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标题: CT1513：[求助] [打印本页]

作者: caolun 时间: 2005-6-28 05:13
标题: CT1513：[求助]
患者头痛、头昏一周，言语欠清，饮水打呛三天。既往17年前患有鼻咽癌，当时经放化疗治疗至今未复发。
pe：神清，精神差，吐词欠清。双瞳（-），双眼无震颤。口角不歪，伸舌居中。左侧肢体肌力稍差，右侧可。病理反射未引出。全身未触及肿大淋巴结。
患者不日即将去省医院，到时再追踪。

[本贴已被翁志蓬于 2005-6-27 22:37:17 修改过]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-6-28 05:58
mri检查

作者: jiangjing 时间: 2005-6-28 09:04
豆状核及内囊区对存性地秘密，考虑脑室性肿瘤。另外堵水交流等待。

作者: jiajie 时间: 2005-6-28 15:12
双侧基底节内囊后肢可见对称性斑片状低密度影，豆状核及丘脑形态密度未见明显异常。
考虑双侧内囊后肢腔隙性脑梗死伴水肿。

作者: lushijun 时间: 2005-6-28 16:12
豆状核及内囊后支对对成性低密度（水肿所致），结核病史考虑有脑室性转移瘤。

作者: you8000 时间: 2005-6-28 16:54
[emb10][emb10][emb18]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-6-28 23:17
我大胆的说：考虑是肾上腺脑白质营养不良？？[emb4][emb5]建议mri。

作者: sgl163 时间: 2005-6-28 23:56
双侧基底节内囊后肢可见对称性斑片状低密度影，豆状核及丘脑形态密度未见明显异常。
考虑双侧内囊后肢腔隙性脑梗死伴水肿。

作者: jiangjing 时间: 2005-6-29 00:10
双侧基底节内囊后肢可见对称性斑片状低密度影，豆状核及丘脑形态密度未见明显异常,结合临床患者头痛、头昏一周，言语欠清，饮水打呛三天。既往17年前患有鼻咽癌，当时经放化疗治疗至今未复发。
pe：神清，精神差，吐词欠清。双瞳（-），双眼无震颤。口角不歪，伸舌居中。左侧肢体肌力稍差，右侧可。病理反射未引出。全身未触及肿大淋巴结。考虑1脱髓鞘病变可能性大.2炎性病变待排。

作者: duguo 时间: 2005-6-29 00:30
建议增强扫描或mri检查。

作者: cmg 时间: 2005-6-29 04:03
双侧丘脑及基底节区对称性低密度灶，考虑变性性病变。

作者: w1t2p3 时间: 2005-6-29 04:20
放疗后改变不能除外

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-6-29 18:31
双侧基底节内囊后肢可见对称性斑片状低密度影，豆状核及丘脑形态密度未见明显异常。结合病史不好定性，腔隙脑梗似乎这种对称性的不多见，脑沟不明显，似有脑水肿。进一步mri检查吧！

作者: caolun 时间: 2005-6-30 05:50
去省医院会诊，说考虑转移。但有谁见过如此的转移？

作者: ljk2003 时间: 2005-6-30 07:21
标题: 回复：ct1513：[求助]
看看和这个病例是不是有点象，考虑脑梗塞。

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-30 5:54:32 修改过]

作者: ycbabc 时间: 2005-6-30 17:17
考虑并人呛水脑缺氧所致，和二氧化碳中毒相似

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-2 20:09
炎性可能，建议增强。

作者: 牟言科 时间: 2005-7-13 15:01
[emb7][emb10][emb5][emb14]
http://ourct.vip.533.net/

作者: CTqiu 时间: 2005-7-14 08:12
基底节区对称性低密度改变。余未见异常。
问患者有没有一氧化炭中毒病史。
肝脏是否有别的问题？肝功能是否正常。
血压是否高。高血压脑病有时也会出现这样的影像，不过都是白质受累比较多。
转移肯定不是。放射性脑病也不是，做mri也帮助不大。

作者: caolun 时间: 2005-8-5 16:10
今日患者来院,得知在武汉协和医院肿瘤科科经输血\\给氧\\激素等治疗,患者病情有所好转,已能含糊言语.7月31日复查mri片,偶看后也确实病灶有吸收好转表现,但脑干也有病灶.
最后诊断为放射性脑病.

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-9 04:01
放射性脑病，有肿瘤放疗史，应该考虑到。

作者: mzjctmr 时间: 2005-8-10 05:35
如此对称发病的放射性脑病确实未曾见过，且放疗后17年才出现症状，费解！

作者: mzjctmr 时间: 2005-8-10 05:42
临床有呛水病史，说明脑干有病变，可惜图像不太清晰。

作者: aosangwa 时间: 2005-8-24 05:18
所以说一定要结合临床,值得学习

作者: niep 时间: 2005-9-1 08:20
沿神经纤维束分布累及脑干、考虑脱髓鞘病变！与放疗有关？

作者: hyk001_ren 时间: 2005-11-20 19:29
放疗后17年才出现症状，费解！

支持！

作者: jinguoji 时间: 2007-4-18 06:36
有肿瘤放疗史，应该考虑到放射性脑病。学习了！

作者: X-T-M 时间: 2009-1-13 16:54
多谢提供！！！！！！！！！！！！！！！

作者: 黄毛小子 时间: 2009-3-30 02:55
建议mri

作者: chinanyd 时间: 2009-3-30 03:44
考虑缺血性改变，因为脑室形态无改变，无明显的积水，也无高颅压的症状，建议mri

作者: 黄毛小子 时间: 2009-4-13 03:29
学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-3 18:41
放射性脑病的这种改变少见，发病时间长，值得学习。

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