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标题: MRI1834:女 55岁右侧肢体不利2日 [打印本页]

作者: 329176226 时间: 2008-10-12 17:58
标题: MRI1834:女 55岁右侧肢体不利2日

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-12 11:03:03 修改过]

作者: liuqiang 时间: 2008-10-12 19:01
就是个双侧基底节、胼胝体膝部多发腔隙性脑梗塞。

作者: 余辉 时间: 2008-10-12 19:03
双侧壳核、苍白球、尾状核头部对称性长 t1长 t2信号改变,考虑基底节区缺氧性脑病

作者: 新手小张 时间: 2008-10-12 19:33
我知道此病人无一氧化碳吸入史，无豆状核变性表现，既往无其他病史

作者: dongjianchun 时间: 2008-10-12 19:42
建议dwi除外可逆性后部白质脑病综合征不典型表现

作者: docqiu 时间: 2008-10-12 23:05
县医院机器图像挺好的

作者: 晓杰 时间: 2008-10-12 23:22
1、左侧脑室额角前缘腔隙性脑梗塞；
2、双侧基底节区对称性片状异常信号；考虑为肝豆状核变性

作者: xulianj 时间: 2008-10-13 04:30
脑梗塞。支持

作者: jsgdoctor 时间: 2008-10-13 05:19
请行ct检查是否钙化,钙化的信号很复杂.不一定是低信号.如果是钙化就考虑甲状腺功能低下.

作者: jiajie 时间: 2008-10-13 06:48
双侧基底节区灰质核团异常信号，首先考虑全身代谢性疾病，如肝脏功能异常导致脑豆状核金属锰的沉积。
考虑慢性肝性脑病可能，建议追查患者有无肝硬化。

作者: 守望可可 时间: 2008-10-13 08:53
我考虑为：亚急性坏死性脑病（成年型）。

   亚急性坏死性脑病：leigh，s病或称leigh，sk脑病，以基底节、丘脑等基底节区对称性坏死性病灶为特征，故又称亚急性坏死性脑病(subacute necrotizingencephaiopathy)。

   临床依靠血丙酮酸或(及)乳酸增高或(及)组强化学示pdhc及细胞以素丙氧化酶a3缺乏作为诊断依据。

   在颅脑ct或mri均呈现极为相似的基底节区(含豆状桉、尾状核、丘脑)全部或部分核团的坏死、软化性改变，除少数伴侧脑室对称扩大及个别有脑干对称性坏死外，其他部位末见异常改变。因此，命名为亚急性坏死性基底节脑病(subacute necmfizing hasal ganglia encephalopathy，snbge)或综合征，

   根据其病因，可分为原发性(即leigh病)及继发性两大类，后者又可根据明确的病因，分别冠以中毒性、缺氧性或感染性snbge。

临床诊断：

   ①婴儿期以精神发育滞迟或衰退为主征，伴有言语障碍、步行不稳、各型癫痫发作，呈亚急性经过。少数可于成年期发病。

   ② 血丙酮酸或(及)乳酸增高；有条件可行肝细胞、脑细胞或皮肤成纤维细胞
测定pdhc活性减低。

   ③ 于co中毒、霉甘蔗中毒、山豆根等药物中毒、严重缺氧或感染后起病，出现精神一智能障碍，肌僵直、震颤或舞蹈一手足徐动等锥体外系征，共济失调等临床表现病程呈亚急性经过

   ④ 颅脑ct或(及)mri证实基底节区对称性大片软化灶。

   ⑤排除肝豆状核变性、双侧基底节梗死等疾病。

作者: 新手小张 时间: 2008-10-13 14:40
该病人ct我看了，基底节区无钙化及明显低密度，既往无任何病史。

作者: 吴承学 时间: 2008-10-13 15:04
标题: 回复：mri1834:女 55岁右侧肢体不利2日

以下是引用jiajie在2008-10-12 22:48:00的发言：[br]双侧基底节区灰质核团异常信号，首先考虑全身代谢性疾病，如肝脏功能异常导致脑豆状核金属锰的沉积。[br]考虑慢性肝性脑病可能，建议追查患者有无肝硬化。

作者: QINGJING 时间: 2008-10-13 21:39
双侧基底节区灰质核团异常信号，左侧脑室旁长t1、长t2异常信号影，考虑梗塞或囊肿可能

作者: jiangjing 时间: 2008-10-14 19:58
双侧基底节区灰质核团异常信号，首先考虑全身代谢性疾病，如肝脏功能异常导致脑豆状核金属锰的沉积。
考虑慢性肝性脑病可能，建议追查患者有无肝硬化。左侧脑室额角前缘软化灶.

作者: 358450m 时间: 2008-10-15 02:57
标题: 回复：mri1834:女 55岁右侧肢体不利2日

以下是引用余辉在2008-10-12 11:03:00的发言：[br]双侧壳核、苍白球、尾状核头部对称性长 t1长 t2信号改变,考虑基底节区缺氧性脑病

作者: zyx168 时间: 2008-10-29 22:53
亚急性坏死性脑病，支持！

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