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标题: X4886:M19Y,外伤偶然发现病变 [打印本页]

作者: zy_zj 时间: 2008-10-2 00:49
标题: X4886:M19Y,外伤偶然发现病变
男，19岁，同伴飙车，摩托，他坐后面，撞树上了，司机开颅手术了，他本人无明显大碍，既往健康，未说有什么异常疼痛及活动障碍。发现骶髂关节病变，请分析下诊断和鉴别诊断

[本贴已被 cefcmj 于 2008-10-2 13:45:19 修改过]

作者: 光线 时间: 2008-10-2 00:59
双侧骶髂关节致密性骨炎？
图片太小了。

作者: zy_zj 时间: 2008-10-2 01:08
骶髂关节致密骨炎男性少见，90%好发于20——40的女性。倒是强直性脊柱炎好发于30以下的男性青年，我怕误诊了。

作者: zrs 时间: 2008-10-2 02:26
问清病史，还是做个骶髂关节的ct稳妥

作者: 一捅阴影 时间: 2008-10-2 03:04
不好说是个啥。

作者: jian-5587 时间: 2008-10-2 03:32
双侧髂骨致密性骨炎.

作者: dyqct 时间: 2008-10-2 03:37
标题: 回复：x4886:m19y,外伤偶然发现病变

以下是引用zrs在2008-10-1 18:26:00的发言：[br]问清病史，还是做个骶髂关节的ct稳妥

除外强直性脊柱炎。

作者: jinguoji 时间: 2008-10-2 04:05
做个骶髂关节的ct除外强直性脊柱炎。

作者: 黑白光影 时间: 2008-10-2 04:41
支持二楼考虑。

作者: 黑白光影 时间: 2008-10-2 04:43
支持二楼考虑。

作者: 随光逐影 时间: 2008-10-2 05:25
建议行ct扫描检查。

作者: shuangjidao111 时间: 2008-10-2 05:36
强直性脊柱炎可能,建议ct

作者: 王2008 时间: 2008-10-2 05:58
建议行ct扫描检查。

作者: yangyudong333 时间: 2008-10-2 16:06
做个骶髂关节的ct除外强直性脊柱炎。

作者: livingod 时间: 2008-10-2 16:25
强直性脊柱炎,进一步检查

作者: 吴承学 时间: 2008-10-2 16:36
标题: 回复：x4886:m19y,外伤偶然发现病变
[quote]以下是引用zrs在2008-10-1 18:26:00的发言：[br]问清病史，还是做个骶髂关节的ct稳妥

作者: hexue 时间: 2008-10-2 20:48
支持致密性骨炎

作者: bmw011 时间: 2008-10-2 23:21
标题: 回复：x4886:m19y,外伤偶然发现病变

以下是引用zy_zj在2008-10-1 17:08:00的发言：[br]骶髂关节致密骨炎男性少见，90%好发于20——40的女性。倒是强直性脊柱炎好发于30以下的男性青年，我怕误诊了。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-10-3 00:21
楼上的分析都有可能，化验吧

作者: 358450m 时间: 2008-10-3 00:29
标题: 回复：x4886:m19y,外伤偶然发现病变

以下是引用光线在2008-10-1 16:59:00的发言：[br]双侧骶髂关节致密性骨炎？[br]图片太小了。

作者: 伍星 时间: 2008-10-3 02:01
支持三楼诊断。

作者: qyfsk 时间: 2008-10-3 02:37
图像看不清。骶髂关节部髂侧似有破坏，关节面硬化。了解患者临床症状，照腰椎及环枢关节平片助诊。

作者: 杨文渊 时间: 2008-10-3 03:55
致密性骨炎多发生于女性，在男性很少见，还是要问清病史，做两个检查，一个是骶髂关节ct，一个是组织相容性抗原（hla-b27），如果阳性，基本可以确诊。

