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标题: CT1482：肝占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2005-6-16 01:46
标题: CT1482：肝占位
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=4705
女性，25岁。右上腹疼痛，逐日加剧10天而在外院住院。

外院ct平扫：

又过10天，来我院行ct增强扫描，注射造影剂后25秒钟扫描：

注射造影剂后55秒钟扫描：

注射造影剂后3分钟扫描：

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-28 0:18:55 修改过]

作者: jiajie 时间: 2005-6-16 02:38
肝右叶及肝门区巨大囊性肿块，密度不均，增强后见有环形强化的壁、条状间隔及结节状明显强化的壁结节，肿块边缘较清，胰头受压移位。
考虑胆管细胞囊腺癌。
鉴别诊断：胆总管囊肿继发感染。

作者: sangyarong 时间: 2005-6-16 02:54
平扫为混杂密度区，胆囊未显示，增强后病灶壁强化，有壁结节，内密度不均，有明显低密度改变，ct值27hu,病灶内明显出现片絮状高密度。考虑肝内囊腺瘤或囊腺癌。临床病史不详，有无胆囊病变引起周围改变。或肝内血管平滑肌脂肪瘤可能。

作者: doctor石 时间: 2005-6-16 03:02
肿瘤体积较大，病变内血供丰富，有明显的动脉期增强，并且以脂肪密度为主，并可见索条间隔影；脾脏增大，但肝脏没有明显肝硬化改变，结合病人年龄，考虑肝脂肪肉瘤。鉴别诊断有纤维板层样肝细胞癌、局灶性结节增生、胆管细胞囊腺癌。

作者: cole 时间: 2005-6-16 03:38
肝脓肿可能,其壁分层显像(内增强,外未增强)

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-6-16 04:55
肝右叶及肝门区巨大囊性肿块，密度不均，增强后见有环形强化的壁、条状间隔及结节状明显强化的壁结节，肿块边缘较清，胰头受压移位。
考虑血管平滑肌脂肪瘤。

作者: jusheng6200 时间: 2005-6-16 04:56
考虑肝恶性肿瘤，肝门部位受侵，胆总管受压胰腺移位。

作者: 向医生 时间: 2005-6-16 06:30
肝内巨大等低密度混杂肿块，内有小点片状高密度影，增强扫描肿块部分强化，其内有不强化区，可见明显动静脉漏。
诊断考虑为肝脏肉瘤（间叶组织恶性肿瘤）

作者: hfs999999 时间: 2005-6-16 18:38
标题: 回复：ct1482：肝占位

以下是引用jiajie在2005-6-15 18:38:09的发言：[br]肝右叶及肝门区巨大囊性肿块，密度不均，增强后见有环形强化的壁、条状间隔及结节状明显强化的壁结节，肿块边缘较清，胰头受压移位。[br]考虑胆管细胞囊腺癌。[br]鉴别诊断：胆总管囊肿继发感染。

[emb6][emb6]

作者: liaoqiang 时间: 2005-6-17 00:51
肝占位在增强时表现出其强化范围有逐渐增大，延迟3分钟时其强化程度与肝实质相似。是否首先考虑为巨大的肝血管瘤，后考虑胆管细胞囊腺瘤，肝血管平滑肌脂肪瘤。

作者: wksh 时间: 2005-6-17 04:14
考虑血管平滑肌脂肪瘤。

作者: caihe 时间: 2005-6-17 06:21
肝脏血管平滑肌脂肪瘤可能性大。

作者: jiangjing 时间: 2005-6-17 07:27
平扫见巨大囊实行低密影，实性为主。平扫后10天增强见病灶以囊性为主，边缘呈环状强化，其内见少许小班结及条状强化，边缘见不完整类水肿低密环显示，胰头受压。女性，25岁。右上腹疼痛，逐日加剧10天而在外院住院。首先考虑感染性病变[肝脓肿或胆管囊肿伴感染]，肿瘤待排。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-17 19:42
1，q巨快性hcc伴坏死和出血。我分析如下：1，常规ct平扫肝右叶巨大底密度占位灶，其内可见不规则更低密度区和呈片壮及条壮高密度区；1，增强扫描病灶多数为更低密度区，我认为其高密度为出血。[emb5][emb28]

作者: gbj8004 时间: 2005-6-17 23:32
肝右叶及肝门部巨大占位病变,混杂密度,还是多考虑为囊腺癌的可能性其次是肝细胞肝癌的可能性

作者: qiuazhang 时间: 2005-6-18 20:34
ct值是多少啊？考虑肝ca
1、强化可见动静脉漏
2、脾大

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-30 07:28
结果以收到，谢谢！

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-31 03:59
胆管细胞癌可能。。

作者: aq1234dmm 时间: 2005-8-1 08:50
还是恶性可能性大些-巨块肝癌

作者: zhangyouhong 时间: 2005-8-1 10:12
从年龄看，不象是恶性的东西，还有其他的病史资料吗？我认为暂时还是考虑畸胎瘤。

作者: wanbo2004 时间: 2005-8-2 05:42
还是感染性可能性大，支持点：起病急，症状典型，10天后发现明显囊变，囊壁不规则强化

作者: 杨帆 时间: 2005-8-3 07:31
[emb6]4楼

作者: wangjiaoshi1 时间: 2005-8-23 03:21
病灶大，血管受压移位，首先考虑良性病灶。1 肝血管平滑肌脂肪瘤
2肝血管瘤。以1为首

作者: zhuxinli 时间: 2005-9-29 23:28
肝细胞性肝癌
1 动脉期门脉显影 ,动静脉漏 ,且有强化壁结节及包膜明显强化
2 静脉期和平衡期壁结节及包膜低密度

作者: maomaotu 时间: 2005-10-2 08:24
看来的加把劲学习了[emb14]

作者: 吴医师 时间: 2010-2-3 19:38
谢谢学习了

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