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标题: X4709:M46Y,左手肿物。 [打印本页]

作者: 杏林古木 时间: 2008-8-12 05:33
标题: X4709:M46Y,左手肿物。
男46岁,左手包块10余年，无明显疼痛。检查左手背尺侧及环小指近节有凹凸不平的包块,包块硬无活动性与骨的关系紧密。

[本贴已被 jiajie 于 2008-8-11 21:34:55 修改过]

作者: 杀毒软件 时间: 2008-8-12 05:41
典型----蜡泪样骨病

作者: zhengfaming 时间: 2008-8-12 05:49
考虑内生性骨软骨瘤可能

作者: 张葫芦 时间: 2008-8-12 06:26
蜡泪样骨病

作者: 358450M 时间: 2008-8-12 06:36
标题: 回复：x4709:m46y,左手肿物。

以下是引用杀毒软件在2008-8-11 21:41:00的发言：[br]典型----蜡泪样骨病

作者: yy杨洋 时间: 2008-8-12 07:04
标题: 回复：x4709:m46y,左手肿物。

以下是引用杀毒软件在2008-8-11 21:41:00的发言：[br]典型----蜡泪样骨病

支持

作者: lyb999 时间: 2008-8-12 08:13
蜡泪样骨病?沿尺神经支配区分布.

作者: yanghuixing 时间: 2008-8-12 09:03
学习了

作者: yuhongjun 时间: 2008-8-12 13:40
蜡泪样骨病

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-8-12 17:25
学习了！！！

作者: 代课学生 时间: 2008-8-12 18:03
支持蜡泪骨病。

作者: 宇宙ct 时间: 2008-8-12 19:28
型----蜡泪样骨病

作者: 黑白光影 时间: 2008-8-12 20:37
鉴别于（局限型）蜡油样骨病与（局限性）钙质沉着症。

作者: zengpingli 时间: 2008-8-12 21:51
学习了

作者: yangyudong333 时间: 2008-8-12 22:10
典型----蜡泪样骨病

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-8-12 22:25
蜡泪样骨病。

作者: zy_zj 时间: 2008-8-12 22:31
学习了

作者: wy232326 时间: 2008-8-12 23:01
鉴别于（局限型）蜡油样骨病与（局限性）钙质沉着症。支持

作者: 谨言慎行 时间: 2008-8-12 23:40
蜡泪样骨病

作者: hkdy1029 时间: 2008-8-13 00:20
支持蜡泪骨病。

作者: lishibao 时间: 2008-8-13 00:46
蜡泪样骨病。
支持！

作者: 海笑 时间: 2008-8-13 03:07
蜡泪样骨病

作者: 深秋的夜 时间: 2008-8-13 04:23
标题: 回复：x4709:m46y,左手肿物。

以下是引用海笑在2008-8-12 19:07:00的发言：[br]蜡泪样骨病

作者: 吴承学 时间: 2008-8-13 04:54
标题: 回复：x4709:m46y,左手肿物。

以下是引用杀毒软件在2008-8-11 21:41:00的发言：[br]典型----蜡泪样骨病

作者: 随光逐影 时间: 2008-8-13 05:37
蜡泪样骨病。

作者: dr.yang 时间: 2008-8-13 05:46
蜡泪样骨病 .学习了!

作者: ydx_74 时间: 2008-8-13 06:20
没有见过

作者: hsy666 时间: 2008-8-13 17:25
肿瘤样钙质沉积症.

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-8-13 20:55
标题: 回复：x4709:m46y,左手肿物。

以下是引用杀毒软件在2008-8-11 21:41:00的发言：[br]典型----蜡泪样骨病

作者: 张利 时间: 2008-8-13 23:09
蜡泪样骨病

作者: 张利 时间: 2008-8-13 23:10
蜡油样骨病

作者: 王2008 时间: 2008-8-13 23:37
学习了

作者: zy_zj 时间: 2008-8-14 00:19
蜡油样骨质增生？

作者: gaofei 时间: 2008-8-14 00:30
蜡泪样骨病

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-8-14 00:52
蜡泪样骨病 .学习了!

作者: 吴文利 时间: 2008-8-14 00:59
支持

作者: PANPAN 时间: 2008-8-14 03:39
标题: 回复：x4709:m46y,左手肿物。

以下是引用张葫芦在2008-8-11 22:26:00的发言：[br]蜡泪样骨病

作者: 虚实村 时间: 2008-8-14 04:15
畸形性骨炎也可是这种表现．不好鉴别．

作者: 自由医者 时间: 2008-8-14 04:34
很好！！！！

作者: GANENG.2008 时间: 2008-8-14 06:15
蜡油骨病。支持

作者: hexue 时间: 2008-8-14 08:18
蜡泪样骨病 .学习了!

