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标题: CL0083:Z误诊病历有结果 [打印本页]

作者: l00llg 时间: 2005-7-13 15:37
标题: CL0083:Z误诊病历有结果
女 31岁上腹痛明显,6个月前因胆囊结石行胆囊切除术,外院b超示:肝内胆管及胆总管结石，胆总管扩张遂来我院求诊，本院ｂ朝示肝内胆管结石，胆总管内未见结石．

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作者: duguo 时间: 2005-7-13 16:25
考虑壶腹周围癌。

作者: sunnyguaihua 时间: 2005-7-13 22:28
病史不够详细，如有无发热？白细胞高否？病程？严重程度，黄疸程度？
此外，发现胆道梗阻，应扫描至梗阻点所在层面。是否有更低层面的图像？
故胆总管下端结石还是壶腹周围占位无法鉴别。

作者: 2013148887 时间: 2005-7-14 23:37
肝总管及胆总管下端明显扩张，建议胆总管下端薄扫，直到胆总管消失为止。
考虑结石可能性大。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-7-15 02:01
就平扫看，胰腺钩突尚存在，胰腺周围与肠系膜上动脉的脂粉间隙尚存，胰腺呈弓壮，边缘走行连续，胰腺关无扩张。胆总管明显扩张，但其内未见‘靶征”{图象未传完吗，还是未向下扫描？？？，有图象请战友上传，谢谢！}。我考虑是不是胆总管蛔虫[emb4][emb4][emb4][emb4][emb4][emb14][emb14][emb14]{我在基础医院遇到过类似病例}无ct强化我感觉不好说壶腹部有无问题。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-7-15 05:47
肝内肝管结石（肝门部胆管胆固醇结石）。
胆总管下段扩张，壁增厚，其下段未扫完（关键所在）。
从ct扩张的程度及管壁增厚，考虑梗阻性胆管炎，建议口服阳性阳性造影剂准备充盈消化道及继续往下扫，以除外十二指肠水平支憩室，

作者: arbniya 时间: 2005-7-15 07:07
为什么不把胆总管扫描完？或者不把所有的图像上传完全？

作者: 阿袁 时间: 2005-7-15 18:21
就平扫看，胰腺钩突尚存在，胰腺周围与肠系膜上动脉的脂粉间隙尚存，胰腺呈弓壮，边缘走行连续，胰腺关无扩张。胆总管明显扩张，但其内未见‘靶征”{图象未传完吗，还是未向下扫描？？？，
[emb14][emb14][emb10][emb5]

作者: 牟言科 时间: 2005-7-15 20:33
胰腺钩突尚存在，胰腺周围与肠系膜上动脉的脂肪间隙尚存，肝总管及胆总管下端明显扩张，建议胆总管下端薄扫，直到胆总管消失为止。病变不在胰腺，而应该在壶腹或12指肠乳头区。扫描不到位，否则，有50%的病人能够明确诊断！
[emb7][emb10]
http://ourct.vip.533.net/

作者: l00llg 时间: 2005-7-16 04:35
标题: 回复：误诊病历有结果
增强示：正常

[本贴已被翁志蓬于 2006-7-14 0:18:35 修改过]

作者: 老新手 时间: 2005-7-16 17:57
“扩张”的胆总管到那去了？难道是十二指肠造成的假象？如果真是那样的话，b超结果又该如何解释？

作者: 牟言科 时间: 2005-7-16 17:58
增强片胆管扩张较平扫明显减轻，估计不在同时期所做。肝外胆管略扩张，胆总管下端逐渐变细，管壁略增厚。诊断：胆系炎症。
http://ourct.vip.533.net/

作者: sunnyguaihua 时间: 2005-7-17 19:20
平扫时肝内外胆管扩张明显，而增强扫描扩张不明显，期间间隔多少时间？有无治疗？是否抗炎治疗后炎症缓解或胆总管下端结石脱落？不大考虑壶腹部病变，因为主胰管未见扩张，但不能除外有副胰管开口于十二指肠小乳头。期待病理。

作者: 影象王 时间: 2005-7-18 17:05
考虑胆管炎．

作者: 菜鸟03 时间: 2005-7-19 03:27
考虑胆道蛔虫,做增强时排出去了,呵呵[emb19]

作者: jiajie 时间: 2005-7-21 15:26
标题: 回复：误诊病历有结果

作者: songdw67v 时间: 2005-7-26 03:35
[emb12]

作者: aiqinhai 时间: 2005-9-24 06:41
[emb7][emb14]

作者: xixi1976 时间: 2005-9-25 18:07
[emb12]

作者: 肖大夫 时间: 2005-10-5 22:53
jiajie斑竹的茶好香啊!是龙井吗?但jiajie眼力更好!

作者: lushijun 时间: 2005-10-7 18:13
[emb7][emb26]

作者: scwbc 时间: 2005-10-8 04:16
[emb6]16楼

作者: ysxyy 时间: 2006-6-8 06:25
引以为鉴，非常感谢楼主的提醒。

作者: zmyoo8 时间: 2006-6-13 03:06
哈哈

作者: 漫步云端 时间: 2006-6-21 06:19
值得学习

作者: xyfg 时间: 2006-9-13 21:23
值得学习

作者: jinguoji 时间: 2006-11-6 22:20
引以为鉴，非常感谢楼主的提醒。

作者: jsmctmri 时间: 2007-6-8 04:31
是一个人吗?

作者: hexue 时间: 2009-7-11 18:40
值得学习

作者: yuhongjun 时间: 2010-5-16 17:11
呵呵，好病例，学习了。

作者: shibing 时间: 2012-5-28 13:58
呵呵，好病例，学习了。

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