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标题: MRI1810:女，23岁，不慎摔倒，头疼、恶心。 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2008-9-23 04:28
标题: MRI1810:女，23岁，不慎摔倒，头疼、恶心。

外伤半月后ct复查片：

[本贴已被 jiajie 于 2008-9-23 7:06:55 修改过]

作者: 联众之王 时间: 2008-9-23 04:34
图像不全，考虑血管畸形或者炎症肉芽肿

作者: 柯长存 时间: 2008-9-23 05:56
大哥,不能只有t1像,最起码有t2wi像.或者压脂之类.

作者: dsl555 时间: 2008-9-23 06:10
标题: 回复：mri1810:女，23岁，不慎摔倒，头疼、恶心。

以下是引用柯长存在2008-9-22 21:56:00的发言：[br]大哥,不能只有t1像,最起码有t2wi像.或者压脂之类.

作者: jiajie 时间: 2008-9-23 06:21
标题: 回复：mri1810:女，23岁，不慎摔倒，头疼、恶心。

以下是引用柯长存在2008-9-22 21:56:00的发言：[br]大哥,不能只有t1像,最起码有t2wi像.或者压脂之类.

mr平扫为外院片子未留，dsa检查脑血管未见异常。

作者: 守望可可 时间: 2008-9-23 08:31
　　　颅内大量条块状、结节状、斑点状高信号或较高信号，多位于颅脑表面沟裂内或靠近大脑镰、外侧裂，也就是说病灶表浅、贴近脑膜。虽然左侧颞叶高信号与较高信号混杂病灶具有血管畸形的明显特点，但dsa检查脑血管却未见异常。
　　我考虑这些病变均为颅内钙化（“钙化在mri t1wi和t2wi均可显示为高、等、低和极低等4种信号，t1wi以等信号和低信号较多见；t2wi以低信号和极低信号多见”），原因则很可能为结核性脑膜炎及散发性结核性脑炎的后遗表现。建议楼主仔细追问病史，进行神经系统的详细的体格检查。
　　大家可以参考如下文章：http://www.120ct.com/html/yingxiangzhenduan/mrizhenduan/20071226/1143.html
　　并附截取的部分资料：
　　michotte等曾对颅内脉络丛及松果体钙化的微观结构和化学组成进行过研究，发现钙化是由许多直径0.05～0.15mm大小的纤维包裹着的钙盐颗粒组成，而主要的成分是结晶状的磷酸三钙和羟磷灰石。
　　根据michotte等所描述的钙化微观结构，笔者推测钙化信号的多样性可能来自于钙盐晶体之间的纤维组织或病理组织，两者的成分、含量、分布的不同使钙化病灶表现出信号的多样性。由于钙盐的ct密度极高，部分容积效应使其中的少量纤维组织和病理组织不能在ct图像上显现出来，mri抑制了钙盐的信号，有助于这些微小病变信号的显现。
　　关于高t1wi信号钙化的形成原因，目前尚没有令人信服的解释。笔者较赞同henkelman的观点：t1wi高信号来自于钙化中的某种钙盐化合物，如磷酸三钙、氢氧化钙等具有粗糙表面结构及不规则形态的晶体。钙化的程度、原发疾病的性质及病程的长短是否影响钙化的信号，目前仅限于推测。

作者: doc张 时间: 2008-9-23 17:24
左颞叶软化灶，前几副图片为增强吧．

作者: jiangjing 时间: 2008-9-23 18:51
考虑脑萎缩，血管畸形

作者: 小青 时间: 2008-9-23 18:56
蛛网膜下腔及左颞极出血,由血管畸形造成可能性大

作者: doctorchenyan8 时间: 2008-9-23 19:28
左颞叶脑挫裂伤(亚急性－－慢性早期）；蛛血.

作者: 卜一 时间: 2008-9-24 01:18
支持：守望可可西里老师的分析！疑点：半月后复查ct片—颅内无明显钙化性病灶。因此，本例应不排除“蛛血”的可能！另：左颞叶脑挫裂伤！

作者: 拾荒者 时间: 2008-9-24 07:05
结合复查片考虑蛛网膜下腔出血可能。

作者: 守望可可 时间: 2008-9-24 07:52
标题: 回复：mri1810:女，23岁，不慎摔倒，头疼、恶心。

实在汗颜，增强图像居然误读，还是没有仔细观察啊。再次感谢“doc张”老师的提醒，向您学习！

作者: zyx168 时间: 2008-9-25 16:28
支持脑血管畸形诊断意见！

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