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标题: X0300:Z[讨论]胸片 [打印本页]

作者: lxl 时间: 2005-7-10 06:23
标题: X0300:Z[讨论]胸片
m/74y,咳嗽，咳痰，无发热，血象不高，
今天的片子（抗炎了五天）

五天前的片子

[本贴已被翁志蓬于 2007-1-22 0:08:02 修改过]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-7-10 06:34
继续抗炎治疗，建议痰培养检查

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-7-10 06:41
要小心啊！
m/74y,咳嗽，咳痰，无发热，血象不高，建议ct吧，以除外右肺中央型肺癌伴中叶阻塞综合症

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-7-10 06:45
标题: [讨论]
[em8]右肺门旁扇形大片不均匀增密影，肺门无明显改变（下极陈旧钙化），余肺气肿。消炎（可能是抗菌）变化不大。结合临床资料考虑：1.非特异性肺炎（支原体肺炎可能）。2.非典型肺结核（糖尿病合并肺结核）。
建议：1.痰培养。2.血清冷凝集试验（除外支原体感染）。3.ct检查除外阻塞性炎症。

[本贴已被大漠孤烟于 2005-7-9 23:09:10 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2005-7-10 07:31
右上肺较大片状增密不均模糊影，下界清晰可见叶间裂显示，肺门上不欠清晰，肺门角及肺门下部显示清晰，可见斑状钙化灶。前后两次片比较无明显改变。有下肺可见代偿性肺气肿征。/74y,咳嗽，咳痰，无发热，血象不高。考虑1右上肺炎变[抗炎时间短请继续抗炎治疗，病源待定请查痰及作血培养]。2肺结核。
3肺癌待排。为什么不照侧位片，常规就应该派侧位片以利于病灶定位与了解肺门及其他情况。亦可以作ct检查。病程有多久？

作者: 扬仪 时间: 2005-7-10 08:27
本例x片病灶的密度不均匀，内似可见点状或斑条状密度稍高影，未见明显的小结节和纤维条索影；右侧肺门下部陈旧性钙化，未见明显肿块影；水平裂似呈横s上提，且内侧与一斑片状影分界不清，……
1、支原体肺炎一般发生于春夏之交或秋冬，密度也比较淡薄，抗炎5天一般可以吸收。
2、糖尿病合并肺结核，多表现为大片状的实变影（比大叶肺炎的密度低）。
3、74岁患者，肺部出现炎症，应高度怀疑肺ca，不管肺门部有没有明显的肿块，或钙化移位征象，都应该ct检查或炎症吸收后定期复查。（实用放射学 p202）；
4、右侧肺门下部陈旧性钙化（病人多半有tb病史），大胆下个诊断——右上继发性肺tb，右斜裂上部胸膜增厚。

作者: lushijun 时间: 2005-7-10 16:14
[emb6]6楼意见

作者: songdw67v 时间: 2005-7-10 17:36
74岁患者，肺部出现炎症，右肺门浓升且结构不清，应高度怀疑肺ca，不管肺门部有没有明显的肿块，或钙化移位征象，都应该照侧位和ct检查。

作者: 向医生 时间: 2005-7-10 18:02
右中肺野大片状非均质状密度增高影，边缘模糊，右水平叶间胸膜显影并有轻度上移，抗炎治疗五天后病灶外带略有吸收。
诊断：右上叶前段炎性病灶，不能除外阻塞性肺炎，建议ct检查。
分析：右中肺野出现片状影，因患者水平叶间裂能清楚地显影，提示病灶应该在水平叶间裂附近，此种情况，不是上叶前段的病灶就是右中叶的病变，但横裂下缘是干净的，因此病灶不会在中叶，只可能在上叶前段。右上叶前段的片状影，首先要考虑炎症，因为结核的好发部位是在上叶的尖、后段内。由于本例患者水平裂有轻度向上移位，提示右上叶有部分收缩，加上患者年龄已74岁，因此要排除支气管肺癌导致的阻塞性肺炎。

