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标题: CT16006:女性82岁20年前发现头颅骨质呈溶骨性破坏, [打印本页]

作者: xn2ylwg 时间: 2008-10-5 21:12
标题: CT16006:女性82岁20年前发现头颅骨质呈溶骨性破坏,
患者女性82岁20年前发现头颅骨质呈溶骨性破坏,胸部肋骨也有改变.

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-5 14:07:16 修改过]

作者: bmw011 时间: 2008-10-5 21:15
多发骨髓瘤

作者: 黑白光影 时间: 2008-10-5 21:55
长病程，考虑非类脂质沉积病（黄脂瘤病）可能。

作者: 快乐流星 时间: 2008-10-5 22:18
多发骨髓瘤?

作者: qian 时间: 2008-10-5 22:31
支持多发性骨髓瘤。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-10-5 22:46
考虑骨髓瘤。

作者: 一个人 时间: 2008-10-5 22:48
考虑骨髓瘤。

作者: 深泽交通 时间: 2008-10-5 23:12
&#39；城市猎人&#39；先生,请解释黄脂瘤病,谢谢

作者: 蓝星 时间: 2008-10-5 23:39
多发性骨髓瘤

作者: zjzjr 时间: 2008-10-5 23:41
支持多发性骨髓瘤。

作者: 余辉 时间: 2008-10-5 23:46
是不是病史错了啊,是20天前发现吧,患者鼻咽部明显肿块,颅底骨质破坏,边界不整,颅骨多发虫蚀状空洞影,边界清似有硬化,灶间骨质无骨质疏松,考虑1多发骨髓瘤2鼻咽癌伴骨转移,黄脂瘤是婴幼儿的病,一般不会在老年人身上发生

作者: jiangjing 时间: 2008-10-6 00:08
长病程，考虑非类脂质沉积病（黄脂瘤病）可能。或骨髓瘤

作者: 伍星 时间: 2008-10-6 00:23
穿凿样改变，支持多发性骨髓瘤。

作者: 随光逐影 时间: 2008-10-6 00:31
颅骨多发穿凿样及地图状骨质破坏+20年以上病程——考虑黄色瘤可能性大。

黄色瘤又称ｈａｎｄ－ｓｃｈｕｌｌｅｒ－ｃｈｒｉｓｔａｉｎ病、类脂质肉芽肿、多发性黄色瘤、胆醇脂质增多症等。是网状内皮细胞系统疾病之一，为一种遗传性脂质沉积病，不是肿瘤。多见于１０岁以下儿童，其中常见于３—５岁的男性儿童，偶发于成年人，发病原因未明，一般累及颅骨，其他骨骼发病甚少。典型病人临床表现为地图样颅骨缺损、眼球突出、尿崩症三大症状，尚可有低热、贫血、肌肉酸痛等表现。治疗方法主要为放疗和手术，大多数病人及时治疗能使病情得到缓解。

临床表现：
1.头部局限性肿胀，疼痛，如侵入眼眶出现眼球突出、视野缺损、视力减退，侵入颅底出现尿崩症，表现烦渴、多尿、发育障碍。
2.有低热，肌肉酸痛，体重减轻，疲劳无力等全身症状。

诊断依据：
1.头部局限性肿胀、疼痛，范围大者伴颅骨缺损。
2.有低热、肌肉和关节酸痛、体重减轻、疲劳乏力等全身症状。
3.典型病例表现为地图样颅骨缺损、眼球突出和尿崩症三大症状。
4.血象检查嗜酸性细胞增多，血脂增高但胆固醇正常。
5.ｘ线颅骨平片可见典型的地图样缺损，单发或多发，范围大小不等，边缘清楚，锐利而无硬化带。

作者: hushengqi 时间: 2008-10-6 00:40
谢谢,见识了

作者: huangyinshan 时间: 2008-10-6 00:41
,患者鼻咽部明显肿块,颅底骨质破坏,边界不整,颅骨多发虫蚀状空洞影,边界清似有硬化,灶间骨质无骨质疏松,考虑1多发骨髓瘤2鼻咽癌伴骨转移,黄脂瘤是婴幼儿的病,一般不会在老年人身上发生

作者: 杀毒软件 时间: 2008-10-6 01:15
标题: 回复：ct16006:女性82岁20年前发现头颅骨质呈溶骨性破坏,

以下是引用余辉在2008-10-5 15:46:00的发言：[br]是不是病史错了啊,是20天前发现吧,患者鼻咽部明显肿块,颅底骨质破坏,边界不整,颅骨多发虫蚀状空洞影,边界清似有硬化,灶间骨质无骨质疏松,考虑1多发骨髓瘤2鼻咽癌伴骨转移,黄脂瘤是婴幼儿的病,一般不会在老年人身上发生

鼻咽部怎解释？

作者: dsl555 时间: 2008-10-6 02:12
支持

作者: 江广1996 时间: 2008-10-6 02:20
20年?病程如此之长难以考虑骨髓瘤.但病灶很象,是否病程有误.

