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标题: CT1545:腹部病变，各位老师、各位专家你们看是什么。 [打印本页]

作者: 樱木花道 时间: 2005-7-8 02:17
标题: CT1545:腹部病变，各位老师、各位专家你们看是什么。
女性，42岁，发现左上腹包块1月，触及质软，可挪动。三大常规则及生化全套检查均属正常。

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作者: slc0002slc 时间: 2005-7-8 04:12
左腹部囊性包块，有间隔，外沿部分毛糙，壁及间隔强化。
考虑：大网膜囊肿并感染

作者: moonlightstar 时间: 2005-7-8 05:51
中心部位低密度支持大网膜囊肿

作者: 牟言科 时间: 2005-7-8 06:49
ct所见：肝脏密度均匀减低，左侧腹部示囊状密度区，壁囊厚薄不均，大部分边界较清，邻近肠管及肠系膜血管受压向右前略移位，增强后病变囊壁不均质强化，中心囊样低密度无强化。胰腺、双侧肾脏及脾脏未见异常。诊断：1、脂肪肝 2、左侧腹部囊实性肿瘤，以腹膜后或肠系膜处可能性大。鉴别诊断：1、部位：从对肠管（应该为空肠）及血管的受压情况看不支持发生在大网膜，而以腹膜后、后腹膜、左侧肠系膜或肠壁处可能性大 2、定性：壁厚薄不均性强化，说明病变为囊实性，是肿瘤而不是囊肿。至于良恶性则鉴别困难，也可以是原发或转移性。如腹膜间皮瘤、神经原性肿瘤，小肠壁的外生性肿瘤等。另外，从增强片看左侧肾上腺处示略低强化病灶，难以和左侧腹部肿瘤相联系。
http://ourct.vip.533.net/ [emb14][emb14]

作者: jiangjing 时间: 2005-7-8 08:36
左侧腹腔囊实性占位，以囊性为主，囊壁厚薄不均，呈明显不均强化。女性，42岁，发现左上腹包块1月，触及质软，可挪动。三大常规则及生化全套检查均属正常。考虑囊实性肿瘤。可能来致系膜或网膜。

作者: lushijun 时间: 2005-7-8 14:32
大网膜囊肿并感染[emb6]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-7-8 14:59
标题: ？？？

该病例的诊断的确比较困难.
定位，来源于腹膜后，理由肾血管受压，腹主动脉旁，并见一支腹主动脉分出的粗大粗大血管供血。
定性，考虑良性囊实性肿瘤，肿块界线清楚，周旁脂肪间隙清晰。
考虑左侧肾上腺来源的嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤通常发生于肾上腺，但有部位也发生于肾上腺区外，大部分还是发生于肾脏水平的腹主动脉周围，病灶血供丰富，部分病灶可有较明显囊变，囊变后残留的实性成分仍有丰富血供。
鉴别诊断：1、肠系膜囊肿，肠系膜囊肿通常为单房或多房等囊性病变，壁菲薄，与该病例的病变表现不符。2、胰腺假性囊肿，胰腺假性囊肿继发于胰腺炎或胰腺外伤，假性囊肿周围的脂肪组织可见渗出灶，与该病例不符。3、间叶组织肿瘤，如定位在腹腔内应考虑。4、囊腺瘤或癌。

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作者: cmg 时间: 2005-7-8 17:07
左上腹囊性占位性病灶，囊壁较厚，强化明显，其外缘可见分隔影，不再与胰尾分界清晰，考虑肠系膜囊肿继发感染可能性大。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-8 20:47
腹膜后。脾及胰腺尾部间均质囊性病灶，内有分隔，囊壁及囊内分隔有强化，但囊内未见壁结节。病灶累及左腹前壁此肌间隙消失。临近灶周肠系膜未见肿胀。考虑肠漏引起的感染。[emb14][emb14][emb14][emb14][emb14][emb14][emb14][emb14][emb5][emb5][emb5][emb5]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-8 20:52
我补充一点。肠发育畸形而致。性质，1囊肿伴感染。1，囊腺瘤？[emb14][emb14][emb14][emb14][emb14][emb14][emb5][emb5][emb5][emb5][emb5][emb21][emb21]

作者: sun123456 时间: 2005-7-10 01:12
支持肠系膜囊肿

作者: bydwhz 时间: 2005-7-10 23:24
腹部巨大的占位形病变定位、定性多较困难。
我个人认为病变定位应该是腹膜后，从前四幅图像上看与胰腺和左侧肾上腺关系均不密切。
定性，病变呈囊实混合性，壁厚薄不均，增强后壁明显强化，未见壁结节。从现有的ct表现无法确定良恶性。
因此诊断很难，我认为除战友门分析的外腹膜后平滑肌肉瘤也不能除外。
但我有一点疑问，病人的病史只有1个月，这么大的病灶，是在1个月内出现的，还是没有发现。

作者: jiajie 时间: 2005-7-12 05:33
考虑小肠系膜囊肿。

作者: wanbo2004 时间: 2005-7-12 05:58
我不是刚睡醒吧，鬼才知道！！！只想留隹它，腹膜后？腹腔？良性？恶性？性质不定，有意思！！看各位的哆。[emb25][emb28]

作者: 牟言科 时间: 2005-7-15 01:57
标题: 结果

“ ct-1545 腹膜后异位嗜铬细胞瘤

http://www.radida.com/forum_view.asp ”

-----------------------------------樱木花道说

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-14 18:59:17 修改过]

作者: 阿圣 时间: 2005-7-15 04:27
病史没有提供是否有高血压的情况,大家可能本能就认为没有高血压,因此没有考虑本病--嗜镉细胞瘤.
还是希望以后大家发布病理是,认真提供病史.

作者: 牟言科 时间: 2005-7-15 04:28
谢谢！不知左侧肾上腺区的低强化病灶是否与其有联系？[emb7][emb6][emb5][emb10]
http://ourct.vip.533.net/

作者: 阿袁 时间: 2005-7-15 04:44
[emb25][emb20][emb26]

作者: 樱木花道 时间: 2005-7-15 16:40
患者无高血压病史，手术时血压骤然升高。

作者: xjw755499 时间: 2005-7-17 22:51
[emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6]

作者: meng-msp001 时间: 2005-7-17 23:00
支持wskgmmyvtkd

作者: 影象王 时间: 2005-7-18 16:38
的确难以诊断

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-19 03:10
[emb7]谢谢帖主的好病例，我虽让分析错误，但它给了我提高认识的机会！谢谢战友们的分析。

作者: peijunlong 时间: 2008-4-22 03:28
谢谢

作者: 吴医师 时间: 2010-2-2 19:53
谢谢

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