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标题: V0493:肝内疑难病例！ [打印本页]

作者: 卜一 时间: 2008-9-9 00:57
标题: V0493:肝内疑难病例！
患者男性 47岁，因上腹部疼痛就诊，并以胃炎治疗4个月（具体治疗方法不详），今行彩超发现肝内病变。请讨论！该患者肝功及其它辅助检查均正常！病灶内高密度ct值约：150hu。

[本贴已被 pp 于 2008-9-8 18:48:27 修改过]

作者: 杀毒软件 时间: 2008-9-9 02:10
肝内低密度病变影内有散在的点状，小条状钙化影，病灶无明显强化。

考虑-----包虫病可能性大，化验检查。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-9-9 17:40
病灶中心有呈中心稍高周边稍低的斑片状钙化，病灶内有大小不一小囊样影。考虑肝包虫病（泡型）可能性大。

作者: qiuleiyu 时间: 2008-9-10 00:53
右肝前段巨大占位，内示簇状分布点状钙化，病灶下部局部肝包膜萎陷。增强后呈轻度边缘性强化，内似见分格强化。
考虑；1，转移性肿瘤（肠道粘液腺癌类可能大）。2，胆管细胞癌。

作者: qiushi 时间: 2008-9-10 00:56
右肝前段巨大占位,内示簇状分布点状钙化，病灶下部局部肝包膜萎陷。增强后呈轻度边缘性强化，内似见分格强化。
考虑；1，转移性肿瘤（肠道粘液腺癌类可能大）。2，胆管细胞癌.
支持

作者: LIAIZHI 时间: 2008-9-10 05:10
肝内病灶增强后无强化，内有羽毛状钙化影，周围有水肿，水肿区有更低的小囊状低密度影，胃小弯胃壁增厚，结合病史考虑：胃癌并肝内转移可能性大，肝包虫待排。

作者: duguo 时间: 2008-9-10 05:40
首先考虑结肠癌肝转移,建议查肠道.

作者: wangzhanshuang 时间: 2008-9-11 03:51
我支持2楼和3楼的意见肝包虫囊肿的诊断

作者: jiangjing 时间: 2008-9-11 16:02
病灶中心有呈中心稍高周边稍低的斑片状钙化，病灶内有大小不一小囊样影。考虑肝包虫病（泡型）可能性大。转移瘤待排

作者: 向武昌 时间: 2008-9-14 17:44
可查一下肺，结核待排。

作者: 西凡 时间: 2008-9-16 16:03
要考虑来自胃肠道的转移瘤，曾经见过一例类似病例。

作者: ssm999 时间: 2008-9-17 05:51
结肠粘液癌肝转移.

作者: 老林 时间: 2008-9-23 06:29
考虑肝脏恶性肿瘤可能大

作者: yuhongjun 时间: 2008-9-24 17:02
肝内病灶增强后无强化，内有羽毛状钙化影，周围有水肿，水肿区有更低的小囊状低密度影，胃小弯胃壁增厚，结合病史考虑：胃癌并肝内转移可能性大，肝包虫待排。

作者: w_jianhua 时间: 2008-9-24 18:20
支持肝包虫

作者: 同 时间: 2008-9-25 05:12
考虑结肠癌肝脏转移.

作者: jsgdoctor 时间: 2008-10-4 03:37
考虑包虫病

作者: 曼一拍 时间: 2008-10-5 12:34
肝内钙化：
   1慢性肝脓肿
   2肉芽肿（如结核、等）
   3棘球疾病（细粒棘球绦虫、棘球多房绦虫）
   4新生物、原发（如治疗后的肝癌、成肝细胞瘤等）
5转移（结肠，胃、甲状腺、骨肉瘤、软骨肉瘤等）

重点是要了解钙化周围的强化情况：
有强化则偏向于肿瘤，
无强化则偏向泡状棘球肝包虫病或肉芽肿

作者: 向医生 时间: 2008-10-7 05:04
肝内肿块内有不规则钙化、钙化周围环以低密度影，这种情况可见于肝包虫病——泡状棘球蚴，也可见于钙化性转移性肝肿瘤（多为消化道肿瘤转移而来），所以提供病史非常重要。肝包虫病有疫区接触史，转移性肿癌有原发肿瘤史。但就这例来看，由于有两个层面显示肿块前部肝包膜有内陷，我认为还是更倾向于肝包虫病（包囊破裂及内陷）。

作者: 卜一 时间: 2008-12-4 17:36
该患者今日追踪到结果：吉林省白求恩医大医院手术结果：结肠癌伴肝胆转移！谢谢诸位参与！

作者: zsl6918 时间: 2008-12-4 18:26
好病例，值得珍藏。

作者: shibing 时间: 2012-7-31 09:01
结肠癌伴肝胆转移

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