医影在线

标题: X4836:共同学习 积累经验 [打印本页]

作者: wuji120    时间: 2008-9-17 16:33
标题: X4836:共同学习 积累经验
患者女性,45岁,主音下肢静脉曲张术后10天突发性胸闷一小时入院查cr 。


[本贴已被 cefcmj 于 2008-9-17 10:16:34 修改过]

作者: lwf999888    时间: 2008-9-17 16:47
结合病史,考虑肺梗塞可能性大.
作者: 黑白光影    时间: 2008-9-17 17:44
结合手术史及临床症状可考虑二楼意见,但应该作进一步检查。

影像学特点
1 x线及ct表现为肺内斑片状阴影、锥形实变,可局限于一个肺段、肺叶,也可多叶分布,阴影特点为近胸膜侧密实,肺门侧逐渐变淡以至正常。实变影吸收非常缓慢,多持续 1月以上,然后局部形成纤维条索状影而长期存在,此点与肺炎明显不同。
2 肺门截断征 肺门血管由血栓撑粗。远端血管因血流减少变细,且由于缺乏扩张性搏动故显示特别清晰。
3 局限性胸膜肥厚与胸水 患区局限性胸膜肥厚,厚度 0.3~1.0 cm,边缘锐利如刀切样,范围与梗塞实变肺外缘完全一致,此为该病的又一影像特征,此点有别于胸膜炎。胸水多为少量,少数可淹没实变肺。
4 急性肺源性心脏病 表现为右心室增大,肺动脉段突出,肺门增粗。
5 下肺盘状不张与膈肌升高 由梗塞肺体积减少及剧烈胸痛,呼吸受限所致,病情好转后恢复正常。
ct表现特点:
1  病灶呈三角形或楔形肺实变或水肿,尖指向肺门,底位于胸膜面;.
2  病灶可完全或部分吸收,但常遗留局限性胸膜肥厚。
3  病灶常为多发,多位于下叶,右侧多于左侧。与肺内炎症、肿瘤及胸膜间皮瘤等疾病的ct 表现迥然不同。因此,ct 检查是肺梗塞诊断及鉴别诊断的可靠方法。

鉴别诊断:
本病常易误诊为肺炎、胸膜炎、肺水肿、肺不张等,应与之鉴别。
肺炎患者先发烧, 全身中毒症状明显, 体温、脉搏、呼吸同步上升, 胸痛轻, 铁锈色痰持续时间短, 治疗后吸收快, 无急性肺心病, 无肺门截断征, 与肺梗塞不同。胸膜炎肺内无锥形实变、无咳血症状。肺水肿多为双侧, 无剧烈胸痛, 无肺门截断及锥形实变, 治疗后吸收快, 与肺梗塞不同。
由于肺梗塞大都发生在患有心肺疾患的病人中,所以如在胸片上同时见有肺心病、肺淤血以及肺水肿等征象时,则应考虑肺部实变为肺梗塞的可能。在无心肺疾病的病人中,肺梗塞可引起肺出血而不产生肺梗塞,此时肺出血的x线表现不易与肺梗塞区别。当心肺无其他明显改变可提示肺出血可能性大。单纯肺出血可于7-10天或更短时间内完全消失,并无残留痕迹,肺梗塞的消退较为缓慢,平均.需要20天左右,可长达5周,大多数病例可残留纤维瘢痕的索条状阴影
作者: yuhongjun    时间: 2008-9-17 18:17
黑白光影分析的精辟,谢谢
作者: 前行    时间: 2008-9-17 20:12
左下肺野外带见楔形阴影,尖端向肺门,左膈肌稍抬高,提示左肺节段性梗塞,建议ct检查。
作者: 358450m    时间: 2008-9-17 20:32
标题: 回复:x4836:共同学习 积累经验
以下是引用前行在2008-9-17 12:12:00的发言:[br]左下肺野外带见楔形阴影,尖端向肺门,左膈肌稍抬高,提示左肺节段性梗塞,建议ct检查。

