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标题: MRI1832B:冠状位、失状位增强 T2平扫 [打印本页]

作者: yumoyx 时间: 2008-10-10 03:08
标题: MRI1832B:冠状位、失状位增强 T2平扫

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-9 21:36:09 修改过]

作者: twx83519 时间: 2008-10-10 07:02
1.淋巴瘤。2.转移瘤

作者: 守望可可 时间: 2008-10-10 09:30
该病例最大的难点在于如何将左侧额叶的大囊性病灶与双侧丘脑对称性病灶用一元论来解释，如果这俩病灶分别存在于不同的2个病例中，那么相信大家的讨论就会轻松、容易许多。
左侧额叶的大囊性病灶内充满脑脊液，且形态不规则，前部边缘不光整、毛糙并与颅骨内板粘连。矢状面显示局部额骨呈覆盖样隆起，且有断续、缺失。在严重缺乏临床资料的前提下，我们是否从这里打开一个新思路：
左侧额叶的大囊性病灶是额叶胶质瘤术后改变；双侧丘脑对称性病灶是复发的胶质瘤或者前次手术时尚处于隐匿状态的多中心型胶质细胞瘤？

强烈请求楼主上传完整的临床资料及系列增强前后图像!谢谢!

作者: 守望可可 时间: 2008-10-10 09:33
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=39696此病例与之有极为相似之处，建议大家再看看!

作者: peileiboy 时间: 2008-10-10 16:56
标题: 回复：mri1832b:冠状位、失状位增强 t2平扫

以下是引用守望可可西里在2008-10-10 1:33:00的发言：[br]http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=39696此病例与之有极为相似之处，建议大家再看看!

好病例啊，考虑占位可能性大一些。期待病理结果。

作者: 王维浦 时间: 2008-10-10 20:02
可兄的分析真可谓新颖大胆，正如可兄所言首先要解决两个病灶的关系问题；本人认为二者分开解释更合理些；左额部囊性病灶有些“见缝就钻”味道，且邻近颅骨受压改变明显，存在时间应较长，考虑为表皮样囊肿；双侧丘脑及中线区异常信号影对称、无名明显占位效应及具体肿块形成、强化明显、无脑积水，发生时间应较短，考虑--1、炎性 2、变性

作者: jiangjing 时间: 2008-10-10 21:44
右额叶囊性占位病变,双侧丘脑淋巴瘤或转移瘤,不考虑变性.

作者: yumoyx 时间: 2008-10-11 04:40
标题: 回复：mri1832b:冠状位、失状位增强 t2平扫
t1wi增强：

作者: yumoyx 时间: 2008-10-11 04:45
病人病史不详！

作者: 8314337 时间: 2008-10-14 23:57
标题: 回复：mri1832b:冠状位、失状位增强 t2平扫

以下是引用王维浦在2008-10-10 12:02:00的发言：[br]可兄的分析真可谓新颖大胆，正如可兄所言首先要解决两个病灶的关系问题；本人认为二者分开解释更合理些；左额部囊性病灶有些“见缝就钻”味道，且邻近颅骨受压改变明显，存在时间应较长，考虑为表皮样囊肿；双侧丘脑及中线区异常信号影对称、无名明显占位效应及具体肿块形成、强化明显、无脑积水，发生时间应较短，考虑--1、炎性 2、变性

作者: chinanyd 时间: 2008-10-15 03:03
缺乏临床资料实在难以定性，我支持分开考虑两种疾病。丘脑首先考虑淋巴瘤，期待答案。

作者: 守望可可 时间: 2008-10-24 08:04
标题: 回复：mri1832b:冠状位、失状位增强 t2平扫

以下是引用王维浦在2008-10-10 12:02:00的发言：[br]可兄的分析真可谓新颖大胆，正如可兄所言首先要解决两个病灶的关系问题；本人认为二者分开解释更合理些；左额部囊性病灶有些“见缝就钻”味道，且邻近颅骨受压改变明显，存在时间应较长，考虑为表皮样囊肿；双侧丘脑及中线区异常信号影对称、无名明显占位效应及具体肿块形成、强化明显、无脑积水，发生时间应较短，考虑--1、炎性 2、变性

　　关于双侧丘脑病变，王维浦老师分析的极是。今年放射学年会“10-18 第五会场：301会议室 10:00-10:20 专家讲座病毒性脑炎的影像学诊断张明西安交通大学医学院第一附属医院”，张明教授就讲了病毒性脑炎与豆状核变性铜、锰沉积的鉴别。最主要的鉴别点就是病毒性脑炎的基底节、丘脑的肿胀明显，但与周围组织分界清晰。如果治疗对路，动态观察可发现基底节、丘脑的肿胀消退较快。
　　故，支持王维浦老师的分析、诊断，丘脑改变很有可能就是病毒性脑炎，建议进一步进行脑脊液等相关检查。

作者: yuconnie 时间: 2008-10-24 20:31
左侧额叶是脑软化灶,丘脑病变为淋巴瘤吧

作者: peijunlong 时间: 2008-10-25 05:15
支持二元论，前者为表皮样囊肿可能性大，后者感染性可能大。

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