医影在线

标题: CT1546:头颅。我的老师说很经典。 [打印本页]

作者: 品 时间: 2005-7-8 04:05
标题: CT1546:头颅。我的老师说很经典。
m,4m.

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-7 21:58:59 修改过]

作者: 品 时间: 2005-7-8 04:11
男，4m.发热、抽搐一天。不能抬头，不能支撑，四肢肌张力高。
临床诊断：1、脑瘫。 2、继发性癫痫。

作者: cyr 时间: 2005-7-8 05:44
先天性感影

作者: 风中 时间: 2005-7-8 05:58
脑裂畸形

作者: xiaozhuyankai 时间: 2005-7-8 06:33
先天性宫内感染，巨细胞病毒感染可能性大

作者: sqz-163 时间: 2005-7-8 06:52
[emb6]楼上.

作者: zhanyong 时间: 2005-7-8 06:54
1.婴儿痉挛症；2.继发型癫痫；3.双侧侧脑室壁广泛性钙化；4.脑积水

考虑为结节性硬化

作者: zhanyong 时间: 2005-7-8 07:25
同时该病例左侧小脑及双侧额叶，颞叶及顶叶脑白质及部分脑沟内见有少许点片状钙化灶；
鉴别诊断:1.脑囊虫病：脑囊虫病引起的钙化脑实质内比较多，突入侧脑室引起脑室壁钙化的少见。
2.脑结核：主要沿脑基底池分布；而本例钙化主要位于室管膜下侧脑室壁及部分脑白质内；
3.弓形体感染：主要位于脑实质内基底节区；多伴有脑发育畸形。
结节性硬化病是一种可以侵犯多系统，多器官的常染色体显性遗传性疾病；其临床特征为癫痫，面部皮脂腺瘤，智力低下三联征。脑ct特征是室管膜下结节样钙化，同时可以有皮层下和皮质下及脑白质内的钙化，少数人可合并巨细胞性星形细胞瘤。

作者: jiangjing 时间: 2005-7-8 08:55
室管膜下线条状钙化，脑实质内少许小斑状钙化，侧脑室扩大明显[脑积水]，颞部蛛网膜下腔增宽，男，4m.发热、抽搐一天。不能抬头，不能支撑，四肢肌张力高。考虑脑先天性感染[torch]。鉴别。结节性硬化。化脓性室管膜炎。

作者: lushijun 时间: 2005-7-8 14:47
[emb6]9楼意见

作者: fxt2347 时间: 2005-7-8 19:32
双侧脑室扩大．脑室壁室管膜广泛钙化，呈线状和虚线状考虑脑先天性感染
　　　鉴别：化脓性脑膜炎并发室管膜炎，缺血缺氧性脑病．结节性硬化

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-8 20:22
宫内感染后的广泛室管膜钙化考虑性大。

作者: 品 时间: 2005-7-9 07:53
巨细胞病毒性脑炎
中枢神经系统的巨细胞病毒性感染,多通过胎盘感染.其病理改变为脑细胞间水肿和脑软化,以及引起积水型无脑畸形、脑穿通畸形/脑小畸形等后遗症。......感染后期可有癫痫发作、神经系统发育迟缓、视神经萎缩、脑积水等表现。多发生于4岁以下儿童。
先天性巨细胞病毒性脑炎的典型x线头颅平片表现是小儿头畸形伴有室周的蛋壳样钙化影。
ct与mri则表现为脑萎缩、脑室扩大及脑室周围的钙化和脉络丛异常钙化，髓鞘形成迟缓，表现为脑室旁白质弥漫性低密度。部分病例可见脑穿通畸形和脑实质区的片状异常mri信号灶，常并发狭颅症等畸形。
脑室旁白质低密度灶，脑室壁及基底节和脉络丛的异常钙化，为此病的诊断依据。尤其是脑室壁的钙化为其特征，常合并脑积水及颅脑畸形。
本病应与结节性硬化症及弓形虫病相区别。这两种病症也可出现脑室旁钙化，而弓形虫病好发基底节区和背侧丘脑及灰白质交界部。平扫为单发或多发的结节状低密度，边缘模糊，可为小环状或不典型的结节状强化，一般无颅脑其他畸形。结节状硬化症表现为脑室边缘的结节状钙化，也可在皮质下区及小脑内发生钙化，常可发现肿瘤状结节。

作者: 品 时间: 2005-7-9 07:54
李松年主编<现代全身ct>诊断学上卷135页

作者: slc0002slc 时间: 2005-7-9 16:06
先天性宫内感染，巨细胞病毒感染可能性大。

作者: 牟言科 时间: 2005-7-9 16:30
支持13楼分析，有理有据！[emb7][emb6]
http://ourct.vip.533.net/

作者: zhanyong 时间: 2005-7-9 18:51
我误将该病例4m错成4y了；从年龄上看病例应诊断为：
先天性脑torch感染
torch:toxoplasmosis弓形原虫，rubella风疹病毒，cytomegalovirus巨细胞病毒，herpes单纯疱疹病毒。是一组围产期非细菌致畸性病原体感染，常导致胎儿或者新生儿脑发育不良，脑瘫及智力低下。
ct表现：1.特征性钙化：室管膜下及基底节区表现为多发粟粒，结节状或者弧线状，室管膜下钙化以颞角，三角区及枕角周围为主，本例主要表现为室管膜下“铸形盔甲状”钙化；
2.双侧放射冠及皮髓质交界区多发对称性小斑片状低密度影，境界不清；
3.合并征象：脑积水，巨脑回畸形，胼胝体发育不良，闭合性脑裂畸形，小头畸形。
鉴别诊断：与结节性硬化，hie，感染，代谢及遗传性疾病相鉴别；家族性特发性基底节钙化病（fahr病）罕见，有遗传性，临床智力低下。

作者: zhongguolong518 时间: 2005-7-10 07:49
好病例。[emb6][emb6][emb6][emb25]

作者: bydwhz 时间: 2005-7-10 15:47
真是精彩，病例很经典，感谢楼主提供的病例和精彩的分析，

作者: 1303171 时间: 2005-7-11 01:32
我觉得5楼可能性大

作者: 韩晓静 时间: 2005-7-11 02:11
先天性宫内感染，巨细胞病毒感染可能性大[emb5]

作者: guest7808 时间: 2005-7-15 19:09
[支持17楼][emb6][emb6]

作者: 密斯特~陈 时间: 2005-7-15 19:33
10楼[emb6]

作者: xjw755499 时间: 2005-7-17 22:24
[emb25][emb25][emb25][emb25]

作者: fy_tian 时间: 2005-7-17 22:49
[emb25][emb25][emb2]

作者: shibing 时间: 2015-5-24 10:35
室管膜下线条状钙化，脑实质内少许小斑状钙化，侧脑室扩大明显[脑积水]，颞部蛛网膜下腔增宽，男，4m.发热、抽搐一天。不能抬头，不能支撑，四肢肌张力高。考虑脑先天性感染[torch]。鉴别。结节性硬化。化脓性室管膜炎。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)