作者: jiangjing 时间: 2008-8-15 01:16
典型----蜡泪样骨病

作者: jinguoji 时间: 2008-8-15 05:30
支持蜡泪样骨病。

作者: ml2007 时间: 2008-8-15 06:13
学习了

作者: fgp198 时间: 2008-8-15 06:55
学习了

作者: 欧阳双全 时间: 2008-8-15 07:56
1、对骨梗死的认识：骨梗死是指发生于骨干和干骺端的骨性坏死，有多发性和对称性的特点，双侧发病，一般一侧症状较重，另一侧相对较轻。其病因很多，最常见于潜水作业人员，文献有应用大量激素和免疫抑制剂、酗酒、胰腺炎、脂肪代谢紊乱等所致骨梗死的报道[1][2]，另外，也有一些不明原因的病例[3]。骨梗死临床表现不典型，多数患者以局部关节疼痛或行走困难就诊，无典型体征，本组8例中，4例有长期应用激素和/或酗酒史，此4例均为多发，累及骨骼最多，均为2个部位以上，另2例均未查出原因，1例误诊为骨肿瘤通过活检确诊。1例手术病理证实。

2、综合影像学表现与比较：根据影像学和病理表现将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期，急性期x线平片和ct仅出现骨质疏松或没有任何发现，mri上t1wi等或高信号，t2wi呈高信号，主要为局部血供中断，所致梗死灶的水肿、出血。亚急性期骨梗死x线平片和ct主要表现为斑片状、条索状钙化和虫蚀样改变，mri表现为病变中心t1wi呈等或稍低信号，内信号不均，可见散在点状长t1信号，t2wi上呈等或稍高信号，病灶边缘t1wi为花边状的低信号带，呈地图样改变，t2wi上分2层，内层为高信号带，外层为低信号带，病灶周围常见长t1长t2片状信号，此期主要反映骨质吸收、反应性新骨形成和充血，梗死灶边缘反应性新骨带或纤维化。慢性期骨梗死x线平片和ct表现为干骺端或骨干散在分布的圆形或不规则斑片状钙化，mri为囊状长t1长t2信号及其边缘长t1短t2信号，代表梗死区的纤维化和营养不良性钙化或骨化及其液化坏死。

由于骨梗死x线显示较晚，一般发病一个月后才可出现征象，而ct虽较平片敏感，对梗死的结构显示较好，可确定病变的范围及病变的形态，可作为随访观察的手段，不是急性期骨梗死的首选方法，而在mri显示较有特点，病灶区可见地图样改；mri对骨髓病变敏感性高，为诊断急性和亚急性骨梗死的首选方法，而且对区分急性和慢性骨梗死有重要意义[3]。特别是平片为阴性改变阶段，mri能直接反映梗死的范围、部位，可以反映不同时期的病理特点。本组中5例均行x线平片和3例行ct检查平片未能作出诊断， 3例ct发现斑点、条状高密度影，未能作出正确诊断，而mri表现则很典型，但由于对急性期骨梗死认识不足，1例误诊为肿瘤，因此充分认识掌握骨梗死的mri典型影像学表现与病理关系是诊断本病的关键：①病变好发于股骨下段及胫骨上段，双侧发病，多数患者一侧病变较重，另一侧较轻。②病灶中心t1wi呈等或稍低信号，信号均匀或不均匀；病灶边缘呈花边样t1wi呈低信号，t2wi上常分2层，内层为高信号带，外层为低信号带，典型表现为“双轨征”改变；③病灶多发形态不规则，有融合趋势，呈典型的“地图样”。④关节可以受累[4]。因此当临床或平片怀疑骨梗死时，应及早行mri检查，mri是早期发现、诊断骨梗死准确有效的方法，特别对于平片为阴性时。

3、鉴别诊断：相对于x线平片、ct和核素扫描而言，mri对骨梗死的诊断无疑具有较高的敏感性和特异性，本病表现典型容易诊断，但表现不典型的病例仍应与急慢骨髓炎、恶性骨肿瘤及骨纤维结构不良等病变鉴别，本病根据其好发部位，皮质很少受累变薄，病灶边缘呈地图状双轨征改变可资鉴别。

作者: 吴文利 时间: 2008-8-15 15:38
支持

作者: dyqct 时间: 2008-8-15 23:04
典型----蜡泪样骨病。

作者: zhanggenliang 时间: 2008-8-17 01:23
蜡泪样骨病.学习啦.确实很典型.请孙卓老师传一下蜡泪样骨病的表现.谢谢

作者: 白衣将军 时间: 2008-9-27 23:29
少见啊

作者: zhanggenliang 时间: 2008-9-28 05:02
蜡泪样骨病。这是在本论坛上见到的第二例

作者: shibing 时间: 2014-3-19 15:00
蜡泪样骨病

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