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标题: CT1537:读片：请教膈疝与膈膨出CT鉴别 [打印本页]

作者: sxdongfang 时间: 2005-7-5 16:21
标题: CT1537:读片：请教膈疝与膈膨出CT鉴别
女，2月

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-5 10:35:19 修改过]

作者: sgl163 时间: 2005-7-5 17:42
1、隔疝的形态多不规则。
2、隔膨出由于隔肌的张力边缘较规则。
3、胸腹壁的关系。
此病例为：隔膨出

作者: jiajie 时间: 2005-7-5 19:33
考虑先天性膈疝，进入胸腔的内容物除胃外还有肠管，心脏受压右移。
不支持横膈膨出，膈及松弛和麻痹使之抬高。单侧膈肌抬高可见于：单侧肺不张，胸膜粘连，胃膨胀，肝脾肿大，肾周围炎和膈下脓肿。
请指正。

作者: hnyzdjb 时间: 2005-7-5 19:43
支持先天性膈疝

作者: wbs 时间: 2005-7-5 21:24
支持先天性膈疝。膈疝与膈膨出鉴别诊断如果有胸部立位和卧位平片，那将大有帮助！

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-7-6 01:06
先天性膈疝？间位结肠？有胸片吗？有结果的时候请回复！千万不要忘了阿~~！

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-6 01:23
膈肌有三个裂孔，二个发育薄弱区。膈肌裂孔从前到后，自上而下为：1，下腔静脉裂孔。2，食道裂孔。3，主动脉裂孔。膈肌的薄弱取分别为：1，mogagni&#39；孔，位于胸骨两旁的胸肋三角，该区内前方为膈的胸骨缘，外恻为第七肋软骨。正常时其间有乳内静脉通过。·，bochdaiek\"s,位于胸腔后腰肋三角处。腹腔和腹膜后器官组织可以通过膈的先天性或后天性裂孔，薄弱区或外伤裂口疝入胸腔，成为膈疝。右膈下有肝脏存在，因而膈疝较少见，多见于左恻。疝内容物一般为膈下赃器，当疝内容物有气体。水，造影剂或脂粉时更可以帮助诊断。我考虑是膈疝。

作者: cyr 时间: 2005-7-6 03:22
[emb6]

作者: xinhai18 时间: 2005-7-6 03:30
考虑先天性膈疝

作者: duguo 时间: 2005-7-6 03:56
比较典型的先天性膈疝。

作者: lanjun99 时间: 2005-7-6 04:45
支持先天性膈疝

作者: shujinli 时间: 2005-7-6 04:55
膈疝比较好发于后部,此例膈肌彭升部位比较靠前,比较符合膈彭升的改变,但是与先天性膈疝不好鉴别,不同体味摄片对诊断没有帮助,可以去做mr

作者: 阿圣 时间: 2005-7-6 06:39
来个冠状位或者失状位重建看看

作者: lushijun 时间: 2005-7-6 06:42
[emb6]3楼意见

作者: sxdongfang 时间: 2005-7-6 06:50
标题: ct1537:读片：请教膈疝与膈膨出ct鉴别
谢谢各位网友的指点,本人考虑胸骨旁的膈疝，我的一位同事认为是膈膨升，我们谁也说服不了，请高手指点：（病儿两个月，合作不良，没能扫描到底，是个缺陷。胃内的高密度是硫酸钡）

他认为，膈肌发育不良，膈肌上抬，膈肌完整，应属膈膨升；而我认为病变后有肺组织存在，且上升高度较高，胃肠组织进入胸腔，应诊断膈疝。
还请网友指点迷津，谢谢！！

作者: jiangjing 时间: 2005-7-6 07:15
膈肌有三个裂孔，二个发育薄弱区。膈肌裂孔从前到后，自上而下为：1，下腔静脉裂孔。2，食道裂孔。3，主动脉裂孔。膈肌的薄弱取分别为：1，mogagni&#39；孔，位于胸骨两旁的胸肋三角，该区内前方为膈的胸骨缘，外恻为第七肋软骨。正常时其间有乳内静脉通过。·，bochdaiek\"s,位于胸腔后腰肋三角处。腹腔和腹膜后器官组织可以通过膈的先天性或后天性裂孔，薄弱区或外伤裂口疝入胸腔，成为膈疝。右膈下有肝脏存在，因而膈疝较少见，多见于左恻。疝内容物一般为膈下赃器，当疝内容物有气体。水，造影剂或脂液时更可以帮助诊断。考虑膈疝。膈膨出为膈肌局限性松弛薄弱向上局限性隆起，无腹腔内脏器疝如胸腔。

作者: 小小学生 时间: 2005-7-6 10:11
支持先天性膈疝

作者: xizhong 时间: 2005-7-7 01:24
膈疝一个重要x线表现是纵隔移位,此病案应为膈疝.胃肠钡餐透视是区别膈疝和膈膨出的较好方法.

作者: wangjing81750 时间: 2005-7-7 07:28
支持膈疝！胸腹裂孔疝，多见于婴幼儿，常为先天性，多发生于左侧横膈后侧部。因膈缺损大小不一，疝内容物小者为后腹膜脂肪，大者可包括脾、胃肠道及肾脏等多个脏器组织，病侧肺组织常因压缩而发育不全。

作者: 沈谦 时间: 2005-7-7 18:37
此病例是膈疝，膈膨出一般范围较小局限。

作者: 阿袁 时间: 2005-7-7 23:34
[emb6][emb25]

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-7-7 23:49
首先我支持是先天性膈疝，也应结合透视和平片给出更为适当的诊断

作者: sxdongfang 时间: 2005-8-14 19:30
谢谢各位大侠的指点！！

是隔疝还是膈膨升关键一点是膈肌是连续还是中断，如果膈肌因为某种原因变薄、松弛、上抬，而没有出现引起腹腔内容进入胸腔的破裂孔，就应该是膈膨升；反之，如果肺肌出现破损、缺口，导致腹腔脏器通过这个孔进入胸腔，则应该诊断膈疝。
ct鉴别的关键是准确了解膈肌情况，寻找疝环；事实上ct做这件事是很难的（由于分辨能力和重建的限制），mri可以比较明确地找到膈肌（它显示软组织的独到之处，和在各个方向上重建的易用性）；x-线可以间接地了解一些征象，对于诊断是很有帮助的。

很多网友支持膈疝，好象都没说是什么征象支持的，又是什么征象否定了膈膨升。

谢谢各位网友的关注，谢谢！！！

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-14 19:51
流浪者分析较透彻，横断面膈肌不好分辨。

作者: 东北 时间: 2005-8-14 20:49
[emb7][emb6]

作者: yxwsd 时间: 2005-8-14 21:34
同意7楼说法

作者: 陈医生123 时间: 2005-8-15 00:27
考虑先天性膈疝

作者: 少林 时间: 2013-8-7 14:20
此谈论没有得到一个很好的答案：是膈疝还是膈膨出？希望有老师将病灶描绘了，再用临床诊断出结果。因为直接给出诊断的结果对于我们初学者来说，太困难了，谢谢！!

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