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标题: CT1500:腹部病例请讨论 [打印本页]

作者: doctor石 时间: 2005-6-22 05:50
标题: CT1500:腹部病例请讨论
患者男，65岁，部队转业干部，肝硬化病史数年。超声发现肝左叶占位病变。ct增强三期扫描如下（选取病变层面，除肝硬化表现外未见其他异常）

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-22 6:18:48 修改过]

作者: doctor石 时间: 2005-6-22 05:58
为明确诊断，病人继续做了介入血管造影检查，图片明日上传。

作者: 王维浦 时间: 2005-6-22 07:59
肝ca

作者: CTqiu 时间: 2005-6-22 08:51
根据病史，应该考虑为肝癌。

作者: jiajie 时间: 2005-6-22 14:59
平扫示：肝左叶体积增大，局部可见一等密度肿块，向肝门方向突出于肝轮廓之外，与肝实质分界不清，中心可见不规则低密度影。增强后肿块实质部分与正常肝组织同步强化，未见有异常强化的包膜积血管影，重心低密度影无明显强化，大小形态亦无明显变化。
考虑：局灶性结节增生（fnh）。

作者: liuxin007 时间: 2005-6-22 18:01
血供类似正常肝组织,局灶性结节增生或肝腺瘤

作者: lyb999 时间: 2005-6-22 21:40
局灶性结节增生或肝腺瘤

作者: jiangjing 时间: 2005-6-23 00:05
平扫示：肝左叶体积增大，局部可见一等密度肿块，向肝门方向突出于肝轮廓之外，与肝实质分界不清，中心可见不规则低密度影。增强后肿块实质部分与正常肝组织同步强化，未见有异常强化的包膜及血管影，重心低密度影无明显强化，大小形态亦无明显变化。
考虑：局灶性结节增生（fnh）。密切观察随访！！！

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-6-23 00:51
肝左叶体积增大，局部可见一等密度肿块，向肝门方向突出于肝轮廓之外，与肝实质分界不清，中心可见不规则低密度影。增强后肿块实质部分与正常肝组织同步强化，未见有异常强化的包膜积血管影，重心低密度影无明显强化，大小形态亦无明显变化。
增强后三不像，我还是考虑炎性假瘤，当然我有肝硬化病史，肝癌和局灶性结节增生都不除外。
肝腺瘤不考虑，此人为老年男性，肝腺瘤多见于中年女性，在动脉期和门静脉期结节强化十分明显，且门静脉期比动脉期更亮。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-23 01:47
在有肝硬化的基础上我觉得首先考虑肝癌是很有道理的。

作者: tianxin 时间: 2005-6-23 02:28
从增强的表现看我认为考虑肝癌.

作者: springlin888999 时间: 2005-6-23 03:24
标题: 回复：ct1500:腹部病例请讨论

以下是引用wskgmmyvtkd在2005-6-22 16:51:27的发言：[br]肝左叶体积增大，局部可见一等密度肿块，向肝门方向突出于肝轮廓之外，与肝实质分界不清，中心可见不规则低密度影。增强后肿块实质部分与正常肝组织同步强化，未见有异常强化的包膜积血管影，重心低密度影无明显强化，大小形态亦无明显变化。[br]增强后三不像，我还是考虑炎性假瘤，当然我有肝硬化病史，肝癌和局灶性结节增生都不除外。[br]肝腺瘤不考虑，此人为老年男性，肝腺瘤多见于中年女性，在动脉期和门静脉期结节强化十分明显，且门静脉期比动脉期更亮。

[emb6]

作者: kbzyycm 时间: 2005-6-23 03:36
考虑肝癌

作者: zzlns 时间: 2005-6-23 04:27
mri检查很有必要，肝癌、局灶性结节增生信号很有特点，血管造影检查价值反而不大,因为病灶少血供.

作者: doctor石 时间: 2005-6-23 05:27
14楼说得对，因为病变误血供，血管造影检查显示肝脏正常血管，未见异常供血动门脉。抱歉，今天太忙了，介入图片没载下来。因为图片太大，我缩了50%，影响了图片质量。病变三期增强扫描均无强化密度改变，在胰尾区另见有囊状病变。现在病人准备穿刺活检，结果我会及时上传。近期我们遇到很多例这样无血供组织病变，参考周康荣等专家的报告也感觉定性诊断很困难，大多患者不了了之，不愿做活检，很无奈。希望大家关注、交流。

作者: 品 时间: 2005-6-23 06:22
局灶性结节增生

作者: 无望角 时间: 2005-6-23 06:45
考虑局灶性结节增生(fnh),建议同位素扫描.

作者: 王西建 时间: 2005-6-23 20:03
fnh

作者: 桐歌 时间: 2005-6-23 21:11
肝腺瘤见于中年女性与口服闭孕药有关，不支持
从血供上不支持hcc
同义fnh，但增强也没现示出特点
fnh同位素扫描具有特异性，去油田总院做一个

作者: caihe 时间: 2005-6-24 06:33
局灶性结节增生可能性大。

作者: foxet 时间: 2005-6-24 07:03
测完ct值再说，暂时倾向转移癌或不典型的原发性肝癌。

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-6-24 20:46
晕！！！我没搞懂是增大的尾叶还是等密度的病灶！[emb13]

作者: 强哥 时间: 2005-6-26 00:13
平扫呈均匀低密度，边缘不规则但光整，未见强化，首考虑良性病灶。

作者: wksh 时间: 2005-6-27 01:12
肝硬化再生结节

作者: 拨开迷雾 时间: 2014-3-11 22:16
肝硬化再生不良结节

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