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标题: X4868:胸部正侧位片，不知该如何下一个合适的诊断，望予高 [打印本页]

作者: DD82 时间: 2008-9-27 06:30
标题: X4868:胸部正侧位片，不知该如何下一个合适的诊断，望予高
患者，男性，72岁，门诊病人，因近1年来咳嗽，咳痰，时有咯血就诊。
我诊断为：1.半球型高密度影突入右侧胸腔，与胸壁相交为钝角，并且右侧第五肋骨肋弓部骨质有吸收，考虑胸壁肿瘤，胸膜间皮瘤？2.左肺下叶后基底段片状高密度影，边缘清晰，若考虑左肺下叶后基底段肺不张，感觉斜裂位置无明显变化，并且心缘清晰，左肺下叶后基底段的体积无明显变小；考虑感染也觉得不太像。（患者为门诊病人，未发现他在我院做其它检查。

[本贴已被 jiajie 于 2008-9-27 12:46:25 修改过]

作者: 寻芳者 时间: 2008-9-27 06:42
考虑,右胸壁肿块,并右第四肋骨质破坏------应考虑为转移所至；左下肺不张,-------------建议ct明确!!!

作者: DD82 时间: 2008-9-27 06:49
曾考虑过，但觉得不太像，若左肺下叶肺不张，左心缘不会清晰，心影后有时会出现象牙形高密度影。我觉得左肺下叶后基底段应是实变，但无法结合临床下诊断。

作者: PANPAN 时间: 2008-9-27 07:12
考虑：1.右侧恶性间皮瘤或胸膜转移并右侧第四肋骨破坏。2.左下肺不张

作者: yangyudong333 时间: 2008-9-27 14:42
考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct明确诊断

作者: shiqingfa 时间: 2008-9-27 15:35
考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct明确诊断
支持

作者: 眼睛 时间: 2008-9-27 16:17
1.考虑胸壁肿瘤，胸膜间皮瘤？右侧第五肋骨质破坏。
2.左下肺不张。
（建议ct）

作者: 天涯008 时间: 2008-9-27 16:41
考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct进一步检查

作者: 随光逐影 时间: 2008-9-27 16:41
标题: 回复：x4688:胸部正侧位片，不知该如何下一个合适的诊断

以下是引用yangyudong333在2008-9-27 6:42:00的发言：[br]考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张，右侧胸壁及肋骨转移；建议ct明确诊断。

作者: 王仕学 时间: 2008-9-27 17:04
考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张，右侧胸壁及肋骨转移；建议ct明确诊断。

支持！！！！！

作者: 谨言慎行 时间: 2008-9-27 17:11
考虑左下中心型肺癌并左下叶肺不张，右侧4、5肋骨及胸壁转移

作者: liuliukui 时间: 2008-9-27 17:51
看片子要实事求是你看见左肺有肿块了吗？左中心性肺ca只是你的想象，你看见的只是肺内炎症性改变（我不同意是不张）右胸壁占位，我考虑右侧为间皮瘤，左侧炎症改变。

作者: 向武昌 时间: 2008-9-27 17:55
诊断：1.多发肋骨和胸壁软组织转移瘤。（右4/5肋骨和左第9肋骨破坏并软组织肿块，可疑肋骨破坏更多。
2.左肺下叶后段占位性病变，以肺ca可能性大。

作者: 黑白光影 时间: 2008-9-27 17:59
右侧第五肋弓处不是骨质吸收，而是破坏。
支持：左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张，右侧胸壁及肋骨转移；建议ct明确诊断。

作者: muzi888 时间: 2008-9-27 19:18
考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct进一步检查

作者: hexue 时间: 2008-9-27 19:47
考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct进一步检查

作者: 一捅阴影 时间: 2008-9-27 20:50
右侧胸膜包块伴邻近肋骨破坏，对胸膜间皮瘤诊断是无问题。左下大叶性炎变原因待查。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-9-27 20:54
应该考虑左肺下叶中心型肺癌并右侧肋骨转移，显示胸膜外征为肋骨转移周围软组织肿块。

