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标题: MRI1789:疑难病例，头颅MRI,请大家会诊 [打印本页]

作者: haitingchen120 时间: 2008-9-8 05:32
标题: MRI1789:疑难病例，头颅MRI,请大家会诊
请大家帮忙会诊，头颅mri
该病人系一28岁女性，产后一个月，系顺产，无高血压，无糖尿病。以“反复发作性左肢体抽搐一周”入院，既往素健。入院查体：p70次，bp120/80mmhg,神清，心肺听诊阴性，神经系统无阳性体征。头颅ct：未见异常。头颅mri如下，脑电图：未见异常。应考虑诊断？

[img]/upload/forum/2008/09/0721192443244.jpg[/

作者: 守望可可 时间: 2008-9-8 09:30
右侧侧脑室三角区之外前侧、颞枕顶叶交汇处等t1、长t2欠均匀信号，抑水呈较高信号，增强呈结节状欠均匀明显强化，灶周轻度水肿。女，28岁，多考虑原发性淋巴瘤。
另见双侧副鼻窦炎。

作者: 守望可可 时间: 2008-9-8 09:37
本病例中令人疑惑的问题：右侧枕叶t1略低信号、t2欠均匀高信号、无强化区应该不是病变吧？那是什么原因造成的？是局部脑组织发育问题吗？期待哪位老师能够指点迷津，先在此表示诚挚的感谢!

作者: 联众之王 时间: 2008-9-8 14:32
副鼻窦炎症很重，脑内片状及结节样病灶：还是考虑炎症

作者: 云翔 时间: 2008-9-8 14:48
考虑病毒性脑炎

作者: guanaishengming 时间: 2008-9-8 18:53
炎性病变,肉芽肿,副鼻窦炎

作者: 358450m 时间: 2008-9-8 20:07
标题: 回复：mri1789:疑难病例，头颅mri,请大家会诊

以下是引用守望可可西里在2008-9-8 1:30:00的发言：[br][br] 右侧侧脑室三角区之外前侧、颞枕顶叶交汇处等t1、长t2欠均匀信号，抑水呈较高信号，增强呈结节状欠均匀明显强化，灶周轻度水肿。女，28岁，多考虑原发性淋巴瘤。[br] 另见双侧副鼻窦炎。

作者: 石门之剑 时间: 2008-9-9 00:09
双侧副鼻窦炎，右侧脑实质内局部片状强化，考虑炎性病变。

作者: jiangjing 时间: 2008-9-9 00:22
右侧侧脑室三角区之外前侧、颞枕顶叶交汇处等t1、长t2欠均匀信号，抑水呈较高信号，增强呈结节状欠均匀明显强化，灶周轻度水肿。另外右侧顶叶脑回肿胀，呈稍长t1稍长t2 信号，增强可见少许轻度脑回样强化，局部脑沟变浅稀少。女，28岁，多考虑炎性病变。请结合临床及脑脊液检查
另见双侧副鼻窦炎。

作者: 卜一 时间: 2008-9-9 00:34
右侧侧脑室三角区之外前侧、颞枕顶叶交汇处等t1、长t2欠均匀信号，抑水呈较高信号，增强呈结节状欠均匀明显强化，灶周轻度水肿。另外右侧顶叶脑回肿胀，呈稍长t1稍长t2 信号，增强可见少许轻度脑回样强化，局部脑沟变浅稀少。女，28岁，多考虑炎性病变。请结合临床及脑脊液检查
另见双侧副鼻窦炎。
支持！

作者: 吴承学 时间: 2008-9-9 05:00
标题: 回复：mri1789:疑难病例，头颅mri,请大家会诊

以下是引用石门之剑在2008-9-8 16:09:00的发言：[br]双侧副鼻窦炎，右侧脑实质内局部片状强化，考虑炎性病变。

作者: huenhao 时间: 2008-9-9 05:38
考虑炎性病变

作者: 守望可可 时间: 2008-9-9 07:56
标题: 回复：mri1789:疑难病例，头颅mri,请大家会诊

以下是引用jiangjing在2008-9-8 16:22:00的发言：[br]右侧侧脑室三角区之外前侧、颞枕顶叶交汇处等t1、长t2欠均匀信号，抑水呈较高信号，增强呈结节状欠均匀明显强化，灶周轻度水肿。另外右侧顶叶脑回肿胀，呈稍长t1稍长t2 信号，增强可见少许轻度脑回样强化，局部脑沟变浅稀少。女，28岁，多考虑炎性病变。请结合临床及脑脊液检查[br] 另见双侧副鼻窦炎。

“右侧顶叶脑回肿胀，呈稍长t1稍长t2 信号，增强可见少许轻度脑回样强化，局部脑沟变浅稀少”，感谢jiangjing老师的指导!二者结合起来考虑，再加上重度的副鼻窦炎，我认为可以考虑鼻窦炎上行感染所致的散发性脑炎(真菌感染？)。

作者: qiuleiyu 时间: 2008-9-10 01:48
全组副鼻窦炎，右顶枕叶异常信号，脑肿胀，伴结节及脑膜强化，考虑炎症性病变可能大。

作者: 576034755 时间: 2008-9-10 04:56
该病人特点:鼻窦炎；脑内病变多发(右岛叶\\额顶枕,),强化并伴有脑膜强化
诊断炎症成立.
但本病人病变完全居右侧,还应考虑海绵窦之细菌性之栓塞,应加做mrv

作者: twx83519 时间: 2008-9-10 07:56
标题: 回复：mri1789:疑难病例，头颅mri,请大家会诊

以下是引用守望可可西里在2008-9-8 23:56:00的发言：[br][quote]以下是引用jiangjing在2008-9-8 16:22:00的发言：[br]右侧侧脑室三角区之外前侧、颞枕顶叶交汇处等t1、长t2欠均匀信号，抑水呈较高信号，增强呈结节状欠均匀明显强化，灶周轻度水肿。另外右侧顶叶脑回肿胀，呈稍长t1稍长t2 信号，增强可见少许轻度脑回样强化，局部脑沟变浅稀少。女，28岁，多考虑炎性病变。请结合临床及脑脊液检查[br] 另见双侧副鼻窦炎。

[br] “右侧顶叶脑回肿胀，呈稍长t1稍长t2 信号，增强可见少许轻度脑回样强化，局部脑沟变浅稀少”，感谢jiangjing老师的指导!二者结合起来考虑，再加上重度的副鼻窦炎，我认为可以考虑鼻窦炎上行感染所致的散发性脑炎(真菌感染？)。[/quote]

作者: haitingchen120 时间: 2008-9-10 23:57
补充病史：该患者发病至入院后一直无发热，无头痛。且血常规及crp均正常。大部分专家都考虑脑炎，但其病灶部位也太不典型了吧，既累及枕顶叶，也累及颞叶，旁中央小叶。怎么解释？且脑电图2次均完全正常。增强部分大多说有轻度强化，对此，本人不同意。

作者: zhangyuanmr 时间: 2008-9-11 03:54
颅内强化病变考虑炎性，建议相关检查。副鼻窦炎

作者: zyx168 时间: 2008-9-14 02:38
炎性病变、双侧副鼻窦炎。
支持！

作者: peileiboy 时间: 2008-10-4 18:29
右侧脑室三角外侧及有顶枕叶异常信号，增强后前者可见结节状强化，而后者未见明显强化，患者鼻窦炎背景比较明显，首先考虑病毒性脑炎。
建议结合脑脊液穿刺检查。

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