血两天，无明显咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，无胸痛。今来我院做ct，与三月前外院ct比较，病灶无明显变化。

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[本贴已被 jiajie 于 2005-6-14 20:53:36 修改过]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-6-15 04:15
左肺下叶背段病灶，界清，注射造影剂后见不均质以边缘强化为主病灶，其远端见阻塞性炎症改变，近段见扩张的支气管，邻近大血管向肿块纠集。
此病鉴别诊断较困难。
考虑周围型肺癌，硬化性血管平滑肌瘤不除外。
建议ct定位下穿刺活检。

作者: legend 时间: 2005-6-15 04:21
块影中心密度接近于水。

作者: yzt222 时间: 2005-6-15 05:46
难说。

作者: chry3 时间: 2005-6-15 05:49
左下肺背段不规则肿块影，密度均匀，边缘清晰、光整，无分叶，远侧有浸润性病灶，如果是周围型肺癌，3个月前后ct对比肿块无明显变化，与恶性肿瘤倍增时间不符，如果是结核球，临床体征不具备，且周围未见卫星病灶，血管平滑肌瘤则增强后无强化，鉴别困难！！！
可以考虑肺隔离征吗？[em13][emb5]

作者: zhangyouhong 时间: 2005-6-15 05:51
不好说

作者: legend 时间: 2005-6-15 06:10
要不要考虑和左斜裂的关系？

作者: jinzhifa 时间: 2005-6-15 07:28
有些不像恶性肿瘤的征像：边缘光滑、规则，增强有强化，首先考虑良性病变，如炎症，不除外叶间裂病变。建议抗炎治疗后复查。

作者: jiangjing 时间: 2005-6-15 08:10
左下叶背段类梭形状病灶，边清，无分叶及毛刺征，远侧见小班条影，内缘见背段支气管伸入，增强病灶边缘强化明显，内部无明确强化征。者女 56岁三个月前咯血两天，无明显咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，无胸痛。考虑1肺结核。2炎性机化病灶[纤维化为主]。。3肺淋巴瘤[少血供，缓慢轻度强化，边缘强化可明显----2005-5月第20卷第5期《放射学实践》之图片读解[396页有报道。

作者: lq_223 时间: 2005-6-15 09:38
建议抗炎治疗后复查][emb20]

作者: jiajie 时间: 2005-6-15 16:54
标题: 回复：ct1481:[讨论]胸部。

考虑支气管粘液栓或先天性支气管闭锁。

作者: 迷徒者 时间: 2005-6-16 01:24
不太支持肺癌的诊断，虽然病人年龄是肺癌的好发时段，但肿块大体上呈梭形，边缘光滑，没有分叶及毛刺征象

作者: lyb999 时间: 2005-6-16 05:41
斜裂包裹积液？[emb10]

作者: joybells 时间: 2005-6-16 05:41
左肺下叶可见梭形软组织密度影，近肺门端偏大，边界清，密度大致均匀，周边可见硬化边缘，未见明显毛刺、分叶，周围未见血管聚集，近肺门侧可见支气管引留。3个月随访，形态大小无明显改变，考虑结核球，炎性假瘤？建议继续随访

作者: tian 时间: 2005-6-16 05:42
斜裂包裹积液

作者: 小西红柿 时间: 2005-6-16 06:30
[emb6]15楼，病变一直位于斜裂，大部分边缘光滑，只是局部有粘连征象，这才使液体局限于局部。

作者: yu8531772 时间: 2005-6-16 09:01
左下叶背段类梭形状病灶，边清，无分叶及毛刺征，远侧见小班条影，内缘见背段支气管伸入，增强病灶边缘强化明显，内部无明确强化征。3个月前后ct对比肿块无明显变化。患者女 56岁三个月前咯血两天，无明显咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，无胸痛。首先考虑结核，炎性假瘤待除。建议抗炎后复查。

作者: wangwei_ 时间: 2005-6-16 17:27
肺癌
[em16]

作者: hfs999999 时间: 2005-6-16 18:15
标题: 回复：ct1481:[讨论]胸部。

以下是引用jiajie在2005-6-15 8:54:37的发言：[br][br][br]考虑支气管粘液栓或先天性支气管闭锁。

[emb6][emb6]本例病灶呈墨斗鱼状，边缘光滑清楚，其内密度成水样，增强扫描未见强化征象均符合支气管粘液栓塞改变。

作者: dsa1 时间: 2005-6-16 18:28
问题主要是病变的定位，与斜裂的关系。病变位于斜裂前方，大部与斜裂分界不清，呈梭形，边界较清，密度接近水，强化不明显似有周边膜形强化，故考虑包裹性积液。

作者: wksh 时间: 2005-6-17 04:19
。考虑1肺结核.2炎性假瘤

作者: shibing 时间: 2015-5-24 10:18
建议抗炎治疗后复查

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