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标题: CT0170：颅内占位，请帮忙会诊 [打印本页]

作者: 学而时习之 时间: 2004-4-4 04:16
标题: CT0170：颅内占位，请帮忙会诊
患儿以头痛、呕吐入院，一周前头部有轻微外伤史，
第一次ct报告脑内血肿。出院后在外院ct平扫及增强
提示脑胶质细胞瘤可能。目前患儿再次入院，头痛，
并有胸腹水，白细胞总数增高，15000/ml，
嗜酸性粒细胞占0.15，肺吸虫抗体试验为阴性。第三次
ct同外院。（未上传）
请各同行发表高见。

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-4 17:03:01 修改过]

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-4 04:54
感觉不太像胶质瘤，病灶边缘（壁）非常均匀，考虑1、脑脓肿。2、软化灶。

作者: doctorwwq 时间: 2004-4-4 05:13
支持脑脓肿:
环行强化\\明显水肿带.壁均匀无结节.

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-4-4 05:57
标题: 回复：颅内占位，请帮忙会诊
病变呈均匀环状强化，周围有明显水肿，考虑脑脓肿。病人第一次ct片不仅有脑挫裂伤，而且有硬膜下出血

作者: wchgh 时间: 2004-4-4 06:07
支持：神经胶质细胞瘤的诊断

作者: slian 时间: 2004-4-4 07:04
病灶变化太快，支持脑脓肿的诊断

作者: 阿圣 时间: 2004-4-4 07:18
支持脑脓肿诊断[emb6]

作者: rbing2000 时间: 2004-4-4 07:32
支持脑脓肿的诊断~！！！[emb6]

作者: 尹志坚 时间: 2004-4-4 07:36
2004/2/26片示右顶叶区团状高密影为明显脑内出血，周围水肿明显，并见呈指状压迹，左顶部未见头皮肿胀，考虑不是外伤性血肿而为病理性继发所致；2004/3/21片示可顶叶高密血肿已成环形空洞，壁大致等厚，强化一致，壁内无结节，周围水肿明显，也呈指状。两片及结合临床病程短而变化快，总体映象是：脑脓肿并出血、液化空洞形成。另未见硬膜下血肿。[emb18][emb28]

作者: lkc8963 时间: 2004-4-4 08:16
[emb6]9楼诊断,多环相扣,环内密度不均,变化迅速......

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-4 09:48
8岁患儿，2004/2/26片示右额顶叶团状高密度影，周围水肿明显呈指状压迹；2004/3/21复查显示病灶扩大，囊壁密度较高，增强后不规则环行强化，中间密度较低，周围水肿明显；
考虑：1 分化差和间变的神经胶质瘤----胶质母细胞瘤、星行细胞瘤；
2 髓母细胞瘤待排-----来源于幕上的肿瘤；
3 脑转移瘤待排
至于脑脓肿发生出血的可能性较小，而且临床症状较重，常伴高热等；

作者: 常山真人 时间: 2004-4-4 17:08
支持脑脓肿:
1病灶变化快，2环行强化,环壁光滑完整,.无结节.3水肿带.[emb6]

作者: sqz-163 时间: 2004-4-4 20:48
脑脓肿.

作者: wchgh 时间: 2004-4-4 21:27
标题: 回复：颅内占位，请帮忙会诊

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-18 9:32:11 修改过]

作者: yyq427 时间: 2004-4-4 23:43
支持脑脓肿诊断

作者: wrancelan 时间: 2004-4-5 00:12
[emb6][emb6]支持脑脓肿，壁环形强化，厚薄均匀，光滑无壁结节。

作者: xuyinsheng66 时间: 2004-4-5 02:31
支持脑脓肿诊断

作者: 刘春光 时间: 2004-4-5 05:06
1、考虑脑脓肿，2、因为患者有腹胸水，脑脓肿出血少见，该病变水肿明显故转移瘤不排除。

作者: wzh168 时间: 2004-4-5 06:03
对14楼的看法提几点不同意见：1，好象血肿降解从边缘开始，不应有中间密度低，而边缘密度高的改变。2，好象血肿没有这么明显的水肿区吧。您的看法呢。原共商量。

作者: wzh168 时间: 2004-4-5 06:19
我考虑胶质瘤（3，4级）可能性大一点。第一次ct片病灶内高密度灶是否分析为肿瘤出血。主要是第二次ct片的环行病灶明显强化且有明显水肿，要考虑胶质瘤。转移瘤较园，年龄较小不符。脓肿第一临床症状不符，好象也不是不规则形。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-5 06:41
此病例肯定有出血,至于出血原因可分外伤性及自发性,前者多有明显的外伤史,后者常见于高血压.血管畸形.肿瘤血管炎血液疾病等 .此病例出血20多天后原血肿周围环形强化,强化环均匀,应为血肿吸收期的表现,另见强化环外条状强化,结合年龄及表现考虑应把血管畸形合并出血列入第一位,轻微外伤可能是诱因

作者: wchgh 时间: 2004-4-5 07:00
标题: 回复：病例170：颅内占位，请帮忙会诊

作者: ganzi 时间: 2004-4-5 16:59
支持脑脓肿的诊断

作者: sgl163 时间: 2004-4-6 00:45
脑脓肿并出血、液化空洞形成。

作者: 631225 时间: 2004-4-6 04:33
我有个感觉：我们的讨论有些就图论图的意味。影像是一个综合性很强的学科，病史的采集是极其必要的。就本例来说，我觉得病史很有意思：除了颅内的改变外，尚且有胸腹水。那么原因是什么？与颅内的病变做一元论解释？还是各有渊源？既称患儿，我想年龄大致不会超过10岁，而幼儿疾病可引起胸腹水的又有颅内的改变，能否是胸腹腔恶性胚胎源性肿瘤脑转移？比如：肝母细胞瘤或肾母细胞瘤之类。

作者: 631225 时间: 2004-4-6 04:35
做以补充：转移瘤卒中是很常见的。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-6 21:45
脑脓肿

作者: 影坛小生 时间: 2004-4-16 06:52
严重同意631225的高见！！！/鼓掌

作者: 权世辉 时间: 2004-4-19 18:35
支持脑脓肿诊断

作者: 阿圣 时间: 2004-4-21 04:00
请问版主有结果了吗?
有的话,传上来,让大家弄个明白.

作者: m71094h 时间: 2004-4-22 03:40
血肿吸收的一个时段，强化的环可能为增生的肉芽组织

作者: jllszyyct 时间: 2004-4-22 17:04
支持脑脓肿并出血、液化空洞形成.

作者: jiajie 时间: 2004-4-22 21:57
脑血肿的改变，

临床表现与颅内病灶不一定有直接关系。

作者: zhaozilong 时间: 2004-10-1 15:43
神经胶质母细胞瘤

作者: you8000 时间: 2004-10-2 08:46
脑瘤卒中

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-18 03:55
支持脑脓肿诊断

作者: 海马神医 时间: 2004-11-18 07:08
[emb6][emb6]脑脓肿!!!!!!

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-19 04:55
病理还没有出来哦?[emb10]

作者: 嘻嘻哈哈 时间: 2004-11-20 14:33
版住有结果吗？有的话告诉大家让大家学习学习~~~~~~~~~~~~~~~

作者: 许龙 时间: 2004-11-22 03:33
多个环状结构样改变。考虑脑脓肿。

作者: shibing 时间: 2015-5-7 16:11
脑脓肿

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