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标题: CT15891:希望能提见解的发言 [打印本页]

作者: zy_zj 时间: 2008-9-27 05:43
标题: CT15891:希望能提见解的发言
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=45432）
男性，41岁。患者10多天前咳嗽，在诊所消炎，症状有所缓解，近日来诊，咳嗽比以前轻，无发热，白细胞11000.
希望大家说说自己的所见，诊断依据，鉴别诊断，别一味的跟随，那就没什么意义了，也学不到什么东西。希望这个病例对大家有所提高

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-16 19:01:43 修改过]

作者: lijuanln 时间: 2008-9-27 06:04
双肺继发性肺结核并空洞形成

作者: 刘湘 时间: 2008-9-27 06:07
不除外肺ca,肺内可能有转移.tb待排

作者: 刘湘 时间: 2008-9-27 06:09
不除外肺ca,肺内可能有转移.tb待排.双上肺软组织块影及结节影,左肺下叶背段见一小结节影,靠近胸膜下

作者: lijuanln 时间: 2008-9-27 06:32
右上病灶虽然较大但其内密度并不致密,可见透光区及低密度影,且其周围散在斑片状及点条状高密度影,结核的好发部位,本人首先还是考虑结核病可能性大..

作者: jsgdoctor 时间: 2008-9-27 06:54
双肺继发性肺结核并空洞形成

作者: hl001 时间: 2008-9-27 07:39
1.结合好发部位；2。病变累及左肺，不似转移病灶；故结核可能性大

作者: 随光逐影 时间: 2008-9-27 11:32
1）两肺上叶及左侧下叶背段继发性肺结核。2）纵隔淋巴结肿大（淋巴结核可能）。

作者: lihuuuu 时间: 2008-9-27 13:42
双肺上叶浸润型肺结核
双肺上叶多发、多形态不规则片状及斑片状影+空洞+树丫征，左肺下叶斑点影考虑支气管播散灶（属于树丫征）

作者: duguo 时间: 2008-9-27 14:19
典型tb

作者: yangyudong333 时间: 2008-9-27 15:13
双肺继发性肺结核并空洞形成

作者: huqi8888 时间: 2008-9-27 16:23
支持双肺继发性结核

作者: 深泽交通 时间: 2008-9-27 16:31
tb

作者: wangjj555 时间: 2008-9-27 16:52
双肺继发性肺结核并空洞形成

作者: dsl555 时间: 2008-9-27 16:54
典型肺结核！！

作者: 王仕学 时间: 2008-9-27 17:00
支持双上肺继发性肺结核。

作者: 虚实村 时间: 2008-9-27 17:05
认为应首先考虑结核．理由：病灶范围较广，主要位于右上肺，且不表现为典型的肿块，而是分散的．但不能除外肺癌，一是年龄，二年单从影表现也不能并无严格依据可以区别炎症结核及肿瘤．

作者: 子期 时间: 2008-9-27 17:13
病灶主要位于右肺上叶及左上叶前段,呈结节状并部份融合呈斑块状,其中可见空泡征及支气管气象,边缘分叶,毛刺,胸膜牵拉,右上叶邻胸膜病灶见胸膜下脂肪线消失,纵隔内多发淋巴结肿大,考虑肺泡癌伴纵隔淋巴结转移.
从临床上看。患者10多天前咳嗽，在诊所消炎，症状有所缓解，无发热而白细胞升高,肺泡癌可出现类似改变.肺泡癌的影像特点不一而足,但呈结节状并部份融合呈斑块状是其特征之一.本例尚有其它恶性征象:分叶,毛刺,空泡,胸膜牵拉,胸膜下脂肪线消失,纵隔淋巴结肿,而空气支气管气相在肺泡癌中也常见,因此我认为本例首先考虑肺泡癌伴纵隔淋巴结转移.
结核一般在急性期结核中毒症状明显,而本例没有,另外从影像上看,两上叶的结节状病灶如为结核,则应是干酪性和增殖性病灶,属新老病灶并存,应该有一些纤维化或钙化改变,而本例不明显.

作者: qiushi 时间: 2008-9-27 17:31
典型肺结核！！

作者: WYD2008 时间: 2008-9-27 17:38
双肺继发型肺结核,右肺上叶继发感染.

作者: zjzjr 时间: 2008-9-27 17:50
1）两肺上叶及左侧下叶背段继发性肺结核。2）纵隔淋巴结肿大（淋巴结核可能）。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-9-27 18:06
多发、多形态不规则片状影、空洞、树丫征。考虑继发性肺结核有空洞形成。建议查痰。

作者: 黑白光影 时间: 2008-9-27 18:13
标题: 回复：ct15891:希望能提见解的发言

以下是引用随光逐影在2008-9-27 3:32:00的发言：[br]1）两肺上叶及左侧下叶背段继发性肺结核。2）纵隔淋巴结肿大（淋巴结核可能）。

作者: muzi888 时间: 2008-9-27 18:31
两肺结核并支气管播散。

作者: xulianj 时间: 2008-9-27 23:24
患者10多天前咳嗽，白细胞11000，经消炎，症状有所缓解；多发、多形态不规则片状影、空洞、树丫征。应不外乎炎症性病变；尤其以继发性肺结核有空洞形成可能大。

作者: dyqct 时间: 2008-9-27 23:31
标题: 回复：ct15891:希望能提见解的发言

以下是引用jsgdoctor在2008-9-26 22:54:00的发言：[br]双肺继发性肺结核并空洞形成 [br] [br]

支持！

作者: zy_zj 时间: 2008-9-27 23:37
我们聘请的教授是出过书的，尤其擅长肺部，他很肯定的说是结核

作者: 拾荒者 时间: 2008-9-28 04:37
从发病部位及双肺渗出、增殖病灶并存首先考虑结核，可结合ppd检查。

作者: zhengfaming 时间: 2008-9-28 04:43
考虑继发型肺结核，实变的影不是很实．干酪样肺炎？

作者: 形影不离 时间: 2008-9-28 05:00
两肺上叶及左侧下叶背段继发性肺结核。

作者: zsl6918 时间: 2008-9-28 15:05
挺典型的结核表现

作者: xxs180ct 时间: 2008-9-29 05:27
结核需要排除，但是从病灶上看，边界清楚，延支气管走形分布，支气管肺泡癌不能排除，建议穿刺活检！临床资料不全，不知道有没有做其他的检查，如ppd等简单的检查！

作者: arven 时间: 2008-9-29 06:38
“子期”分析得很好
支持恶性

作者: bmw011 时间: 2008-10-5 23:26
结核

作者: 拾荒者 时间: 2008-10-17 03:09
ct15891:肺结核

电话随访，患者去结核防治所，查痰，结核菌阳性，抗结核治疗中

作者: 甘州小李 时间: 2008-10-20 17:38
双肺结核（结核肿块并空洞形成）

作者: dr.yang 时间: 2012-4-27 07:34
学习了

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