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标题: CT15657:M26Y,左侧尾状核体部三角形高密度影 [打印本页]

作者: lkc8963 时间: 2008-9-11 20:04
标题: CT15657:M26Y,左侧尾状核体部三角形高密度影
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=44361）
m26y，枕部受伤半小时，既往无头痛、癫痫史。平扫见左侧尾状核体部三角形高密度影，突入侧室体部，ct值约43hu。请教病灶可能的性质及分析思路、进一步检查方法。

[本贴已被 jiajie 于 2008-9-15 22:14:20 修改过]

作者: 358450m 时间: 2008-9-11 20:25
蛛网膜下腔出血

作者: 前行 时间: 2008-9-11 20:25
无水肿、无占位，脑室内未出血，考虑血管瘤可能，建议mr检查。

作者: 黑白光影 时间: 2008-9-11 20:40
支持前行。

作者: zjzjr 时间: 2008-9-11 21:24
无水肿、无占位，脑室内未出血，考虑血管瘤可能，建议mr检查。

作者: zsl6918 时间: 2008-9-11 21:57
考虑血管瘤，建议mr检查。

作者: 深泽交通 时间: 2008-9-11 23:15
标题: 回复：ct15657:m26y,左侧尾状核体部三角形高密度影

以下是引用前行在2008-9-11 12:25:00的发言：[br]无水肿、无占位，脑室内未出血，考虑血管瘤可能，建议mr检查。

作者: lovek007 时间: 2008-9-11 23:20
ct增强也可以考虑，诊断血管瘤可能性大。

作者: yuhongjun 时间: 2008-9-11 23:44
ct增强也可以考虑，诊断血管瘤可能性大。

作者: 谨言慎行 时间: 2008-9-12 00:02
血管瘤，有道理，支持

作者: haha215315 时间: 2008-9-12 01:16
蛛网膜下腔出血

作者: 吴承学 时间: 2008-9-12 01:21
标题: 回复：ct15657:m26y,左侧尾状核体部三角形高密度影

以下是引用yuhongjun在2008-9-11 15:44:00的发言：[br]ct增强也可以考虑，诊断血管瘤可能性大。 [br] [br]

作者: 杀毒软件 时间: 2008-9-12 01:32
考虑血管瘤可能，建议mr检查

作者: xulianj 时间: 2008-9-12 03:15
考虑血管瘤可能，建议mr检查.

作者: 同 时间: 2008-9-12 05:13
考虑血管瘤.

作者: wzr 时间: 2008-9-12 07:22
ct增强也可以考虑，诊断血管瘤可能性大

作者: arven 时间: 2008-9-12 07:47
标题: 回复：ct15657:m26y,左侧尾状核体部三角形高密度影

以下是引用zjzjr在2008-9-11 13:24:00的发言：[br]无水肿、无占位，脑室内未出血，考虑血管瘤可能，建议mr检查。

作者: DXM 时间: 2008-9-12 19:46
考虑血管瘤可能建议增强

作者: zy_zj 时间: 2008-9-12 19:53
考虑血管瘤可能建议增强

作者: 听蝉观竹 时间: 2008-9-14 04:12
标题: 意见
这个病例我的意见：

1、不考虑“蛛网膜下腔出血”；
2、不考虑血管瘤；
3、不考虑外伤血肿。

进一步检查-------ｍｒ。

[本贴已被听蝉观竹于 2008-9-15 23:18:57 修改过]

作者: yuhg 时间: 2008-9-14 07:33
考虑血管瘤，建议mr检查。

作者: 听蝉观竹 时间: 2008-9-14 08:32
标题: 回复：ct15657:m26y,左侧尾状核体部三角形高密度影
血管瘤？我们应该首先把一些概念搞清楚。
脑内没有称“血管瘤”的疾病，脑内的只有脑血管畸形，根据其形态的不同可分为5类，即动静脉畸形、静脉血管瘤、静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤。在脑血管畸形中以动静脉畸形最为常见。

其中脑海绵状血管瘤（cavernoma）简称cm，是脑血管畸形的类型，它并非真正的肿瘤，而是一种缺乏动脉成分的血管畸形。脑海绵状血管瘤≠血管瘤。

作者: lkc8963 时间: 2008-9-16 02:56
标题: 回复：ct15657:m26y,左侧尾状核体部三角形高密度影
今天mr平扫片我看了,附属医院教授也是这个意见.是个非常典型的基底节区血管畸形——avm伴出血,病灶呈混杂信号,内见多发流空信号,多个序列显示点状高信号,累及左侧基底节\\丘脑\\胼胝体.其实基底节区是avm的第二好发部位,只是我以前见得太少了.现附上轴位t1\\t2\\flair及矢状位图像.

作者: sxdongfang 时间: 2008-9-16 15:11
谢谢楼主提供的好病例，受教了！

片子拿来，先看是否正常，不正常再看是怎样的不正常。

病人系外伤病人，ct示左侧侧脑室旁连续四个层面可见到等高密度影，伪影显然是不能解释这个改变的，不是伪影就应该是个病灶，从ct片我感觉要考虑两个问题：一个是脑挫伤（没有提供受伤时间---这个很重要，时间长了，没有低密度，就可以排除它）；第二个就是血管病变；第三小的淋巴瘤我感觉也要放进去考虑。mr一做应该明确诊断了。

从这个片子能够看出ct的限度，任何检查都存在不足之处，这也就象有战友所说的，影像是一门相互应证的科学。要结合临床和其它检查一起考虑下结论。见笑！

作者: wnlyq8688 时间: 2008-10-10 02:01
学习了！谢谢楼主好病例！！

作者: huqi8888 时间: 2008-10-10 03:44
谢谢楼主好病例

作者: Babbage 时间: 2008-10-10 04:08
谢谢楼主！

作者: dr.yang 时间: 2008-10-12 07:57
学习了

作者: yewenhong 时间: 2008-10-12 17:23
从枕部头皮软组织及额枕叶情况看，患者应该是轻度枕部外伤。既没有枕部软组织及枕叶的损伤又没有额叶的对冲损伤，颅内一般表现良好。而且一般头颅外伤极少会导致单纯基底节处出血，另外病灶周围无明显水肿占位效应亦不明显，所以支持楼上意见。血管瘤多考虑。建议ct增强。有条件最好做mri+mra

作者: 吴医师 时间: 2010-4-26 05:52
谢谢学习了

作者: pujunzhi 时间: 2010-4-26 06:02
支持左侧基底节区动静脉畸形伴出血。建议做mra或dsa检查。

作者: dr.yang 时间: 2013-6-22 15:46
左侧基底节区血管畸形——avm伴出血，累及左侧基底节\\丘脑\\胼胝体。

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