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标题: CT1508:[原创]胸部病变，请讨论。 [打印本页]

作者: 丘医生 时间: 2005-6-27 02:56
标题: CT1508:[原创]胸部病变，请讨论。
男性，19岁，咳嗽咯血痰半天而就诊，胸片报右中肺野中外带大片阴影，拟肺部感染，予抗炎、对症治疗五天，自诉有好转，胸片复查右中肺大片阴影未缩小，且可见约3*5cm空洞影；当天ct扫描。(因技术问题未能上传x片见谅)

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-26 19:31:00 修改过]

作者: jiajie 时间: 2005-6-27 03:57
[临床] 男性，19岁，咳嗽咯血痰半天。
[ ct表现] 右肺下叶背段可见一空洞，与胸膜广基相切，与肺门有条索影相连，空洞内有一液气平面，周围片状模糊影围绕。
[意见] 右肺下叶背段先天性肺囊肿合并感染。
[鉴别]1 空洞型肺结核，无明显卫星灶及钙化灶。2 肺脓疡，一般有高热病史，壁厚。2肺癌，不是好发年龄。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-6-27 04:21
临床] 男性，19岁，咳嗽咯血痰半天。
[ ct表现] 右肺下叶背段可见一空洞，与胸膜广基相切，与肺门有条索影相连，空洞内有一液气平面，周围片状模糊影围绕。
[意见] 右肺下叶背段先天性肺囊肿合并感染。
[鉴别]1 空洞型肺结核，无明显卫星灶及钙化灶。2 肺脓疡，一般有高热病史，壁厚。2肺癌，不是好发年龄。

作者: duguo 时间: 2005-6-27 05:18
肺囊肿继发感染首先考虑，囊肿内出血（临床无发烧）？

作者: wanbo2004 时间: 2005-6-27 05:36
病灶周围模糊片状影，及纹理增粗紊乱，为急性炎症渗出表现。与胸膜广基相连，无胸腔积液，无明显胸膜增厚，肺门无肿大淋巴结肿大，病灶内无钙化，急性起病，肺结核不作首先考虑，肺癌可排除，炎性病变似乎成为唯一首选，但是肺脓肿还是先天性肺囊肿合并感染还有待斟酌，后者较前者少发而不作首选当不可取，无高热史作为次选肺脓肿的论据也有些牵强（因为临床上发热史出现在半月前或更前并不少见），倒是无咳脓痰史更有说服力，本人比较支持先天性变并感染可能性大。仅此代表个人意见。才疏学浅，谢谢

作者: ljy1981 时间: 2005-6-27 05:59
肺脓肿(典型)[emb9][emb9]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-27 06:16
肺癌基本上可排除。根据年龄及发病部位我考虑是肺结核可能性大。[emb4][emb5]

作者: cefcmj 时间: 2005-6-27 06:21
空洞型肺结核首先考虑,再考虑肺囊肿继发感染,肺脓肿临床不支持；肺癌，不是好发年龄。

作者: 北极星2003 时间: 2005-6-27 06:30
不规则空洞影，壁薄、不规则，内见液平面，该病灶胸膜侧密度较高，肺门侧密度较低，并可见支气管影与空洞相连，空洞周围渗出性病变明显。
依据影像表现，首先考虑为肺炎、肺脓肿形成。
主要应与先天性支气管囊肿、肺结核空洞、癌性空洞鉴别。
针对该病例，应进一步询问病史，了解其他辅助检查结果（特别是起病初的情况），同时建议系统抗炎治疗后复查ct。

作者: lixuefeng 时间: 2005-6-27 06:57
根据临床表现,五天前的胸片未见空洞影,抗炎治疗后见空洞影,应考虑肺脓肿可能性大.

