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标题: CT1494:胸部病变！（补充复查资料） [打印本页]

作者: 神雕侠侣 时间: 2005-6-20 17:11
标题: CT1494:胸部病变！（补充复查资料）
男，62，外伤后做胸部ct发现。

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-20 18:46:24 修改过]

病人是外伤后2小时做的ct，胸部有点痛！原来病人无咳痰，咳血体征。
以下是一周后（6月27日）复查图片：

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-28 18:38:18 修改过]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-6-20 18:11
右肺下叶背段肿块，可见血管纠集，棘状突起，边缘毛糙。右侧腋窝可见肿大淋巴结。
首先考虑周围型肺癌，建议减薄后高分辨重建或增强，有助于结核或血肿鉴别。

作者: liffcc 时间: 2005-6-20 18:56
炎性改变

作者: 胜古 时间: 2005-6-20 21:42
考虑周围型肺ca并淋巴结转移.

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-21 03:16
右肺下叶背段见似呈方性均匀软组织密度灶，边界清，较光滑，病灶与相连血管关系密切，邻近胸膜有轻度增厚。右肺上叶部分肺野呈毛玻璃样密度改变。腋下有淋巴结增大。考虑，炎性假瘤可能性大{tb}

作者: zhengwei 时间: 2005-6-21 03:28
考虑炎性假瘤

作者: 王大夫 时间: 2005-6-21 03:34
右下周围性肺癌

作者: ljl181 时间: 2005-6-21 03:40
楼上的说的对

作者: 91616lyt 时间: 2005-6-21 03:50
到底是哪里受伤？胸部有无受伤？临床有无肺部的症状－－如呼吸困难？咳血？听诊有无湿罗音？这些直接左右这最终的诊断结果呀！！如果是胸部受伤并且临床有症状，而且是短期内的ct检查，那么考虑:双肺渗出性改变－－肺泡出血，至于右下肺的结节灶要考虑为肺血肿形成；如果胸部没有外伤的病史，那么要考虑的诊断：双肺间质性肺炎并右下肺炎症？肺泡癌肺内广泛转移？

作者: zryfb7719 时间: 2005-6-21 04:15
同意9楼，湿肺，肺血肿

作者: caihe 时间: 2005-6-21 04:58
结合外伤史：两肺野渗出性病变（创伤性湿肺）併右下肺血肿形成、气管腔内血痰形成可能形大。因为两肺透亮度减低，呈磨玻璃样改变，右下肺后基底段团状影，气管腔内透亮度减低，似有园形块影。

作者: lyb999 时间: 2005-6-21 05:26
该片窗宽较窄，我认为除了右下肺背段有一病灶外，其它肺野无异常。上纵隔内气管前腔静脉后见多个淋巴结影，右肺下叶背段肿块，可见血管连接征，棘状突起，边缘毛糙。首先考虑周围型肺癌。

作者: jiangjing 时间: 2005-6-21 08:24
右肺下叶背段肿块，可见血管纠集，棘状突起，边缘毛糙。薄扫纵隔窗见肿块下分有斑状较高密度影，右侧腋窝可见肿大淋巴结。右上肺见磨玻璃样影。男，62，外伤后。考虑右上肺挫伤，右下肺癌[炎性假瘤及血肿待排]。

作者: LIAOQIANG 时间: 2005-6-21 18:03
[emb6]9楼的意见。

作者: 神雕侠侣 时间: 2005-6-21 19:41
病人是外伤后2小时做的ct，胸部有点痛！原来病人无咳痰，咳血体征。

作者: jiajie 时间: 2005-6-22 00:44
双侧肺野呈磨玻璃样改变，以右侧较明显。右肺下叶背段胸膜下可见一类圆形高密度影，边缘较光滑，结合胸部外伤史，考虑创伤性湿肺并肺血肿。

作者: 木子 时间: 2005-6-22 21:43
肺癌可能性大

作者: duguo 时间: 2005-6-23 00:02
增强解决问题。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-23 01:04
灶周有轻度气肿征像，反过来推断若考虑血肿那灶周应该有明显的侵润，我个人认为考虑血肿可能不成立。对于右肺部分肺野呈毛玻璃样改变，可考虑是出血改变我[emb6]。以上是我个人的浅析，望各位战友多多指教。

