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标题: CT15040:颅脑ＣＴ平扫 [打印本页]
作者: 同    时间: 2008-8-7 03:46
标题: CT15040:颅脑ＣＴ平扫
男50岁,头晕,眼睛视物不清.







[本贴已被 翁志蓬 于 2008-8-6 20:20:12 修改过]
作者: 光影★小胖    时间: 2008-8-7 03:51
考虑：颅咽管瘤。
作者: 358450m    时间: 2008-8-7 04:11
标题: 回复：颅脑ｃｔ平扫
以下是引用光影★小胖在2008-8-6 19:51:00的发言：[br]考虑：颅咽管瘤。
作者: liuchunlei    时间: 2008-8-7 04:19
增强后再看
作者: hamagl    时间: 2008-8-7 04:19
考虑颅咽管瘤,脑膜瘤待除外。
作者: hongtao    时间: 2008-8-7 04:26
考虑颅咽管瘤,脑膜瘤待除外。
作者: zw2310    时间: 2008-8-7 04:41
考虑颅咽管瘤
作者: czzj    时间: 2008-8-7 04:48
支持颅咽管瘤
作者: 谨言慎行    时间: 2008-8-7 04:58
标题: 回复：ct15040:颅脑ｃｔ平扫
以下是引用光影★小胖在2008-8-6 19:51:00的发言：[br]考虑：颅咽管瘤。
作者: xulianj    时间: 2008-8-7 05:22
支持考虑：颅咽管瘤。mri检查
作者: aosangwa    时间: 2008-8-7 05:27
支持颅咽管瘤
[ct表现]
    ct平扫；囊性颅咽管瘤表现为边缘清楚之圆形或类圆形低密度肿物．少数为分叶状。囊壁为等密度，常可见点状或弧线状钙化。囊内密度一般介于15—25hu之间，有时也可较低，取决于所含蛋白、胆固醇结晶的量。实性颅咽管瘤一般为等密度或略高密度，其内可有点、片状钙化。颅咽瘤钙化率高，儿童高达90％，成人约为30％左右，典型者呈蛋壳状。实性颅咽管瘤有时ct值也较低，可能与肿瘤内含较多胆固醇结晶有关；密度较高者则由于瘤内含角蛋白及钙化多之故。
囊实性混合者，ct平扫呈低、等混合密度。肿瘤多向上生长，压迫或闭塞鞍上池。突入第三脑室者常使第三脑室闭塞；双侧侧脑室对称性扩大。少数向鞍内生长者，可见蝶鞍扩大及骨质破坏。
    增强扫描：大多数（2/3）均有增强，实质部分为均匀增强，囊性部分呈壳状增强。也有呈不均匀增强者。
[鉴别诊断]
    颅咽管；瘤主要位于鞍上，常为囊性壳状钙化，实性者也常有点、片状钙化，如无上
述持征性表现，应与鞍区其他肿瘤鉴别:
    1．表皮样囊肿：其密度多低于颅咽管瘤，形态多不规则．常沿蛛网膜下腔葡行生长，且不增强。
    2.胶质瘤：鞍上胶质瘤常表现为增强或不增强、等或混合密度．有时与无特征性颅咽
管瘤难以区别。
3．垂体瘤(非功能性)：冠状位见肿瘤紧贴鞍底，可有囊变．钙化较少见。
4．脑膜瘤：平扫为等或稍高密度，增强较明显，很少囊变，可有砂粒样钙化。邻近骨质
增生有助于鉴别。
5．巨大动脉瘤：亦为鞍区等密度占位病变，大多位于鞍旁，境界清楚、光整．强化明显，一般可以区分。
作者: panyishengct    时间: 2008-8-7 05:34
考虑颅咽管瘤,脑膜瘤待除外。
作者: sjw018    时间: 2008-8-7 07:11
蛋壳样钙化，比较支持颅咽管瘤
作者: zhengfaming    时间: 2008-8-7 07:29
鞍区高密度占位,未见明显钙化,考虑颅咽管瘤不除外脑膜瘤
作者: jinguoji    时间: 2008-8-7 07:40
支持考虑颅咽管瘤。
作者: yy杨洋    时间: 2008-8-7 08:00
支持考虑：颅咽管瘤。mri检查
作者: 联众之王    时间: 2008-8-7 13:29
动脉瘤能排除么
作者: 52yingxiang    时间: 2008-8-7 16:30
标题: 回复：ct15040:颅脑ｃｔ平扫
以下是引用aosangwa在2008-8-6 21:27:00的发言：[br]支持颅咽管瘤[br][ct表现][br]    ct平扫；囊性颅咽管瘤表现为边缘清楚之圆形或类圆形低密度肿物．少数为分叶状。囊壁为等密度，常可见点状或弧线状钙化。囊内密度一般介于15—25hu之间，有时也可较低，取决于所含蛋白、胆固醇结晶的量。实性颅咽管瘤一般为等密度或略高密度，其内可有点、片状钙化。颅咽瘤钙化率高，儿童高达90％，成人约为30％左右，典型者呈蛋壳状。实性颅咽管瘤有时ct值也较低，可能与肿瘤内含较多胆固醇结晶有关；密度较高者则由于瘤内含角蛋白及钙化多之故。[br]囊实性混合者，ct平扫呈低、等混合密度。肿瘤多向上生长，压迫或闭塞鞍上池。突入第三脑室者常使第三脑室闭塞；双侧侧脑室对称性扩大。少数向鞍内生长者，可见蝶鞍扩大及骨质破坏。[br]    增强扫描：大多数（2/3）均有增强，实质部分为均匀增强，囊性部分呈壳状增强。也有呈不均匀增强者。 [br] [鉴别诊断][br]    颅咽管；瘤主要位于鞍上，常为囊性壳状钙化，实性者也常有点、片状钙化，如无上[br]述持征性表现，应与鞍区其他肿瘤鉴别:[br]    1．表皮样囊肿：其密度多低于颅咽管瘤，形态多不规则．常沿蛛网膜下腔葡行生长，且不增强。[br]    2.胶质瘤：鞍上胶质瘤常表现为增强或不增强、等或混合密度．有时与无特征性颅咽[br]管瘤难以区别。[br]3．垂体瘤(非功能性)：冠状位见肿瘤紧贴鞍底，可有囊变．钙化较少见。[br]4．脑膜瘤：平扫为等或稍高密度，增强较明显，很少囊变，可有砂粒样钙化。邻近骨质[br]增生有助于鉴别。[br] 5．巨大动脉瘤：亦为鞍区等密度占位病变，大多位于鞍旁，境界清楚、光整．强化明显，一般可以区分。[br]
作者: 黑白光影    时间: 2008-8-7 16:58
鞍区高密度占位,未见明显钙化,考虑颅咽管瘤不除外脑膜瘤。
作者: zjzjr    时间: 2008-8-7 17:38
考虑颅咽管瘤
作者: 随光逐影    时间: 2008-8-7 17:40
鞍区占位性病变，边缘见类似壳状钙化；考虑颅咽管瘤可能。
作者: dyqct    时间: 2008-8-7 18:09
怎么没人考虑垂体瘤呢？
作者: LIAOQIANG    时间: 2008-8-7 23:18
肿块似从鞍内向上生长，垂体瘤待排。
作者: zsl6918    时间: 2008-8-7 23:20
首先考虑颅咽管瘤,其次要除外垂体瘤.
作者: yangyudong333    时间: 2008-8-7 23:51
支持颅咽管瘤
作者: dr.yang    时间: 2012-1-29 20:55
学习了。



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