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标题: X4778:骨骺分离？还是骺软骨骨折？ [打印本页]
作者: 蜜蜂君    时间: 2008-8-28 05:43
标题: X4778:骨骺分离？还是骺软骨骨折？
患儿，踝关节扭伤后2小时！请问是骨骺分离还是骺软骨骨折？

同一患儿，手法复位＋石膏外固定后7天。




[本贴已被 翁志蓬 于 2008-8-27 23:15:18 修改过]
作者: wy232326    时间: 2008-8-28 05:48
先加照健侧对比
作者: udbjgd    时间: 2008-8-28 06:01
摄片条件欠佳，有骨骺骨折的可能，建议复查同时加摄健侧。
作者: sdqzwyx    时间: 2008-8-28 06:09
标题: 回复：骨骺分离？还是骺软骨骨折？
应该是ⅱ型骨骺损伤（骨骺分离并干骺端骨折）。




  s—h分类：
    i型　该型从x线片上看不到骨折线，损伤完全通过骨骺和骺板，不波及干骺端，(临床上称骨骺滑脱)。这种损伤多由剪切暴力所致，多见于幼小婴儿，因为他们骺板的厚度相对较厚。
     
       ⅱ型　这是骨骺损伤中最常见的类型。其特点是骨骺分离加干骺端部分骨折，因有三角形干骺端骨折块，使其诊断比i型容易。骺板分离部分与i型相同。损伤机制由剪切力加上弯矩造成，多见于10岁以上的儿童，这时他们的骺板相对比较薄。
     
        ⅲ型　这类损伤，从关节面经过骨骺，即关节内骨折加骨骺分离这种损伤不常见，由关节内切剪刀引起，通常出现在胫骨远端。
     
       iv型　损伤涉及关节面，骨骺、全层骺板和部分骺端，即关节内骨折加骺板和干骺端骨折。
     
       v型　此型损伤多由强大的挤压暴力造成，引起骺板的软骨细胞压缩而严重破坏即压缩性骨折，较少见，但后果非常严重，常导致骨生长畸形。由于损伤没有移位，x线诊断困难。因此凡小儿肢体坠落性损伤或涉及到骨骺附近的损伤，而x线拍片无明显异常，但疼痛和肿胀持续一段时间，应考虑有骺板挤压伤的可能，需要长期随访，同时患肢不负重3周，以免进一步加重损伤。
     
作者: sdqzwyx    时间: 2008-8-28 06:10
另外还有腓骨下段粉碎性骨折。
作者: 杀毒软件    时间: 2008-8-28 06:42
支持----ⅱ型骨骺损伤--腓骨下段粉碎性骨折

但后踝干骺端---没有骨折，王云霞老师-----剑头指示处---是腓骨下段骨折与后踝重叠影


谢王老师的讲解
作者: 医影爱好者    时间: 2008-8-28 08:08
骨骺分离即骺离型骨折
作者: yuhongjun    时间: 2008-8-28 14:46
王云霞老师讲解的详细，谢谢！
作者: 随光逐影    时间: 2008-8-28 15:48
胫骨远端骺离骨折；腓骨下段粉碎性骨折。
作者: yangyudong333    时间: 2008-8-28 16:08
胫骨远端骺离骨折；腓骨下段粉碎性骨折。
作者: 黑白光影    时间: 2008-8-28 16:18
1、典型的胫骨远端骺离骨折。2、腓骨下段粉碎性骨折。
作者: wansheng    时间: 2008-8-28 16:34
胫骨远端骺离骨折；腓骨下段粉碎性骨折。
作者: 358450m    时间: 2008-8-28 20:13
标题: 回复：x4778:骨骺分离？还是骺软骨骨折？
以下是引用杀毒软件在2008-8-27 22:42:00的发言：[br]支持----ⅱ型骨骺损伤--腓骨下段粉碎性骨折[br][br] 但后踝干骺端---没有骨折，王云霞老师-----剑头指示处---是腓骨下段骨折与后踝重叠影[br][br][br]谢王老师的讲解[br][br]
作者: ZDZ6612    时间: 2008-8-28 22:31
ⅱ型骨骺损伤（骨骺分离并干骺端骨折）。
作者: dyqct    时间: 2008-8-28 23:03
标题: 回复：x4778:骨骺分离？还是骺软骨骨折？
以下是引用随光逐影在2008-8-28 7:48:00的发言：[br]胫骨远端骺离骨折；腓骨下段粉碎性骨折。

