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标题: CT1556:反复高热病因？CT诊断？ [打印本页]

作者: li98finder 时间: 2005-7-10 23:19
标题: CT1556:反复高热病因？CT诊断？
患者女，62岁，以“反复高热3周”入院，无咳嗽，咳痰，无气喘，胸闷，入院查体：t39、6c,呼吸不促，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，入院后查血常规示：hgb:70g\l，查肺ct如下1图，入院后给与抗感染治疗及对症治疗，患者未进食，体温波动在38－40c 之间，10天后复查肺ct如图2、3，3周后患者全身衰竭死亡。请各位参与讨论。

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-10 18:11:02 修改过]

作者: 幽谷流泉 时间: 2005-7-10 23:26
肺淤血？

作者: lisihao 时间: 2005-7-11 00:01
上肺呈磨玻璃样改变,进行性加重,考虑病毒性肺炎

作者: bydwhz 时间: 2005-7-11 00:08
图片太少了，很难分析。

作者: songdw67v 时间: 2005-7-11 01:49
[emb10][emb12]

作者: lushijun 时间: 2005-7-11 02:01
急性肺水肿

作者: 韩晓静 时间: 2005-7-11 02:03
图片少,又不清楚.不好说![emb5]

作者: jiangjing 时间: 2005-7-11 03:18
双肺磨玻璃样改变,进行性加重，前段见三角形片状增密影。隆突前淋巴结肿大。考虑特殊感染[病毒感染，如sars]。 2肺水肿[无体征难以解释]

作者: 362122 时间: 2005-7-11 03:59
双肺间质性改变,其原因很多,但肯定不是肺水肿,因临床症状和体征都不符,看病史以病毒性肺炎可能性大.

作者: zhangzhiwu 时间: 2005-7-11 04:08
患者起病急骤并伴有高热,胸部ct表现为弥漫性融合阴影，应考虑为弥漫性肺炎.致病菌可以是病毒、霉菌、原虫，特别是免疫受损患者易出现此表现。

作者: db4234 时间: 2005-7-11 04:33
为什么不咳嗉？什么东西能让神经不好使？支持病毒感染！

作者: 牟言科 时间: 2005-7-11 05:12
ct所见：双侧肺组织对称性示斑片状及斑点状高密度区，边界不清，尤以近肺门区为著。纵隔内示肿大淋巴结（第3 幅图片右肺前方处为伪影）。复查片肺内病变进展，左肺病灶部分融合，似有少量胸腔积液。诊断： 1、肺泡癌并纵隔淋巴结转移。2、肺水肿待排 3、特殊类型肺炎，如病毒感染或霉菌。鉴别诊断：1、肺淤血或肺水肿：临床听诊有明显水泡音及心衰症状，胸腔有明显积液，心脏增大，本片影像太象了，可是临床不支持（！？）2、胶原性病变的肺内改变。本病例病人的发烧可以是肺内或中枢性原因。
http://ourct.vip.533.net/ [emb14][emb14][emb5][emb5]

作者: cmg 时间: 2005-7-11 05:44
肺泡蛋白沉着症不能排除

作者: xiaoqvnmin 时间: 2005-7-11 06:15
急性肺水肿[emb6][emb25][emb5]

作者: 蓝色忍狐 时间: 2005-7-11 06:30
首先考虑：卡氏肺囊虫（pcp）

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-11 08:25
双肺呈毛玻璃密度改变，它代表腺泡内的空气部分或全部被其他物质取代。在ct上诊断ggo要满足四个条件：1，模糊或无一定形状的肺密度增加区2，其内仍然可见血管和支气管壁。3，在hrct上见到4，用宽窗照片。病理上为肺泡壁和隔性间质的轻度增厚或肺泡腔为液体，巨细胞，中性白细胞和无定形物质所部分充填。临床意义；它出现强烈提示可能存在有活动和能治疗的病变，如肺水肿，肺泡炎，间质性肺炎，肺蛋白沉着症，肺结节病，卡氏肺囊虫肺炎，急性特发性肺纤维化。

作者: duguo 时间: 2005-7-11 20:46
重症粟粒性肺结核。

作者: jiajie 时间: 2005-7-12 01:49
考虑机遇性感染。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-12 03:19
病毒性肺炎可能。

作者: aq1234dmm 时间: 2005-7-12 18:13
爱只病

作者: jx7406326 时间: 2005-7-13 15:15
支持病毒性肺炎，死于ards

作者: li98finder 时间: 2005-7-13 18:40
标题: 回复：ct1556:反复高热病因？ct诊断？
答案：不好意思，本人新手，此病人1个月前查胸片正常，无肺水肿体征，多次查血气分析正常，心彩超心射血分数正常，查血cea值18ng/l，轻度高，ct前纵隔淋巴结肿大，出院前2次咳少量痰涂片检查可见高度核异形细胞，怀疑癌，故临床诊断为肺泡细胞癌。但进展如此快，范围如此广的肺泡细胞癌真没见过。因为无明确病理证据结果仅供大家讨论。

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-13 17:27:11 修改过]

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-14 01:08
肺泡癌？可能吧！发展也太快了！

作者: shibing 时间: 2015-5-24 10:32
患者起病急骤并伴有高热,胸部ct表现为弥漫性融合阴影，应考虑为弥漫性肺炎.致病菌可以是病毒、霉菌、原虫，特别是免疫受损患者易出现此表现。

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