医影在线

标题: CT15619:M46Y,肺部弥漫性粟粒结节灶，请会诊。 [打印本页]

作者: 516429ASDF 时间: 2008-9-9 02:48
标题: CT15619:M46Y,肺部弥漫性粟粒结节灶，请会诊。
临床：男性，46岁，病人有从事宝石工作5年，近一个月咳嗽，加重5天来诊。

影像表现：双肺内散在弥漫性分布的粟粒样结节病灶，边界清楚，以中上肺内中带较为密集。双肺尖处对称性分布团块状灶，可见钙化及小空洞。右肺上叶后段及下叶背段可见斑片状高密度灶，边界模糊。双肺门结构影清楚，纵隔居中，肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。胸膜无增厚、粘连，胸腔内未见积淮。

这个病人，大家考虑单纯性结核还是尘肺并发结核？？又能怎样鉴别？
若是结核，我想应该属于亚急性播散型，但与继发型结核，广泛支气管播散又有何鉴别？

广泛支气管播散也可表现双肺内多发性斑点状或斑片状影。望高手指点。

[本贴已被 jiajie 于 2008-9-8 19:52:26 修改过]

作者: liuchunlei 时间: 2008-9-9 03:16
支气管播散1.一般多在下肺叶。2原发灶多有空洞。继发型结核病史不支持吧，再则没有钙化。没有空洞。我想应该是尘肺合并炎症

作者: 前行 时间: 2008-9-9 03:24
尘肺合并肺结核并肺内播撒。

作者: huenhao 时间: 2008-9-9 03:45
肺癌可能大

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-9-9 03:59
考虑尘肺合并继发性肺结核可能性大。

作者: mzh123 时间: 2008-9-9 03:59
两肺结核伴支气管播散，尘肺待排，很难在影像上鉴别

作者: 吴承学 时间: 2008-9-9 04:01
肺癌尘肺

作者: 流浪星 时间: 2008-9-9 04:13
两肺结核伴支气管播散，尘肺待排，很难在影像上鉴别

作者: 影象小辈 时间: 2008-9-9 04:22
粉尘肺

作者: GUDU医生 时间: 2008-9-9 04:38
尘肺合并肺结核可能

作者: 卜一 时间: 2008-9-9 04:42
本例特征：1 双肺弥漫性分布的细小结节，其间搀杂不规则斑片状致密影。2 结节分布以双上肺为主。3 双肺门及纵隔淋巴结肿大。
结合临床多考虑：双肺继发性肺结核伴支气管播散。鉴别：1 尘肺。2 结节病。3 肺泡癌。

作者: 谨言慎行 时间: 2008-9-9 04:49
“病人从事宝石工作”距今多长时间？是加工、质检、交易还是其它？如属粉尘接触，要弄清工作环境、防护等。如能提供粉尘粒度、浓度等更好。

作者: 黑白光影 时间: 2008-9-9 04:51
结合临床考虑：双肺继发性肺结核伴支气管播散。肺癌待排。

作者: mengjiasixuan 时间: 2008-9-9 04:51
标题: 回复：ct15619:m46y,肺部弥漫性粟粒结节灶，请会诊。

以下是引用谨言慎行在2008-9-8 20:49:00的发言：[br]“病人从事宝石工作”距今多长时间？是加工、质检、交易还是其它？如属粉尘接触，要弄清工作环境、防护等。如能提供粉尘粒度、浓度等更好。

作者: 358450m 时间: 2008-9-9 05:04
标题: 回复：ct15619:m46y,肺部弥漫性粟粒结节灶，请会诊。

以下是引用前行在2008-9-8 19:24:00的发言：[br]尘肺合并肺结核并肺内播撒。

作者: xulianj 时间: 2008-9-9 05:16
尘肺合并肺结核可能

作者: jsgdoctor 时间: 2008-9-9 05:30
三期矽肺

作者: 同 时间: 2008-9-9 05:42
标题: 回复：ct15619:m46y,肺部弥漫性粟粒结节灶，请会诊。

以下是引用liaoqiang在2008-9-8 19:59:00的发言：[br]考虑尘肺合并继发性肺结核可能性大。

作者: zy_zj 时间: 2008-9-9 05:46
三期矽肺，结核待排，影像不好区分，到结核医院检查完，除外结核可确诊矽肺，不除外，矽肺伴结核可能。别总靠影像诊断一切，化验和临床症状都是必须的。

作者: duguo 时间: 2008-9-9 06:30
尘肺合并结核.

作者: hexue 时间: 2008-9-9 07:06
考虑尘肺合并继发性肺结核可能性大

作者: wzr 时间: 2008-9-9 07:08
考虑尘肺合并继发性肺结核可能性大。

作者: 一捅阴影 时间: 2008-9-9 07:28
矽肺伴矽结节融合。

作者: lizhjie 时间: 2008-9-9 13:31
三期矽肺

作者: DXM 时间: 2008-9-9 17:00
还是考虑尘肺吧　但建议进一步结合一下临床

作者: zsl6918 时间: 2008-9-9 17:58
符合矽肺并矽结节形成

作者: 深泽交通 时间: 2008-9-9 18:04
标题: 回复：ct15619:m46y,肺部弥漫性粟粒结节灶，请会诊。

以下是引用gudu医生在2008-9-8 20:38:00的发言：[br]尘肺合并肺结核可能

作者: weijing 时间: 2008-9-9 19:26
还是考虑尘肺吧　但建议进一步结合一下临床

作者: jinguoji 时间: 2008-9-9 21:10
标题: 回复
尘肺合并继发性肺结核可能性大。

[本贴已被 jinguoji 于 2008-9-9 13:11:21 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-9-9 21:15
我想说，叫矽肺，不如叫作宝石肺，呵呵

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