作者: sxsxs 时间: 2005-7-10 18:40
病灶略有吸收,建议继续抗炎复查

作者: duguo 时间: 2005-7-10 20:39
首先考虑炎症，阴性杆菌？

作者: 362122 时间: 2005-7-11 03:49
提供的资料太少,再照侧位片,做ct,还有痰检都是不可少的

作者: sdqzwyx 时间: 2005-7-11 05:42
右肺水平叶间裂上方示斑片状阴影，叶间裂增厚稍示上移，抗炎治疗5天后，病变略有吸收好转，病人年龄较大，右肺门影增大增浓，不能完全排除右肺癌阻塞性肺炎可能，应加照侧位或ct进一步确诊。

作者: njzdw 时间: 2005-7-11 08:11
抗炎5天，病灶吸收不明显，且近肺门区密度更高，水平裂似轻度上移，加上患者高龄，首先要想到右肺上叶中心型肺癌所致阻塞性肺炎可能，建议ct、纤支镜检查助诊。

作者: zzd 时间: 2005-7-11 09:44
本例x片病灶的密度不均匀，内似可见点状或斑条状密度稍高影，未见明显的小结节和纤维条索影；右侧肺门下部陈旧性钙化，未见明显肿块影；水平裂似呈横s上提，且内侧与一斑片状影分界不清，……
1、支原体肺炎一般发生于春夏之交或秋冬，密度也比较淡薄，抗炎5天一般可以吸收。
2、糖尿病合并肺结核，多表现为大片状的实变影（比大叶肺炎的密度低）。
3、74岁患者，肺部出现炎症，应高度怀疑肺ca，不管肺门部有没有明显的肿块，或钙化移位征象，都应该ct检查或炎症吸收后定期复查。（实用放射学 p202）；
4、右侧肺门下部陈旧性钙化（病人多半有tb病史），大胆下个诊断——右上继发性肺tb，右斜裂上部胸膜增厚。

作者: yuyonglong7902 时间: 2005-7-12 10:14
支持向医生的说法

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-13 02:31
炎症，阻塞性？建议ct

作者: jiexiong521 时间: 2005-7-13 03:38
第一感觉病灶更象纤维化病灶,应该是一个慢性疾病,加是血象不高,我觉得是不是炎症来考虑的话是不是不大好解释啊?感觉更想是阻塞性改变,并且右肺门影显示增浓,强烈要求ct.

作者: 11090417 时间: 2005-7-14 00:22
[emb6]中心型肺癌阻塞性肺炎

作者: xbx 时间: 2006-2-25 18:02
标题: 回复：x0300:[讨论]胸片
肺炎，阻塞性肺炎可能。

作者: usa911go 时间: 2006-2-28 05:18
单从正位片右侧肺门结构尚清晰，考虑为炎症，结核待排

作者: luanhai 时间: 2006-2-28 07:09
he he
虽然病理结果出来了但是我也不信病理也不是万能的
为什么不做侧位呢?为什么没有ct呢? 做影像的要严格认真呀
这病人还要复查

作者: LXL 时间: 2006-3-16 21:38
该病人到现在象没事一样，如果他肯来复查的话窝一定继续伤传。

作者: 逸风 时间: 2006-3-17 05:10
治疗后的病灶似乎比5天前有所加重!!病变呈不均匀性片状影,可见点状高密度和纤维条索影,患者不发热,血象不高,肺门部位钙化灶,我觉得还是考虑肺结核!!建议痰抗酸杆菌检查!!

作者: wz_lizhihong 时间: 2006-3-26 17:46
右中肺野大片状非均质状密度增高影，边缘模糊，右水平叶间胸膜显影并有轻度上移，抗炎治疗五天后病灶外带略有吸收。
诊断：右上叶前段炎性病灶，不能除外阻塞性肺炎，建议ct检查。
分析：右中肺野出现片状影，因患者水平叶间裂能清楚地显影，提示病灶应该在水平叶间裂附近，此种情况，不是上叶前段的病灶就是右中叶的病变，但横裂下缘是干净的，因此病灶不会在中叶，只可能在上叶前段。右上叶前段的片状影，首先要考虑炎症，因为结核的好发部位是在上叶的尖、后段内。由于本例患者水平裂有轻度向上移位，提示右上叶有部分收缩，加上患者年龄已74岁，因此要排除支气管肺癌导致的阻塞性肺炎。

值得支持

作者: 欧阳双全 时间: 2006-3-26 18:32
支持9楼

作者: 欧阳双全 时间: 2006-3-26 18:33
vb

作者: 旭阳 时间: 2006-3-26 20:08
右肺门增宽，结构模糊，
１＞右侧阻塞性肺炎？，
２＞右下肺局限性肺气肿（阻塞性？）

作者: yzhjycy 时间: 2006-3-27 00:27
感觉阻塞性肺炎?结核?