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-9-27 21:08
考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct进一步检查

作者: DD82 时间: 2008-9-27 21:47
谢谢各位，患者是门诊病人，农民，已建议其ct进一步检查，但一直未同意，有点遗憾。

作者: dyqct 时间: 2008-9-27 22:56
标题: 回复：x4868:胸部正侧位片，不知该如何下一个合适的诊断

以下是引用yangyudong333在2008-9-27 6:42:00的发言：[br]考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct明确诊断

支持！

作者: qyfsk 时间: 2008-9-28 00:04
靠虑左下肺支气管肺ca并肺不张，原因1.病人发病年龄大，时有咳血，应询问是痰中带血丝，还是咳大量血。病人是否消瘦。2.病人有肺不张考虑为阻塞性不张。3.右侧肋膈角变顿，考虑有积液。4.侧位似见支气管中断。这样右侧胸壁梭形高密度影伴肋骨破坏应为转移所致。

作者: shuqiang1 时间: 2008-9-28 00:46
标题: 回复：x4868:胸部正侧位片，不知该如何下一个合适的诊断

以下是引用shiqingfa在2008-9-27 7:35:00的发言：[br]考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct明确诊断[br]支持

支持！侧位上肺门区团块样高密度区，应该是肿块。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-9-28 01:01
标题: 回复：x4868:胸部正侧位片，不知该如何下一个合适的诊断

以下是引用yangyudong333在2008-9-27 6:42:00的发言：[br]考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct明确诊断

支持

作者: lqx1986423 时间: 2008-9-28 04:02
1.考虑胸壁肿瘤，胸膜间皮瘤？右侧第五肋骨质破坏。
2.左下肺不张。
（建议ct）

作者: yang356 时间: 2008-9-28 04:21
典型胸膜间皮瘤影像改变，左下下肺不张，未见明显肿块影，下肺ｃａ好像太勉强啦吧，

作者: zhengfaming 时间: 2008-9-28 04:27
支持左下肺癌并右侧胸壁及肋骨转移

作者: 吴承学 时间: 2008-9-28 05:23
标题: 回复：x4868:胸部正侧位片，不知该如何下一个合适的诊断
[quote]以下是引用眼睛在2008-9-27 8:17:00的发言：[br]1.考虑胸壁肿瘤，胸膜间皮瘤？右侧第五肋骨质破坏。[br]2.左下肺不张。

作者: jinguoji 时间: 2008-9-28 05:33
考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct进一步检查

作者: liuyue 时间: 2008-9-28 22:58
一元化考虑：左下肺中心型肺癌伴肺不张及右侧胸壁、肋骨转移。
（侧位片可见较典型的下肺不张改变，且肺门密度增高、增大）

作者: zhangkening 时间: 2008-9-29 04:30
支持胸膜间皮瘤合并骨质破坏．

作者: 吴承学 时间: 2008-9-29 15:08
标题: 回复：x4868:胸部正侧位片，不知该如何下一个合适的诊断
[quote]以下是引用寻芳者在2008-9-26 22:42:00的发言：[br]考虑,右胸壁肿块,并右第四肋骨质破坏------应考虑为转移所至；左下肺不张,-------------建议ct明确!

作者: taky 时间: 2008-9-29 20:43
标题: 回复：x4868:胸部正侧位片，不知该如何下一个合适的诊断

以下是引用yangyudong333在2008-9-27 6:42:00的发言：[br]考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张,右侧胸壁及胁骨转移,建议ct明确诊断

作者: 江广1996 时间: 2008-9-29 22:22
考虑左下叶中央型肺癌并阻塞性肺不张，右侧胸壁及肋骨转移
太典型,可做教学片

作者: ransetixy 时间: 2008-10-8 23:00
右胸壁肿物，请详细询问病史除外转移；左下肺后基地段炎症可能，建议ct检查；左侧胸腔积液。

作者: shibing 时间: 2014-3-19 15:12
中央型肺癌

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