作者: jiangjing 时间: 2005-6-27 08:18
男性，19岁，咳嗽咯血痰半天而就诊，胸片报右中肺野中外带大片阴影，拟肺部感染，予抗炎、对症治疗五天，自诉有好转，胸片复查右中肺大片阴影未缩小，且可见约3*5cm空洞影.右肺下叶背段可见一空洞，与胸膜广基相切，与肺门有条索影相连，空洞内有一液气平面，周围片状模糊影围绕。右上叶后段见有小斑片影显示。考虑1肺脓肿或肺囊肿伴感染。2肺结核。建议作痰菌检查及抗炎治疗两周复查。

作者: lushijun 时间: 2005-6-27 13:51
空洞型肺结核可能性大，寄生虫性空洞待排。

作者: guduchunmeng 时间: 2005-6-27 17:35
结核性空洞几乎见不到液平，暂不考虑。病人年龄小，空洞没有壁结节。肺癌暂不考虑。根据临床资料以及影象表现考虑肺脓肿吧！！！！！至于其他少见病治疗观察后再下结论！！！！

作者: liaoqiang 时间: 2005-6-27 17:42
[emb6]jiangjingr的意见。

作者: xytzp 时间: 2005-6-27 17:57
短时间内右下肺叶外基底段片影变成含液平的空洞,肺脓肿或肺囊肿伴感染可能性大.

作者: 桐歌 时间: 2005-6-27 18:39
结核继发感染

作者: 难听 时间: 2005-6-27 18:50
1，空洞形态不规则，周围可见条索壮高密度影并与肺门有引流支气管，邻近胸膜增厚，考虑慢性空洞；2，空洞内有液平，周围有斑片状浸润影，考虑急性感炎。综上考虑慢性空洞并急性感染，建议抗感染2-3周后复查。

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-6-27 18:54
我不知道是怎么比较的片影有无扩大或者缩小，如果两次比较的很准确的话。根据临床我首先考虑右肺下叶结核伴感染，其次考虑肺囊肿伴感染！

作者: lisihao 时间: 2005-6-27 19:15
肺脓肿诊断应该很明确,很简单的东西为什么搞那么复杂,临床不可能没有高热病史.

作者: 丘医生 时间: 2005-6-27 21:01
标题: 回复：ct1508:[原创]胸部病变，请讨论。
非常感谢大家畅所欲言，我受益非浅。此患者如有高热、吐脓痰病史就不会上传浪费大家的时间了。继续关注，有进展会通知诸位。

作者: lnhsdm 时间: 2005-6-27 22:08
急性病使,首先考虑肺脓肿,

作者: ljk2003 时间: 2005-6-27 23:44
我考虑肺结核可能性大，肺脓肿临床不支持，囊肿毕竟要比结核少见，所以肺囊肿继发感染可能性较小。

作者: C 时间: 2005-6-28 02:26
考虑；右下肺结核

作者: 方文 时间: 2005-6-28 05:24
ct导向穿刺

作者: zjb 时间: 2005-6-28 05:57
考虑:1,结核.2,肺囊肿

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-6-28 06:22
空洞型肺结核首先考虑,再考虑肺囊肿继发感染.

作者: madong0 时间: 2005-6-28 18:36
我考虑肺结核

作者: bh 时间: 2005-6-28 19:39
要了解以往的发作史,血象情况。仅从ct表现来看，可以考虑为感染，是肺囊肿合并或是肺栓塞引起或其他原因，还是要结合其他临床检查。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-6-29 02:11
肺脓肿无疑

作者: 91yytlbm 时间: 2005-6-30 06:40
这个病列应是结核和肺脓肿的鉴别，单纯肺囊肿呈壁薄空腔性病变，合并感染时可有液平、壁增厚多为均匀增厚，周围可见斑片状浸润影，该患者无基本肺囊肿的轮廓，尤其是内壁很不规则，并有明确的引流支气管，不符合肺囊肿合并感染的征象，先考虑为肺脓肿。继行抗炎，反复查痰抗酸杆菌。

作者: xjw755499 时间: 2005-7-1 22:31
囊肿感染

作者: 丘医生 时间: 2005-7-4 20:12
标题: 初步结果

患者在门诊抗炎治疗今天复查胸片示渗出性病灶己吸收约四分之三，但空腔形态大小无明显改变，继续追综中。

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-4 21:14:32 修改过]

作者: shibing 时间: 2015-5-24 10:28
根据临床表现,五天前的胸片未见空洞影,抗炎治疗后见空洞影,应考虑肺脓肿可能性大.

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