作者: zhw974247 时间: 2006-3-27 05:57
右中肺野大片状非均质状密度增高影，边缘模糊，并可见斑点及索条转状影右水平叶间胸膜显影并有轻度上移，抗炎治疗五天后病灶外带略有吸收。
诊断：右上叶前段机化性炎性病灶，不能除外阻塞性肺炎，建议ct检查。
分析：右中肺野出现片状影，因患者水平叶间裂能清楚地显影，提示病灶应该在水平叶间裂附近，此种情况，不是上叶前段的病灶就是右中叶的病变，但横裂下缘是干净的，因此病灶不会在中叶，只可能在上叶前段。右上叶前段的片状影，首先要考虑炎症，因为结核的好发部位是在上叶的尖、后段内。由于本例患者水平裂有轻度向上移位，提示右上叶有部分收缩，加上患者年龄已74岁，因此要排除支气管肺癌导致的阻塞性肺炎。

作者: luodi 时间: 2006-6-7 05:37
经5天的抗炎治疗其病灶略有吸收，炎性病变可能性大。
不过，对于一个74岁的老人来说，5天的抗炎时间太短，需要继续抗炎7～14天后复查。

作者: wangq 时间: 2006-6-7 06:00
支持9楼意见

作者: jinguoji 时间: 2006-11-14 07:50
建议ct吧，以除外右肺中央型肺癌伴中叶阻塞综合症

作者: rf 时间: 2006-11-15 05:25
支持9楼意见

作者: lxl 时间: 2007-1-27 03:17
该患者为我科室的一同事的爷爷,后来还是抗炎治疗,至今情况还好,改天叫他复查个片子上传给大家.

作者: zdwys 时间: 2007-1-27 03:37
标题: 回复：x0300:z[讨论]胸片

以下是引用songdw67v在2005-7-10 9:36:00的发言：[br]74岁患者，肺部出现炎症，右肺门浓升且结构不清，应高度怀疑肺ca，不管肺门部有没有明显的肿块，或钙化移位征象，都应该照侧位和ct检查。

作者: shiqingfa 时间: 2007-1-27 03:54
标题: 回复：x0300:z[讨论]胸片

以下是引用luodi在2006-6-6 21:37:00的发言：[br]经5天的抗炎治疗其病灶略有吸收，炎性病变可能性大。[br]不过，对于一个74岁的老人来说，5天的抗炎时间太短，需要继续抗炎7～14天后复查。

作者: yytbzjw 时间: 2007-1-27 18:13
标题: 回复：x0300:z[讨论]胸片

以下是引用向医生在2005-7-10 10:02:00的发言：[br]右中肺野大片状非均质状密度增高影，边缘模糊，右水平叶间胸膜显影并有轻度上移，抗炎治疗五天后病灶外带略有吸收。[br] 诊断：右上叶前段炎性病灶，不能除外阻塞性肺炎，建议ct检查。[br] 分析：右中肺野出现片状影，因患者水平叶间裂能清楚地显影，提示病灶应该在水平叶间裂附近，此种情况，不是上叶前段的病灶就是右中叶的病变，但横裂下缘是干净的，因此病灶不会在中叶，只可能在上叶前段。右上叶前段的片状影，首先要考虑炎症，因为结核的好发部位是在上叶的尖、后段内。由于本例患者水平裂有轻度向上移位，提示右上叶有部分收缩，加上患者年龄已74岁，因此要排除支气管肺癌导致的阻塞性肺炎。

作者: wy232326 时间: 2007-9-22 17:50
经5天的抗炎治疗其病灶略有吸收，炎性病变可能性大。

作者: hexue 时间: 2009-7-31 04:40
谢谢学习了

作者: zhanggenliang 时间: 2009-8-1 06:49
结果呢？支持炎症可能性大。不除外中心性肺癌。建议ct

作者: shibing 时间: 2014-8-10 09:49
ct

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