作者: yangyudong333    时间: 2008-9-17 20:50
左下肺野外带见楔形阴影,尖端向肺门,左膈肌稍抬高,提示左肺节段性梗塞,建议ct检查。
作者: shuqiang1    时间: 2008-9-17 22:01
标题: 回复:x4836:共同学习 积累经验
以下是引用前行在2008-9-17 12:12:00的发言:[br]左下肺野外带见楔形阴影,尖端向肺门,左膈肌稍抬高,提示左肺节段性梗塞,建议ct检查。

支持!
作者: zxczxc    时间: 2008-9-17 22:57
左下肺炎症。
作者: jiangjing    时间: 2008-9-17 22:58
左下肺野外带见楔形阴影,尖端向肺门,左膈肌稍抬高,提示左肺节段性梗塞,建议ct检查
作者: 杀毒软件    时间: 2008-9-18 00:52
黑白光影分析的精辟,谢谢
作者: lishibao    时间: 2008-9-18 01:13
3楼说的很详细。
作者: 随光逐影    时间: 2008-9-18 01:31
支持二楼意见,感谢三楼讲解。
作者: 谨言慎行    时间: 2008-9-18 02:05
标题: 回复:x4836:共同学习 积累经验
以下是引用yuhongjun在2008-9-17 10:17:00的发言:[br]黑白光影分析的精辟,谢谢[br]

作者: 海笑    时间: 2008-9-18 02:41
结合病史,肺梗塞?进一步检查.
作者: hexue    时间: 2008-9-18 02:41
支持二楼意见,感谢三楼讲解。
作者: shiqingfa    时间: 2008-9-18 03:04
左下肺野外带见楔形阴影,尖端向肺门,左膈肌稍抬高,提示左肺节段性梗塞,建议ct检查
作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2008-9-18 04:18
肺栓塞可能,建议核素扫描。
作者: zbf1964724    时间: 2008-9-18 04:26
左下肺野外带见楔形阴影,尖端向nei,左膈肌稍抬高,提示左肺节段性fei梗塞,建议ctzeng qiang检查
作者: weiyuefang    时间: 2008-9-18 04:43
很典型的肺梗赛,学习了。
作者: 王2008    时间: 2008-9-18 04:52
支持二楼意见,感谢三楼讲解。
作者: wuji120    时间: 2008-9-18 04:52
本例病人行ct 扫描后明确为肺梗塞,谢谢大家的分析。
作者: zhangkening    时间: 2008-9-18 06:10
举双手支持2楼的意见.
作者: 影像之路    时间: 2008-9-18 06:14
左下肺野外带见楔形阴影,尖端向肺门,左膈肌稍抬高,提示左肺节段性梗塞,建议ct检查
作者: huangxun4321    时间: 2008-9-18 06:30
在无心肺疾病的病人中,肺梗塞可引起肺出血而不产生肺梗塞,此时肺出血的x线表现不易与肺梗塞区别。难以理解.
作者: 寻芳者    时间: 2008-9-18 06:35
就凭这片,不好说啊!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
作者: zhurui1113    时间: 2008-9-21 08:04
左肺下野外带可见楔状规则密度影,边缘尚清,左隔升高,主动脉迂曲,扩张。
考虑左肺下叶梗塞,建议做进一步检查。
作者: dyqct    时间: 2008-9-21 23:41
标题: 回复:x4836:共同学习 积累经验
以下是引用前行在2008-9-17 12:12:00的发言:[br]左下肺野外带见楔形阴影,尖端向肺门,左膈肌稍抬高,提示左肺节段性梗塞,建议ct检查。

支持!
作者: ljj88    时间: 2008-9-22 06:22
结合病史,考虑肺梗塞可能性大.
作者: ransetixy    时间: 2008-10-8 23:39
考虑肺栓塞
作者: shibing    时间: 2014-3-19 15:11
左下肺野外带见楔形阴影,尖端向肺门,左膈肌稍抬高,提示左肺节段性梗塞,建议ct检查




欢迎光临 医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/) Powered by Discuz! X3.2