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标题: X0293:[注意]是胸腔积液吗。 [打印本页]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-7-5 15:58
标题: X0293:[注意]是胸腔积液吗。
女性，19岁，食品体体检发现，经询问无任何征状

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-5 10:21:05 修改过]

作者: 向医生 时间: 2005-7-5 17:01
左胸第三前肋以下呈一片致密影,上缘呈外高内低之弧形,左膈面及左侧肋膈角被掩盖,左胸廓塌陷及心脏移位不明显.
意见:左侧胸腔积液并左侧胸膜增厚,不能排除左侧胸腔积液伴有左下肺不张（或左下肺压迫性肺萎陷）.
分析:从病变的形态、位置、密度诊断为左侧胸腔积液肯定没问题，但患者积液已到第三前肋间而胸廓饱满不明显，心脏移位也不明显，因此有两种可能：要么是胸腔积液伴有胸膜增厚，要么是胸水伴有左下叶肺不张（或左下肺压迫性肺萎陷）才会出现这种情况。因此做个ct检查是有必要的。

作者: guoxuliang_99 时间: 2005-7-5 18:52
左侧包裹性胸腔积液伴肺不张可能性大（左膈角仍清晰啊！）

作者: kbzyycm 时间: 2005-7-5 21:36
左侧胸腔外高内低弧形高密度影,胸腔积液,胸膜炎.

作者: tjbdlcr 时间: 2005-7-6 00:58
膈疝＋充气不良

作者: fenglyx 时间: 2005-7-6 02:33
侧位片看不出有积液或不张征象，同意膈疝诊断

作者: 建华 时间: 2005-7-6 03:33
考虑膈疝.建议上消化道钡餐造影

作者: duguo 时间: 2005-7-6 04:05
包裹性积液。

作者: 王超 时间: 2005-7-6 04:10
[emb22]

作者: bh 时间: 2005-7-6 06:45
也可能是胸膜增厚或钙化

作者: lushijun 时间: 2005-7-6 06:47
[emb6]8楼意见

作者: jiangjing 时间: 2005-7-6 07:25
左胸第三前肋以下呈一片致密影,上缘呈外高内低之弧形,左膈面及左侧肋膈角被掩盖,侧位后下胸部似有一d形影。气管轻度左移，心脏移位不明显.
意见:左侧胸腔积液并左侧胸膜增厚[有包裹],不能排除左侧胸腔积液伴有左下肺不张（或左下肺压迫性肺萎陷）.
分析:从病变的形态、位置、密度诊断为左侧胸腔积液肯定没问题，但患者积液已到第三前肋间而胸廓饱满不明显，心脏移位也不明显，因此有两种可能：要么是胸腔积液伴有胸膜增厚，要么是胸水伴有左下叶肺不张（或左下肺压迫性肺萎陷）才会出现这种情况。因此做个ct检查是有必要的。

作者: weiker 时间: 2005-7-6 08:31
侧位片心影重叠处，心后下缘，脊柱与膈肌重叠处见低密度影，膈肌显示不清
1.膈疝 2.左侧胸腔积液并左侧胸膜增厚（包裹性） 3.不排除左下肺不张

作者: jiajie 时间: 2005-7-6 15:37
支持包裹性胸腔积液。

作者: 网上走 时间: 2005-7-6 19:02
胸部正位示：左胸第三前肋以下见大片致密影,上缘呈外高内低之弧形,左膈面及左侧肋膈角消失,气管，纵隔未见明确移位征象。（但患者怎么会没有任何症状呢？？？）
意见:考虑左侧胸腔积液并胸膜增厚．建议胸部ct祥查．
侧位示：左侧胸腔弧形高密度影,左侧胸腔积液并胸膜增厚又不太象？哎就考虑膈疝吧．建议上消化道钡餐造影．
如果；这张片是在（遵义医学院附属医院）照的话．一定不合格．因为没有全部脱光．尊敬的患者为了你的健康．请多多合作．[emb28]

作者: cxy 时间: 2005-7-7 08:08
侧位看不到积液征象啊，隐约见巨大肿块影，内有散在气体，支持膈疝。

作者: 潘建华 时间: 2005-7-8 00:13
胸腔积液

作者: x-ray 时间: 2005-7-8 03:34
标题: 回复：x0293:[注意]是胸腔积液吗。
包裹积液

作者: chenyongjian 时间: 2005-7-8 04:06
大哥，就这么个胸片就定1膈疝，开什么玩笑。就此片诊断：左侧胸腔积液并胸膜肥厚粘连，建议b超以明确胸水量或ct检查。

作者: yoki119 时间: 2005-7-8 04:30
左侧胸腔外高内低的致密影上缘，很像胸腔积液，但是侧位片。。。。。。[emb5]