作者: 寻芳者 时间: 2008-10-3 07:15
查一查组织相容性抗原（hla-b27)---------------------

作者: 王仕学 时间: 2008-10-3 16:49
做个骶髂关节的ct除外强直性脊柱炎。

作者: QINGJING 时间: 2008-10-3 18:52
建议ct详察

作者: 秋叶落无声 时间: 2008-10-3 22:10
考虑as,建议ct

作者: 谨言慎行 时间: 2008-10-4 00:01
影像学表现支持致密性骨炎。只是在男性发病率低。

作者: ytxman89 时间: 2008-10-4 01:38
大家分析得有道理，建议结合实验室检查及ct检查。

作者: jiajiadouyou 时间: 2008-10-4 03:21
在什么地方请高手指教，我是刚学这个的，谢谢

作者: 龚文峰 时间: 2008-10-4 06:04
有不是外伤性该变，管他呢，描述一下，直接报个未见外伤性改变的了；

作者: jiangjing 时间: 2008-10-4 17:07
双侧骶髂关节致密性骨炎？

作者: huge30 时间: 2008-10-4 19:03
年青男性。考虑强直性脊柱炎！可行免疫学检查.

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-10-4 20:22
髂骨致密性骨炎？骶髂关节炎？建议ct检查并追问病史，必要时hla-b27组织相容性抗原检测。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-10-4 23:14
关节缘不规整。考虑强直性脊柱炎可能性大。

作者: dr.yang 时间: 2008-10-5 02:10
髂骨致密性骨炎？骶髂关节炎？建议ct检查并追问病史，必要时hla-b27组织相容性抗原检测。

作者: shiqingfa 时间: 2008-10-5 04:07
关节缘不规整。考虑强直性脊柱炎可能性大。

作者: 一个人 时间: 2008-10-5 23:33
骶髂关节致密骨炎

作者: 江广1996 时间: 2008-10-6 02:06
骶髂关节致密骨炎男性少见，90%好发于20——40的女性。倒是强直性脊柱炎好发于30以下的男性青年.
我认为是强直......患者多处有病变.双髋关节间隙一致性变窄.再说致密骨炎是三角形的,这例不象.

作者: 987654zwf 时间: 2008-10-28 08:39
　　强直性脊柱炎？ｃｔ检查

作者: yuhongjun 时间: 2008-10-28 14:22
双侧骶髂关节致密性骨炎？

髂骨致密性骨炎系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。因位于骶髂关节，且该关节症状明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。髂骨致密性骨炎是发生于髂骨耳状关节部分的骨质密度增高性疾病。病因迄今不明，可能与妊娠、机械性劳损、病灶性炎症有关。本病好发于20～35岁的育龄妇女，偶见男性。
　　【病因】
　　本病90％以上为中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染。此外，臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。
　　【病理】
　　妊娠、分娩及外伤均可引起骶髂关节韧带的撕裂而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈现充血、水肿及渗出增加等，渐而局部出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变；血管形成厚壁血管，易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧，骨质呈现硬化性改变，以致手术时局部出血较少。骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。继发于盆腔内炎症者亦出现相类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。
　　【临床表现与体征】
　　患者腰骶部疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散，但不沿坐骨神经方向放射，步行、站立、负重及劳累后加重，咳嗽、打喷嚏不能使疼痛明显加重，休息后症状减轻。患者腰骶角加大，局部有压痛和肌紧张，骨盆分离和挤压试验阳性，“4”字试验阳性，化验检查多在正常范围内。x线检查，骶髂关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高，呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带，骨小梁消失，无骨质破坏。
　　【治疗原则】
　　1. 轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参(白参，每天3分，连服1～2月)多可痊愈或好转，但未经验证。
　　2. 重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。
　　3. 各种非手术疗法，如中药、理疗、推拿、针炙、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。
　　4. 谷康泰灵配合鱼腥草治疗髂骨致密性骨炎。

作者: wy232326 时间: 2008-10-28 19:38
做个骶髂关节的ct除外强直性脊柱炎。

作者: 学医者 时间: 2008-10-28 20:46
看不太清晰，问问病史，

作者: shibing 时间: 2014-3-31 10:08
双侧髂骨致密性骨炎.

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