作者: zsl6918 时间: 2008-10-6 02:25
标题: 回复：ct16006:女性82岁20年前发现头颅骨质呈溶骨性破坏,

以下是引用huangyinshan在2008-10-5 16:41:00的发言：[br][br],患者鼻咽部明显肿块,颅底骨质破坏,边界不整,颅骨多发虫蚀状空洞影,边界清似有硬化,灶间骨质无骨质疏松,考虑1多发骨髓瘤2鼻咽癌伴骨转移,黄脂瘤是婴幼儿的病,一般不会在老年人身上发生 [br]

作者: yy杨洋 时间: 2008-10-6 02:27
考虑多发性骨髓瘤

作者: 一捅阴影 时间: 2008-10-6 02:52
多发骨髓瘤。再行其它部位检查。

作者: 晓杰 时间: 2008-10-6 03:04
支持多发性骨髓瘤。

作者: SOS.LA 时间: 2008-10-6 03:38
嗜酸性肉芽肿．

作者: zengpingli 时间: 2008-10-6 04:04
标题: 回复：ct16006:女性82岁20年前发现头颅骨质呈溶骨性破坏,

以下是引用liaoqiang在2008-10-5 14:46:00的发言：[br]考虑骨髓瘤。

作者: xulianj 时间: 2008-10-6 04:05
患者鼻咽部明显肿块,颅底骨质破坏,边界不整,颅骨多发虫蚀状空洞影,边界清似有硬化,灶间骨质无骨质疏松,考虑1多发骨髓瘤2鼻咽癌伴骨转移,黄脂瘤是婴幼儿的病,一般不会在老年人身上发生。

期待结果！

作者: qc80012345 时间: 2008-10-6 04:08
支持；支持多发性骨髓瘤诊断。

作者: zhw974247 时间: 2008-10-6 04:21
多发性骨髓瘤起病缓慢，早期多无明显症状。骨髓瘤细胞破坏骨组织可引起骨痛、骨质疏松和病理性骨折；破坏骨髓内造血组织可引起贫血、白细胞减少和血小板减少。瘤细胞产生的异常免疫球蛋白影响凝血因子和血小板功能，导致凝血障碍。加之血小板减少，病人常有出血倾向。骨髓瘤细胞产生的ig过多及ig聚合可使血液粘度增高，引起血粘度过高综合征，表现为紫癜、视网膜出血、出血时间延长等。血粘度过高影响血液循环引起组织缺氧，以脑、眼、肾、肢端最明显，可引起头昏、眩晕、意识障碍等神经症状。肾损伤可引起肾功能不全。由于异常的免疫球蛋白明显增多，正常的免疫球蛋白减少，病人免疫功能降低，容易并发感染，常发生肺炎和肾盂肾炎。感染和肾功能衰竭是造成死亡的主要原因。
　　

作者: guanaishengming 时间: 2008-10-6 04:26
支持多发性骨髓瘤。病人有贫血吗？

作者: 雨泽小草 时间: 2008-10-6 05:01
很象多发性骨髓瘤,建议查本周氏蛋白.同时希望上传其他部位的影象资料.

作者: jsgdoctor 时间: 2008-10-6 05:11
支持多发性骨髓瘤。

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-10-6 05:13
颅底软组织占位，伴颅骨多发穿凿样破坏---考虑转移，有20年的病史了！骨髓瘤，但颅底有肿块！难以抉择！先考虑骨髓瘤！！

作者: QINGJING 时间: 2008-10-6 05:42
首先考虑多发骨髓瘤。
别的不像啊。

作者: arven 时间: 2008-10-6 07:14
标题: 回复：ct16006:女性82岁20年前发现头颅骨质呈溶骨性破坏,

以下是引用qingjing在2008-10-5 21:42:00的发言：[br]首先考虑多发骨髓瘤。[br]别的不像啊。

作者: 吴承学 时间: 2008-10-6 14:17
标题: 回复：ct16006:女性82岁20年前发现头颅骨质呈溶骨性破坏,

以下是引用bmw011在2008-10-5 13:15:00的发言：[br]多发骨髓瘤

作者: 老爱克斯 时间: 2008-10-6 14:26
建议查骨盆.

作者: yangyudong333 时间: 2008-10-6 15:26
以下是引用余辉在2008-10-5 15:46:00的发言：
是不是病史错了啊,是20天前发现吧,患者鼻咽部明显肿块,颅底骨质破坏,边界不整,颅骨多发虫蚀状空洞影,边界清似有硬化,灶间骨质无骨质疏松,考虑1多发骨髓瘤2鼻咽癌伴骨转移,黄脂瘤是婴幼儿的病,一般不会在老年人身上发生

作者: wangyihuan33 时间: 2008-10-6 20:09
肋骨的片子呢？

作者: dyqct 时间: 2008-10-6 23:33
支持多发性骨髓瘤，建议查尿本周氏蛋白。

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