作者: jiajie 时间: 2005-6-23 01:51
标题: 回复：ct1494:胸部病变！

以下是引用duguo在2005-6-22 16:02:18的发言：[br]增强解决问题。

如果是肺挫伤复查可解决问题。
肺挫伤的改变出现很快，一般在受伤后6小时内即出现，吸收也较快，在24~48小时就开始吸收，于3~10日完全吸收，单纯的肺挫伤吸收后不留任何痕迹。如受伤后48小时阴影继续扩大者应疑有继发感染。

作者: 神雕侠侣 时间: 2005-6-28 03:49
病人经抗炎一周后今日复查ct，右下肺病灶无明显改变。我问了一下病人，他有咳嗽、咳痰一段时间了。我想右下肺病灶用肺血肿应解释不了。右肺挫伤已吸收消散。明日上传图片。

作者: 神雕侠侣 时间: 2005-6-28 16:40
标题: 回复：ct1494:胸部病变！

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-28 18:33:10 修改过]

作者: guoguog 时间: 2005-6-28 22:38
形态欠规则肺窗上看周围有短毛刺,考虑右下肺周围型肺ca可能性大

作者: jiajie 时间: 2005-6-29 15:40
标题: 回复：ct1494:胸部病变！（补充复查资料）

作者: 神雕侠侣 时间: 2005-6-29 17:31
好象病灶不完全在同一个层面，我拿了两张肺窗片对比，几乎没有改变。等过一段再复查后上传图片。

作者: 91yytlbm 时间: 2005-6-30 04:26
首先考虑为周围型肺癌

作者: 神雕侠侣 时间: 2005-7-4 06:36
病人前天到上级医院（三甲）做了增强扫描，我看了增强片，增强后病灶无明显强化。上级医院考虑周围型肺癌，建议肺穿活检。在这里我也想做增强，用优维显，可能要500-600。他在那边做平扫和增强共花了1400元。你们那需要花多少？

作者: zxq 时间: 2005-7-4 07:32
不知患者外伤程度如何？
纵隔窗观察病变密度不均匀，似见环状、点状略高密度。增强无明显强化，首先还应该支持考虑湿肺，血肿形成，建议随访观察是否更好些？

作者: 神雕侠侣 时间: 2005-7-11 06:31
大家再讨论一下,病检结果快出来了.

作者: 神雕侠侣 时间: 2005-7-11 17:58
标题: 结果
病检结果：中-高分化腺癌！已经确诊了。

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-11 10:26:52 修改过]

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-12 04:18
肺挫伤，肺癌，炎性假瘤？

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-13 01:58
1）肺挫伤2）肺占位，肺癌？

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-13 02:09
右下肺血肿暂不考虑，血肿周边不应该带毛刺

作者: 阿袁 时间: 2005-7-13 07:24
该片窗宽较窄，我认为除了右下肺背段有一病灶外，其它肺野无异常。上纵隔内气管前腔静脉后见多个淋巴结影，右肺下叶背段肿块，可见血管连接征，棘状突起，边缘毛糙。首先考虑周围型肺癌
[emb7][emb6]

作者: 影象王 时间: 2005-7-13 07:37
良性病灶，炎性假瘤可能．

作者: 影象王 时间: 2005-7-13 08:08
肺癌不能完全除外啊

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-14 01:35
影像须结合临床，但不能过分依赖临床。

作者: sxjj1024 时间: 2005-7-14 04:01
我们这里增强扫描收220元，用碘海醇将近400元，高压注射器130元。

作者: peijunlong 时间: 2008-4-10 23:27
谢谢

作者: swyyy2007 时间: 2008-4-11 01:12
我认为肺内未见其他病灶，孤立的占位性病变，考虑占位病变，周围型肺癌的可能性大

作者: 吴医师 时间: 2010-2-3 18:57
谢谢学习了

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