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标题: CT1541:左额、顶区占位。 [打印本页]

作者: wuzhenan 时间: 2005-7-7 03:13
标题: CT1541:左额、顶区占位。
患者：男、19岁。癫痫发作3次、伴头痛就诊，既往无头痛、头晕史，查体无神经系统阳性体征。

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-6 19:32:40 修改过]

作者: 国王 时间: 2005-7-7 04:10
病灶呈环形强化、周围水肿，考虑脑脓肿

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-7-7 04:17
位于脑皮层下，小结节大水肿，小结节呈环状空腔样强化，且壁厚薄不均。
考虑淋巴瘤。

作者: 牟言科 时间: 2005-7-7 04:35
标题: 1

ct表现：平扫左侧额顶叶示大片状低密度区水肿区，中心示略高密度区并隐约显示点状钙化。增强扫描水肿区中心区示环状高强化灶，边界清晰。诊断：脑脓肿。诊断依据：青年人，无原发癌病史；脑内病灶位于额顶叶靠近脑组织外围；高强化圆形小病灶并周围明显水肿。临床需要进一步检查的有关于结核方面的化验及胸片或ct，并注意脑内ct片低层面有否囊虫病钙化的表现。该病例肿瘤不予考虑，但结核性脓肿是常见的。
http://ourct.vip.533.net/

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-7 6:39:34 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-7 04:53
我首先考虑脑肿瘤可能性大，性质？胶质瘤？淋巴瘤？若考虑脑脓肿临床不支持。望战友指教。

作者: aq1234dmm 时间: 2005-7-7 04:57
肉压肿形成?转移?

作者: wbs 时间: 2005-7-7 06:04
小病灶，大范围水肿，年纪轻，首先考虑炎症肉芽种，其次胶质瘤。应该提供血象资料，下一步检查可以1、做一个mr，2、腰穿 3、抗炎治疗观察效果。

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-7-7 06:13
标题: 回复：ct1541:左额、顶区占位。

以下是引用jiajie在2005-7-6 21:41:16的发言：[br]左侧额顶叶皮质下区可见一等、稍高混杂密度结节影，周围白质有低密度水肿带。增强扫描呈不均匀环形强化，边缘不规则，周围指状水肿无强化。[br]考虑：结核瘤（结核性肉芽肿）。

作者: chengjh6250 时间: 2005-7-7 06:14
环行病灶，其周可见水肿，年轻人，考虑1脑脓肿，2。胶质瘤！

作者: qinys 时间: 2005-7-7 07:26
考虑脑脓肿或脓肿型的脑囊虫病.

作者: cxy 时间: 2005-7-7 07:51
病史不够详细，不能排除脑肿瘤！

作者: jiangjing 时间: 2005-7-7 15:35
平扫左侧额顶叶示大片状低密度区水肿区，中心示等密度影伴点状钙样影显示。增强扫描水肿区中心区示环状高强化灶，边界清晰。男、19岁。癫痫发作3次、伴头痛就诊，既往无头痛、头晕史，查体无神经系统阳性体征。考虑1炎性肉芽肿[结核，寄生虫，脑脓肿？]。2胶质瘤待排。建议结合临床及进一步检查[如脑脊液]诊断。

wuzhenan说

作者: 紫时 时间: 2005-7-7 22:36
考虑脑脓肿

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-7-8 00:16
左额叶皮髓质交界区见等低混杂密度灶，边缘不清，病灶中心有半环状钙化。增强扫描见病变实质内轻度对比增强，中心环状明显增强；病变周围有薄的水肿带包围；该病变占位效应不明显。虽然如此，根据病人为年轻人，无明显炎症中毒症状，炎症病变应为排除之列，首先考虑为星形细胞瘤。另外不能排除血管畸形的可能。可以行mr扫描看看。

作者: lisihao 时间: 2005-7-8 00:28
少枝胶质细胞瘤

作者: jiajie 时间: 2005-7-8 00:37
左侧额顶叶皮质下区可见一等、稍高混杂密度结节影，周围白质有低密度水肿带。增强扫描可见小点状及不均匀环形强化，边缘不规则，周围指状水肿无强化。
考虑：脑囊虫病（环形强化型）。
鉴别：结核瘤（结核性肉芽肿）。

作者: 牟言科 时间: 2005-7-8 02:08
补充本病例鉴别诊断：为什么不首先考虑肿瘤？1、作为转移瘤应有原发病变病史；临床年龄较大；脑内病灶较大时可有囊变，囊壁一般不规则，病灶较小时中心大多无囊变，常为多发病灶 2、原发肿瘤无论胶质瘤或淋巴瘤通常病变范围较大（>3cm），与脑组织分界不清晰,周边不规则,可有囊实结合成分,囊壁厚薄不均，密度不均质强化,少支胶质细胞瘤可有蚯蚓状钙化。本病例圆形小病灶大水肿、病灶局限、环状高强化、边界清晰规则、发生在额顶叶较高层面，这些都支持脑脓肿（或肉芽肿）的诊断，如果实物片上能确定环状病灶壁上有点状钙化，则结核性脓肿（或肉芽肿）的诊断基本上可以成立（注意脑内低层面有无点状钙化以排除囊虫病）！现阶段的病情实质上已经过了急性期，血象化验的参考价值不大，可以结合过去病史及胸部等改变。
http://ourct.vip.533.net/ [emb14][emb14]

作者: phsdyx 时间: 2005-7-8 07:35
我工作这地方脑囊虫比较多，还是比较像的：1小环状强化，壁上有一更小点状强化2周围水肿较重，但占位很不明显3年纪较轻
如果有食生肉史的话，诊断应该没问题，不知楼主是否可以多给点资料，多谢了

[emb9][emb9][emb18][emb18]

作者: jx7406326 时间: 2005-7-9 00:40
脑脓肿，结合血像

作者: wxwwxw 时间: 2005-7-9 01:05
多考虑胶质瘤

作者: 明礼诚信 时间: 2005-7-9 01:32
考虑感染性病变，基本排除肿瘤性病变。

依据：患者19岁，无原发恶性肿瘤史----排除转移；虽然水肿明显，但占位效应不明显；

作者: CTqiu 时间: 2005-7-9 08:13
其实我不支持病例图征只是几张，不全面。因为我想看看中耳等问题都唔可以。
照这样的图像，应该脑脓肿可能性大。
因为：皮髓质交界，临床，年龄等。肯定不是胶质瘤，囊虫也不是。如果年龄大的话，还要考虑转移瘤。
信我没有错的。

作者: xionwe 时间: 2005-7-9 09:27
我觉得趋向于胶质瘤！

作者: guest7808 时间: 2005-7-11 02:25
平扫示左侧额顶叶低密度影，其中见低密度结节，轻度占位效应，增强扫描，病灶中的等密度结节呈小环形强化，其余部分未见强化。病人青年人，癫痫发作。考虑1.胶质瘤；2.炎性肉芽肿；要仔细询问病史，有无结核史及发热史，并做必要的检查，

作者: shibing 时间: 2015-5-24 10:35
考虑脑脓肿或脓肿型的脑囊虫病.

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