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标题: CT1515:[原创]胸部病变，胸部CT，胸片（2、3、4、5、6月份｛ [打印本页]

作者: zryfb7719 时间: 2005-6-28 22:03
标题: CT1515:[原创]胸部病变，胸部CT，胸片（2、3、4、5、6月份｛
病患，男，43，精神病史，糖尿病史，抗结核治疗半年左右，现外伤股骨粗隆间骨折，住骨科准备手术治疗。2月份痰检（－）。

胸片（2、3、4、5、6月份｛床边卧位｝）

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-28 18:09:32 修改过]

作者: guoguog 时间: 2005-6-28 22:08
两下肺结核伴右恻胸水

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-6-28 23:59
图片不是很清楚，气管开口情况看不太清，看平片感觉应该考虑结核，但恶性不除外！

作者: sgl163 时间: 2005-6-29 00:01
结核伴胸水

作者: duguo 时间: 2005-6-29 00:38
双肺及胸膜病变结合临床为结核性，糖尿病合并结核，关键要控制好血糖，抗痨治疗要规范。

作者: jiangjing 时间: 2005-6-29 00:42
右肺下叶大片影[其内见支气管充气像，密度不均]夹杂斑片影显示，左下叶背段见斑片影显示，右肺门结构不清，右侧胸腔少量积液。有糖尿病，精神病史。考虑肺结核[右下肺改变提示有支气管内膜结核可能]。2肺癌待排。建议查痰及纤支镜检或穿刺活检。

作者: 北极星2003 时间: 2005-6-29 01:10
糖尿病合并肺结核，病灶多呈渗出干酪性，易扩展播散，形成空洞，多见于双下肺。
右下肺实变影，建议电子纤维镜检查以除外肿瘤性病变。

作者: 建华 时间: 2005-6-29 01:48
支持6楼意见

作者: yuanfang_22 时间: 2005-6-29 03:49
看不出结合征象啊。请各位老师说清楚一点。
楼主说的抗结核治疗半年是否有确切的病史和实验室检查结果？
1：结合糖尿病史考虑双下肺机遇性感染
2：结核并感染
3：肺ca不排除

作者: 向医生 时间: 2005-6-29 06:41
两下肺感染并右侧胸腔积液。
从胸片的情况来看，结核的变化没有那样快。应该用糖尿病合并机遇性感染来解释比较合理。

作者: caihe 时间: 2005-6-29 06:51
支持10的分析.

作者: duguo 时间: 2005-6-29 14:41
糖尿病合并结核应注意影象不典型，结核治疗效果稍差。

作者: jiajie 时间: 2005-6-29 14:53
两肺下叶均可见按肺叶、肺段分布的大片状、团块状影，边缘模糊，内有含气支气管影。未见有明显钙化、纤维化改变，纵隔内未见肿大淋巴结。临床精神病史，患者不易配合治疗，且糖尿病史易反复感染。
考虑：双肺下叶慢性肺炎伴右侧胸水。
不支持结核：1）不是好发部位，2）未见空洞、纤维化、钙化等表现，3）如果是结核就应该是干酪性肺炎、临床无奔马劳的结核明显中毒衰竭症状。

作者: bydwhz 时间: 2005-6-29 18:00
从目前的资料看,可诊断双下肺感染伴右侧胸腔积液,其他诊断没有影像学表现支持.

作者: 汕尾人民 时间: 2005-6-29 18:30
支持9楼的意见[emb6]

作者: ygdygd123a 时间: 2005-6-29 20:41
支持10楼

作者: zhoufang06 时间: 2005-6-30 00:45
支扩伴感染,胸腔积液.

作者: 91yytlbm 时间: 2005-6-30 03:58
符合双肺结核，右结核性胸膜炎的表现。依据：
1、患有糖尿，为结核的易患因素。
2、病灶主位于双肺下叶背段及右下叶后基底段，为结核的好发部位。
3、病灶呈大片状实变影，密度较浓，符合干酪样坏死的特点，且不均匀，部分呈叶段性分布，周围可见沿支气管播散的结节样病灶。
4、伴有右侧胸腔积液。
[emb26]

作者: lclaiwa 时间: 2005-6-30 04:49
只是炎症会是这样吗??平片最后一张下肺的阴影边缘好象不是炎症的样子??[emb4][emb5][emb10][emb10]

作者: wmx72 时间: 2005-6-30 05:04
[emb6]糖尿病合并机遇性肺炎.

作者: xinhai18 时间: 2005-6-30 05:10
考虑双肺结核并右侧胸腔积液.肺门淋巴结肿大,

作者: doctor石 时间: 2005-6-30 06:49
肺结核并左肺播散、胸腔积液，伴有糖尿病者治疗效果很差。

作者: zhlh00100 时间: 2005-6-30 11:27
此病例右肺病变片结节状、块状，病变肺支气管像明显，有胸水。右下叶支气管腔显变狭窄，管壁有增厚；左肺病灶是个结核表现。所以诊断：1.双下肺结核伴右下肺支气管内膜结核。2.右肺肺泡癌合并左下肺结核。

作者: shibing 时间: 2015-5-24 10:27
两下肺感染并右侧胸腔积液。
从胸片的情况来看，结核的变化没有那样快。应该用糖尿病合并机遇性感染来解释比较合理。

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