支持！
作者: 王2008    时间: 2008-8-28 23:05
王云霞老师讲解的详细，谢谢！
作者: 谨言慎行    时间: 2008-8-28 23:31
感谢王老师！讲得非常好，图文并茂，容易理解
作者: 王立前    时间: 2008-8-28 23:46
骨骺分离即骺离型骨折
作者: cym6381    时间: 2008-8-29 00:05
支持.谢谢王老师详细讲解!
作者: zhanggenliang    时间: 2008-8-29 00:48
2型骨骺损伤。腓骨下端粉碎性骨折
作者: hexue    时间: 2008-8-29 03:35
支持四楼。谢谢
作者: smhk    时间: 2008-8-29 03:36
胫骨远端骺离骨折；腓骨下段粉碎性骨折。
作者: 宇宙ct    时间: 2008-8-29 03:36
支持----ⅱ型骨骺损伤--腓骨下段粉碎性骨折

但后踝干骺端---没有骨折，王云霞老师-----剑头指示处---是腓骨下段骨折与后踝重叠影


谢王老师的讲解
作者: jinguoji    时间: 2008-8-29 04:19
谢谢王云霞老师的详细讲解！
作者: 蜜蜂君    时间: 2008-8-29 06:29
多谢大家的指教！谢谢！
作者: 姜晓辉    时间: 2008-8-29 17:35
标题: 回复：x4778:骨骺分离？还是骺软骨骨折？
以下是引用sdqzwyx在2008-8-27 22:09:00的发言：[br]应该是ⅱ型骨骺损伤（骨骺分离并干骺端骨折）。[br][br][br][br][br]  s—h分类：[br]    i型　该型从x线片上看不到骨折线，损伤完全通过骨骺和骺板，不波及干骺端，(临床上称骨骺滑脱)。这种损伤多由剪切暴力所致，多见于幼小婴儿，因为他们骺板的厚度相对较厚。 [br]     [br]       ⅱ型　这是骨骺损伤中最常见的类型。其特点是骨骺分离加干骺端部分骨折，因有三角形干骺端骨折块，使其诊断比i型容易。骺板分离部分与i型相同。损伤机制由剪切力加上弯矩造成，多见于10岁以上的儿童，这时他们的骺板相对比较薄。 [br]     [br]        ⅲ型　这类损伤，从关节面经过骨骺，即关节内骨折加骨骺分离这种损伤不常见，由关节内切剪刀引起，通常出现在胫骨远端。[br]     [br]       iv型　损伤涉及关节面，骨骺、全层骺板和部分骺端，即关节内骨折加骺板和干骺端骨折。[br]     [br]       v型　此型损伤多由强大的挤压暴力造成，引起骺板的软骨细胞压缩而严重破坏即压缩性骨折，较少见，但后果非常严重，常导致骨生长畸形。由于损伤没有移位，x线诊断困难。因此凡小儿肢体坠落性损伤或涉及到骨骺附近的损伤，而x线拍片无明显异常，但疼痛和肿胀持续一段时间，应考虑有骺板挤压伤的可能，需要长期随访，同时患肢不负重3周，以免进一步加重损伤。[br]     [br]
作者: qsbaomingcheng    时间: 2008-8-29 17:52
胫骨远端骺离骨折；腓骨下段粉碎性骨折。
作者: liyf    时间: 2008-8-30 01:24
王教授好象对普放很有研究啊
作者: ydx_74    时间: 2008-8-30 06:00
胫骨远端骺离骨折；腓骨下段粉碎性骨折。
作者: 眼睛    时间: 2008-8-31 03:16
谢谢王老师讲解，学习了！
作者: shibing    时间: 2014-3-17 09:09
s—h分类：
i型　该型从x线片上看不到骨折线，损伤完全通过骨骺和骺板，不波及干骺端，(临床上称骨骺滑脱)。这种损伤多由剪切暴力所致，多见于幼小婴儿，因为他们骺板的厚度相对较厚。

ⅱ型　这是骨骺损伤中最常见的类型。其特点是骨骺分离加干骺端部分骨折，因有三角形干骺端骨折块，使其诊断比i型容易。骺板分离部分与i型相同。损伤机制由剪切力加上弯矩造成，多见于10岁以上的儿童，这时他们的骺板相对比较薄。

ⅲ型　这类损伤，从关节面经过骨骺，即关节内骨折加骨骺分离这种损伤不常见，由关节内切剪刀引起，通常出现在胫骨远端。

iv型　损伤涉及关节面，骨骺、全层骺板和部分骺端，即关节内骨折加骺板和干骺端骨折。

v型　此型损伤多由强大的挤压暴力造成，引起骺板的软骨细胞压缩而严重破坏即压缩性骨折，较少见，但后果非常严重，常导致骨生长畸形。由于损伤没有移位，x线诊断困难。因此凡小儿肢体坠落性损伤或涉及到骨骺附近的损伤，而x线拍片无明显异常，但疼痛和肿胀持续一段时间，应考虑有骺板挤压伤的可能，需要长期随访，同时患肢不负重3周，以免进一步加重损伤。



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