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标题: X4879:一张比较郁闷的胸部x光片。 [打印本页]

作者: liuliukui 时间: 2008-9-30 15:39
标题: X4879:一张比较郁闷的胸部x光片。
昨晚凌晨三点多钟，接诊一病人，请大家帮我分析分析。
病史；病人男 49岁，在家务农，咯血一小时来诊（其实是咳痰带血，看其咳嗽上来的痰液确实有血。）无其他症状。
  详细询问病人，自述，几年前常有痰多征象，晨起自我感觉痰发黄，偶有气短，晚饭后入眠常有呛咳惊醒症状，这次呛咳惊醒咳痰发现带血，来诊。否认其他不适症状。以前曾经因痰多到我们邻县的一个专门的肺科医院看过，病人自述未给处明确诊断。病人年轻时曾经在矿上（金矿）短时间工作过，自述工作比较轻松，未在矿井内接触过粉尘。
  胸部正侧位片后又给予胸透，发现双侧胸腔小量积液，左下肺示斑片影。
  请大家分析一下下面的片子，第一二张为立位胸部正侧位片。
  病人拒绝住院（晚上没给做ct检查）嘱病人到上一级医院进一步检查。留了病人的电话。

谢谢各位高手的意见，当时也考虑过支气管扩张，但对病人的临床症状太过执着（病人坚决否认其他不适症状）所以考虑的太多了，比较发蒙了。

[本贴已被 jiajie 于 2008-9-30 7:51:20 修改过]

[本贴已被 liuliukui 于 2008-10-1 7:32:34 修改过]

作者: jiajie 时间: 2008-9-30 15:51
左肺下叶支气管扩张可能。

作者: 孤家寡人 时间: 2008-9-30 16:49
尘肺？

作者: muzi888 时间: 2008-9-30 16:59
左肺下叶支气管扩张可能。要查ct了。

作者: 子期 时间: 2008-9-30 19:24
左中下肺及右下肺点片状影,结合临床:1,病人几年前常有痰多,可能有慢支炎.2,痰中带血,支扩伴感染当然不能排除.3,病人睡时呛咳惊醒,应排除胃食管返流.所致的吸入性肺炎.

作者: GUDU医生 时间: 2008-9-30 20:14
支持5楼

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-9-30 22:02
单从此片诊断慢支略显牵强，结合夜间呛咳、
咳痰、痰中带血等症状考虑支扩合并感染可能性大
建议ct检查

作者: 杀毒软件 时间: 2008-9-30 23:31
标题: 回复：x4879:一张比较郁闷的胸部x光片。

以下是引用jiajie在2008-9-30 7:51:00的发言：[br]左肺下叶支气管扩张可能。

支持

作者: 一捅阴影 时间: 2008-9-30 23:49
左下支扩伴感染可能大。

作者: 随光逐影 时间: 2008-9-30 23:51
考虑左肺支气管扩张合并感染；建议行ct扫描检查。

作者: yangyudong333 时间: 2008-10-1 01:00
考虑左肺支气管扩张合并感染；建议行ct扫描检查。

作者: liuyue 时间: 2008-10-1 02:06
考虑左肺支气管扩张合并感染；建议行ct扫描检查。

作者: 余辉 时间: 2008-10-1 02:20
右下肺片状影,左下肺纹理纹乱,片状,支持支扩

作者: 清清楚楚 时间: 2008-10-1 04:04
建议ct检查

作者: guanaishengming 时间: 2008-10-1 04:11
单从此片诊断慢支略显牵强，结合夜间呛咳、
咳痰、痰中带血等症状考虑支扩合并感染可能性大
建议ct检查

作者: 黑白光影 时间: 2008-10-1 04:15
病史结合平片，就是个左下支扩并感染，大不了加上一点肺局部纤维化。建议ct检查。

作者: hexue 时间: 2008-10-1 05:13
左下支扩伴感染可能大。

作者: 伍星 时间: 2008-10-1 06:31
考虑左肺支气管扩张合并感染；建议行ct扫描检查。

支持。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-10-1 07:14
标题: 回复：x4879:一张比较郁闷的胸部x光片。

以下是引用jiajie在2008-9-30 7:51:00的发言：[br]左肺下叶支气管扩张可能。

作者: jiangjing 时间: 2008-10-1 17:13
咳痰、痰中带血等症状考虑支扩合并感染可能性大
建议ct检查

作者: 徐飞 时间: 2008-10-1 19:49
支持5 楼

作者: zy_zj 时间: 2008-10-1 22:09
双肺透过度减低，肺纹理增强，结合临床症状，不除外尘肺肺损害：长期咳嗽，有痰，夜间憋醒。并肺纤维化牵拉支气管引起支扩，引起咳血。患者接触粉尘时间段，损害较轻。建议进一步检查

作者: 谨言慎行 时间: 2008-10-1 22:54
结合临床考虑左下支扩合并感染。可能是长期胃-食管反流致反复吸入性肺炎所致。也许病人喜欢左侧卧睡觉，请了解。

作者: dyqct 时间: 2008-10-1 23:21
标题: 回复：x4879:一张比较郁闷的胸部x光片。

以下是引用qsbaomingcheng在2008-9-30 14:02:00的发言：[br]单从此片诊断慢支略显牵强，结合夜间呛咳、[br]咳痰、痰中带血等症状考虑支扩合并感染可能性大[br]建议ct检查

支持！

作者: jinguoji 时间: 2008-10-2 04:23
建议ct进一步检查。

作者: 吴承学 时间: 2008-10-2 15:46
标题: 回复：x4879:一张比较郁闷的胸部x光片。

以下是引用一捅阴影在2008-9-30 15:49:00的发言：[br]左下支扩伴感染可能大。

作者: 99999999 时间: 2008-10-9 02:14
左下肺感染?

作者: wy232326 时间: 2008-10-14 23:48
考虑左肺支气管扩张合并感染；建议行ct扫描检查。

作者: zoufeixiang 时间: 2008-10-17 17:52
考虑左肺支气管扩张合并感染；建议行ct扫描检查。

作者: zhaz2 时间: 2008-10-17 21:27
学习了

作者: 石门之剑 时间: 2008-10-18 08:12
标题: 回复：x4879:一张比较郁闷的胸部x光片。

以下是引用子期在2008-9-30 11:24:00的发言：[br]左中下肺及右下肺点片状影,结合临床:1,病人几年前常有痰多,可能有慢支炎.2,痰中带血,支扩伴感染当然不能排除.3,病人睡时呛咳惊醒,应排除胃食管返流.所致的吸入性肺炎.

作者: 窑洞 时间: 2008-10-19 22:11
学习学习

作者: shibing 时间: 2014-3-23 13:54
ct

作者: xpouyang 时间: 2014-3-24 16:34
支持：左下支扩并感染。

作者: jw_830 时间: 2014-3-25 20:10
考虑支扩合并感染可能性大[br]建议ct检查

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