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标题: CT167：双肺病变。 [打印本页]

作者: wchgh 时间: 2004-4-3 21:46
标题: CT167：双肺病变。
（结果公布：radinet/read.php?tid=2134）
患者咳嗽咳痰，无其他不适，血沉正常。

[本贴已被 jiajie 于 2009-7-27 8:54:09 修改过]

作者: 花省伞 时间: 2004-4-3 22:11
本病有多种形态学的表现：块，块+片，块+空洞；结节（部分有分叶、毛刺），结节+空洞；条，网格和磨玻璃影；还有支气管内膜增厚表现。病变分布较广泛，也较随机，没有特定的区域。考虑肺内多发转移伴两肺感染，气管旁淋巴结转移。至于原发病灶，不能肯定位于肺内。部分间质性改变，另外要排除真菌性病变。

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-3 22:40
还是考虑结核！

作者: 花省伞 时间: 2004-4-3 22:48
标题: 修改
虽然两上肺可能有些陈旧性结核，但该病人血沉正常，也没有结核常有的症状，结合结节的密度和形态等等，我认为，结核不是重点考虑的对象

[本贴已被花省伞于 2004-4-3 14:53:29 修改过]

作者: wchgh 时间: 2004-4-3 23:13
标题: 回复：病例167：双肺病变。

作者: bbb0982 时间: 2004-4-3 23:46
陈旧性结核+疤痕癌可能性大:右上肺陈旧性结核灶+疤痕癌块影+气管旁淋巴结肿大[可行靶灶增强动态扫描看血运情况]

作者: sqz-163 时间: 2004-4-4 01:38
两肺多发结节状、斑片状、磨玻璃状影，部分病变内可见小泡征，我考虑弥漫性细支气管肺泡癌。右支气管前软组织，考虑右肺动脉之一部分。

作者: mzldoctor 时间: 2004-4-4 02:09
此人病灶分布很广，几乎是每段都有，表现有片块状，小结节，条索状及一些网格状改变，还有气管旁的肿块（多为肿大淋巴节），还有主气管向右偏移，我考虑右上肺瘢痕ca并肺内的淋巴转移及血行播散

作者: 权世辉 时间: 2004-4-4 02:42
考虑肺结核　　抗结核治疗后复查　　　+c除外ca。
该患者有没有胸痛，痰是什么颜色？

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-4 03:19
1、右侧中心型肺癌并两肺及纵隔淋巴结多发转移。2、两上肺陈旧性结核。3、两肺多发炎性病灶。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-4 04:10
双肺多发病灶，多种病变形态共存，应该首先考虑结核。双肺可见牵引性的支气官扩张，也支持结核性病变。建议查痰找结核菌。wchgh版主所指应该是肺动脉的部分容积效应。

作者: mzdfzzc 时间: 2004-4-4 04:46
考虑双肺结核并疤痕癌形成，双肺转移。

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-4-4 07:22
双肺见渗出及增殖性病变，分布广泛，考虑结核、真菌等感染。右肺上叶前段支气管狭窄阻塞，纵隔淋巴结肿大（以隆突下较明显），肺外围的结节影，考虑中心型肺癌，淋巴结转移，肺转移。

作者: lkc8963 时间: 2004-4-4 09:06
慢性肉芽肿类病变1感染性如结核,真菌性2韦格氏肉芽肿,建议短期复查；肿瘤性病变不太支持(肿瘤性病变很少致泛发性支扩和胸膜牵拉,且肺内肿块不明确),而肉芽肿类疾病均可解释多发结节及条索影,空洞,胸膜及支气管和淋巴结,间质性改变,另外本例尚见右肺动脉增粗.奇怪的是气肿居然未见.请指正.

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-4 10:31
还应该考虑：肺癌的可能，同时合并肺感染、转移。

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-4 10:33
标题: 回复：病例167：双肺病变。
建议纤维支气管镜活检；

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-4 16:00
标题: 回复：病例167：双肺病变。
胸膜下结节为正方形，应该比较安全，淋巴结光滑小结节状，结核也可，所指病灶，三角形尖端指向肺门，也为炎性征象，全肺这么多病灶，如果有一个癌变，无从查起，让他作两肺全切？，我看也未见有明显恶性征象的病灶，饶了他吧，抗结核治疗后近期复查！[emb14]

作者: 常山真人 时间: 2004-4-4 17:19
1两上肺陈旧性结核。2两肺支扩合并感染

作者: 百亚 时间: 2004-4-5 00:16
1、两肺结核 2、肺转移瘤[emb5]

作者: zxq 时间: 2004-4-5 08:21
多发间质纤维化及支气管扩张，支持慢性病程，多考虑结核。多发结节，部分内可见空洞，建议查双肾、副鼻窦、皮肤、神经系统等，以除外韦格。

作者: 631225 时间: 2004-4-6 05:35
从影像看，该病变呈现多形性，有结节、空洞、斑片、索条，瘢痕等。但是综观整个肺部—气管、支气管牵拉变形、胸膜粘连突起，都为慢性病变的特点，并且并发有分散的支气管扩张改变。结核同样呈现多样性病变，但影像似乎有说不清的差异，并且病史不太支持。我倾向于炎性肉芽肿类疾病。

作者: wchgh 时间: 2004-4-6 06:13
标题: 结果
纤维气管镜：右上叶尖段、前段闭塞，中间支气管炎性狭窄；病理涂片，考虑肺结核。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-10 17:34:23 修改过]

作者: wchgh 时间: 2004-4-6 06:25
标题: 回复：病例167：双肺病变。

作者: 尹志坚 时间: 2004-4-6 08:06
谢谢版主的总结！从中学到不少东东。总体来说，该病例相对为较不典型结核影像，但肺部慢性肉芽肿性改变较突出，大空洞形态不规整，且呈内陷状，肺实质内纤维化较多，首先考虑结核是比较明智的。/恭喜[emb20]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-7 06:19
此结核类型应属继
发性肺结核(中华结核病学会1998年8月制定的新的中国结核病分类法,包括渗出.增殖播散纤维化空洞多种病变性质共存

作者: sgl163 时间: 2004-4-7 18:18
肺癌肺内转移

作者: 刘新忠 时间: 2004-11-10 20:05
考虑肺结核,如果没有纤维化韦格氏肉芽肿不排除.

作者: huhong1111111 时间: 2004-11-11 06:12
[emb20][emb20]

作者: 刘新忠 时间: 2004-11-11 21:38
典型肺结核表现。

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 19:13
谢谢

作者: 放大镜 时间: 2005-4-7 20:44
多种病变并在还是考虑结核

作者: peijunlong 时间: 2008-4-14 06:44
好

作者: jinguoji 时间: 2008-4-15 22:04
结果收到，学习了，谢谢！

作者: hexue 时间: 2009-7-27 06:23
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-12 21:32
谢谢学习了

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