作者: ppl 时间: 2005-7-8 06:32
应该考虑膈疝的，因为看不到胃泡影了！

作者: 菁菁 时间: 2005-7-8 06:39
[emb6]坛主是胸腔积液

作者: xionwe 时间: 2005-7-9 09:41
[emb6]5楼

作者: songdw67v 时间: 2005-7-9 15:44
包裹性积液？
考虑膈疝、？.建议上消化道钡餐造影

作者: songdw67v 时间: 2005-7-9 15:46
做ct[emb26]

作者: 李医师 时间: 2005-7-10 02:50
诊断意见：
1。作为影像学，外高内低征像结合纵隔及心影无移位、患者无明显症状，侧位片示：患部肺野呈现广泛分布之幕状及蒂状征象，首先考左侧虑胸腔积液伴胸膜肥厚、粘连必不可少（包裹性）。
2。于侧位片示：见大量空气透亮区，大小不等；患部后上方之含气宽液平征，正位片示：左膈面消失，相应于正常胃泡区可见相对低密度区，提示为含气肠腔影，（在膈疝情况下，一般下段肠管内含气征不明显，仅为低密度影像）提示胃泡可能性大，考虑左侧膈疝并胸膜肥厚、粘连（需结合胃钡餐检查即可确诊！）
3。签于侧位片影像表现，正位亦无位移及轻度胸廓塌陷征象，阻塞性肺不张暂不与考虑。

作者: lizhi3577412 时间: 2005-10-30 05:56
有无近期发热等感染症状，
我考虑胸腔积液或/和胸膜增厚。
需要ct检查

作者: 林建春 时间: 2005-10-31 04:11
左胸第三前肋以下呈一片致密影,上缘呈外高内低之弧形,左膈面及左侧肋膈角被掩盖,左胸廓塌陷及心脏移位不明显.
意见:左侧胸腔积液并左侧胸膜增厚,不能排除左侧胸腔积液伴有左下肺不张（或左下肺压迫性肺萎陷）.
分析:从病变的形态、位置、密度诊断为左侧胸腔积液肯定没问题，但患者积液已到第三前肋间而胸廓饱满不明显，心脏移位也不明显，因此有两种可能：要么是胸腔积液伴有胸膜增厚，要么是胸水伴有左下叶肺不张（或左下肺压迫性肺萎陷）才会出现这种情况。因此做个ct检查是有必要的
[emb6][emb25]

作者: 一念之间 时间: 2005-11-2 18:21
标题: 回复：x0293:[注意]是胸腔积液吗。

以下是引用向医生在2005-7-5 9:01:00的发言：[br]左胸第三前肋以下呈一片致密影,上缘呈外高内低之弧形,左膈面及左侧肋膈角被掩盖,左胸廓塌陷及心脏移位不明显.[br]意见:左侧胸腔积液并左侧胸膜增厚,不能排除左侧胸腔积液伴有左下肺不张（或左下肺压迫性肺萎陷）.[br] 分析:从病变的形态、位置、密度诊断为左侧胸腔积液肯定没问题，但患者积液已到第三前肋间而胸廓饱满不明显，心脏移位也不明显，因此有两种可能：要么是胸腔积液伴有胸膜增厚，要么是胸水伴有左下叶肺不张（或左下肺压迫性肺萎陷）才会出现这种情况。因此做个ct检查是有必要的。

[emb6][emb6][emb6]

作者: 流星1234 时间: 2005-11-2 23:52
标题: 回复：x0293:[注意]是胸腔积液吗。

以下是引用weiker在2005-7-6 0:31:00的发言：[br]侧位片心影重叠处，心后下缘，脊柱与膈肌重叠处见低密度影，膈肌显示不清[br]1.膈疝 2.左侧胸腔积液并左侧胸膜增厚（包裹性） 3.不排除左下肺不张[br]

作者: zp-jnch 时间: 2005-11-4 05:29
侧位片示无明显积液表现

作者: liaoqiang 时间: 2005-11-4 23:53
左侧胸腔积液（包裹）左侧胸膜增厚。

作者: xinliheng001 时间: 2005-11-5 04:01
再查

作者: 往事随风 时间: 2005-11-5 19:31
正位片外高内低密度一致增高影比较符合胸腔积液可能，但是在侧位后肋膈角清晰锐利，于心影重叠区见到不规则透亮区，左肺约下叶背段密度增高，上界清，考虑膈疝并左下肺叶节段膨胀不全？[em6]

作者: 小叶 时间: 2005-11-6 00:41
膈疝和胸膜钙化鄙人觉得不考虑，用意向医生的意见~~~~~~~`

作者: 陈医生123 时间: 2005-11-7 01:14
会没有症状?

作者: sbb 时间: 2005-11-9 05:35
左侧胸腔积液并左侧胸膜增厚,膈疝待排

作者: sbb 时间: 2005-11-9 05:37
补充以下,侧位好象有气体影

作者: jinguoji 时间: 2006-11-12 00:25
胸腔积液

作者: shibing 时间: 2012-9-15 08:58
胸腔积液,胸膜炎

作者: 李仕雄 时间: 2012-9-15 09:55
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