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标题: X4833:M57Y,左胫骨病变 [打印本页]
作者: 谨言慎行    时间: 2008-9-15 23:51
标题: X4833:M57Y,左胫骨病变
57岁，男，自诉左小腿肿物1年余，无肿痛，活动自如。查左小腿上部扪及肿物，质硬，无压痛，皮温不高，肤色正常。有外院ct片，勉强能看，翻拍处理后效果不好，未上传。



[本贴已被 jiajie 于 2008-9-15 16:59:01 修改过]
作者: gjj6818    时间: 2008-9-16 00:10
骨髓腔呈地图样改变，骨皮质无改变，无骨膜反应，骨梗死？但小腿有肿块不支持
作者: 天天向上CR    时间: 2008-9-16 02:34
[ffg,ff0000,ffffff]怎么没有骨膜反应，有明显的骨膜反应啊！！！[/ft]
作者: ytxman89    时间: 2008-9-16 03:48
起源于网状细胞肿瘤可能性更大。
作者: 杏林古木    时间: 2008-9-16 04:08
怎么看也像恶性肿瘤。软骨肉瘤？
作者: 杀毒软件    时间: 2008-9-16 05:02
皮质尚完整，无明显软组织肿块---内生性软骨瘤可能，但钙化亦不少---警惕---软骨肉瘤
作者: 王仕学    时间: 2008-9-16 05:25
警惕---软骨肉瘤,建议结合ct片看看。
作者: yang356    时间: 2008-9-16 06:13
软骨肉次瘤不太像，且看不出有骨膜反应，虚心请教
作者: 流星1234    时间: 2008-9-16 06:46
斑片样溶骨性破坏，其内见模糊的斑点状骨化影 考虑软骨肉瘤
作者: 吴承学    时间: 2008-9-16 14:44
标题: 回复：x4833:m57y,左胫骨病变
以下是引用流星1234在2008-9-15 22:46:00的发言：[br]斑片样溶骨性破坏，其内见模糊的斑点状骨化影 考虑软骨肉瘤
作者: yangyudong333    时间: 2008-9-16 15:33
考虑骨梗死可能性大
作者: 358450m    时间: 2008-9-16 16:17
标题: 回复：x4833:m57y,左胫骨病变
以下是引用流星1234在2008-9-15 22:46:00的发言：[br]斑片样溶骨性破坏，其内见模糊的斑点状骨化影 考虑软骨肉瘤
作者: hhcckk    时间: 2008-9-16 22:32
左胫骨上端斑片状骨质破坏，内可见大量砂砾样状钙化，骨皮质不规则，软组织肿块显示不明显

考虑：内生软骨瘤可能性大

内生软骨瘤(enchondroma)又名软骨发育异常或ollier病，为常见的良性骨肿瘤。多发生于骨髓腔内，是因胚胎组织错置而引起的软骨肿瘤。

x线平片示：
1、膨胀性囊状骨破坏区，无骨膜反应，可合并病理骨折。
2、多数瘤灶内可见砂砾样、斑点状或小环形钙化，为其特征性表现。
3、破坏区周边可见薄而清楚的骨壳环绕，若骨壳中断则提示有恶变可能。
4、 一般无骨膜增生。
5、较少形成软组织肿块。

鉴别：
1、骨梗死，常有减压病、镰状细胞贫血等所致骨内血管气栓、血栓、痉挛、压迫和狭窄等疾病，急性起病，患肢肌肉关节剧痛，活动障碍，无软组织肿块
2、骨感染，临床感染症状明显，大量成骨，局部红、肿、热、痛
作者: 王2008    时间: 2008-9-16 22:43
多谢hhcckk 老师的讲解。
作者: lishibao    时间: 2008-9-17 00:37
软骨肉瘤？
作者: zhangweidong    时间: 2008-9-17 03:30
学习了。
作者: 自由医者    时间: 2008-9-17 05:14
支持吴承学说
作者: qsbaomingcheng    时间: 2008-9-17 05:25
以下是引用流星1234在2008-9-15 22:46:00的发言：
斑片样溶骨性破坏，其内见模糊的斑点状骨化影 考虑软骨肉瘤
作者: 寻芳者    时间: 2008-9-17 05:28
做个好的ct吧,少不得-------------------------------
作者: jinguoji    时间: 2008-9-17 06:13
软骨肉瘤?
作者: haha215315    时间: 2008-9-17 20:48
恶性骨肿瘤，以原发性网状细胞肉瘤的可能性大。
作者: jiangjing    时间: 2008-9-17 23:24
考虑骨鲠死或软骨类肿瘤
作者: 谨言慎行    时间: 2008-9-18 00:45
在做术前准备，有结果后及时汇报。术前争取让病人在本院做个ct。
作者: shiqingfa    时间: 2008-9-18 03:10
左胫骨上端斑片状骨质破坏，内可见大量砂砾样状钙化，骨皮质不规则，软组织肿块显示不明显

考虑：内生软骨瘤可能性大
作者: weiyuefang    时间: 2008-9-18 04:20
网状细胞肉瘤可能。
作者: zhangkening    时间: 2008-9-18 06:15
我认为是内生软骨瘤恶变．
作者: 宇宙ct    时间: 2008-9-19 01:14
标题: 回复：x4833:m57y,左胫骨病变
以下是引用hhcckk在2008-9-16 14:32:00的发言：[br]左胫骨上端斑片状骨质破坏，内可见大量砂砾样状钙化，骨皮质不规则，软组织肿块显示不明显[br][br]考虑：内生软骨瘤可能性大[br][br]内生软骨瘤(enchondroma)又名软骨发育异常或ollier病，为常见的良性骨肿瘤。多发生于骨髓腔内，是因胚胎组织错置而引起的软骨肿瘤。[br][br]x线平片示：[br]1、膨胀性囊状骨破坏区，无骨膜反应，可合并病理骨折。[br]2、多数瘤灶内可见砂砾样、斑点状或小环形钙化，为其特征性表现。[br]3、破坏区周边可见薄而清楚的骨壳环绕，若骨壳中断则提示有恶变可能。[br]4、 一般无骨膜增生。[br]5、较少形成软组织肿块。[br][br]鉴别：[br]1、骨梗死，常有减压病、镰状细胞贫血等所致骨内血管气栓、血栓、痉挛、压迫和狭窄等疾病，急性起病，患肢肌肉关节剧痛，活动障碍，无软组织肿块[br]2、骨感染，临床感染症状明显，大量成骨，局部红、肿、热、痛
作者: dyqct    时间: 2008-9-22 17:49
标题: 回复：x4833:m57y,左胫骨病变
以下是引用yangyudong333在2008-9-16 7:33:00的发言：[br]考虑骨梗死可能性大

支持！
作者: zhangkai    时间: 2008-9-22 22:05
左小腿肿物一年余，不痛，活动自如，无发热，应该和骨的关系不大。
胫骨上段斑点片状密度增高影——考虑：骨梗死，慢性骨感染性病变。
建议追踪复查或作进一步（ct或mr结合临床实验室）检查。
作者: shibing    时间: 2014-3-19 14:56
皮质尚完整，无明显软组织肿块---内生性软骨瘤可能，但钙化亦不少---警惕---软骨肉瘤



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