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标题: CT1568:脑脓肿?? [打印本页]

作者: l00llg 时间: 2005-7-13 17:09
标题: CT1568:脑脓肿??
女 16岁头痛头晕呕吐最近无发热增强后示:

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-13 10:13:37 修改过]

作者: hfs999999 时间: 2005-7-13 17:57
支持脑脓肿，环壁厚薄均匀，有张力。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-13 18:02
1）脑脓肿2）病人左侧肢体症状如何？以前是否有颅内感染症状？

作者: liuwensi 时间: 2005-7-13 19:21
脑脓肿

作者: sgl163 时间: 2005-7-13 22:35
影像：1、右基底节区圆形低密度灶，中心无强化，边缘呈薄壁状强化。2、占为效应明显。3、周围有水肿。
意见：1、脑脓肿；2、不除外脑肿瘤。
非增强ct检查表现急性化脓性脑炎阶段，为边界模糊的低密度区，有占位表现。化脓与脓肿壁形成阶段，仍表现为低密度。约50%低密度周边可显于脓肿壁，为等密度，ct值平均为34hu，厚5mm。
增强ct检查表现急性化脓性脑炎阶段，低密度区不发生强化。脑脓肿形成阶段，脑脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则浅淡的环状强化。脓肿壁形成阶段则可见完整、薄壁、厚度均一的明显环状强化，脓肿壁ct值平均为60hu，厚6mm。
鉴别诊断（1）胶质瘤:增强扫描时环状强化影常为不规则形，壁厚薄不等，强化不均，环影中心密度>20hu，而脑脓肿大多数环影壁细而均匀，环影中心密度常<20hu。（2）肉芽肿:增强时呈环形强化，其壁较厚且不规则，病变往往很小，脓腔较少见。（3）脑结核:结核瘤往往与脑膜炎并存，增强后中心密度常似于脑组织密度，环内容物可以强化或钙化，是典型的结核瘤表现

作者: xxl822 时间: 2005-7-13 22:54
[emb6]

作者: ydyuan1986 时间: 2005-7-13 23:24
此部位脓肿少见，肿瘤应高度怀疑。建议做个mri。

作者: tsxhfsk 时间: 2005-7-13 23:51
右基底节区圆形低密度灶，中心无强化，边缘呈薄壁状强化。2、占为效应明显。3、周围有水肿。
意见：1、脑脓肿；2、不除外脑肿瘤、3建议mri检查

作者: cmg 时间: 2005-7-14 01:58
环形强化，壁均匀一致，周围水肿，支持脑脓肿。

作者: 火眼 时间: 2005-7-14 02:49
[emb6]

作者: xhsmx 时间: 2005-7-14 04:14
支持脑脓肿![emb6]

作者: langbb120 时间: 2005-7-14 05:00
支持脑脓肿

作者: 不解 时间: 2005-7-14 05:48
[emb6]脑脓肿

作者: 叶子青青 时间: 2005-7-14 05:52
1，从图《1》看，灶周血管增粗，有强化。2，病灶壁强化不均匀。3，病灶占位明显。4，灶周水肿范围大，不象壁已纤维化的脓肿表现。脑肿瘤可能性大，建议行mri检查。

作者: jiangjing 时间: 2005-7-14 06:47
右基底节区圆形低密度灶，中心无强化，边缘呈薄壁状强化。2、占为效应明显。3、周围有水肿。
意见：1、脑脓肿；2、脑肿瘤待排。以有增强ct，mri检查对此患者无太大必要。建议作脑脊液检查或抗炎治疗复查。

作者: jiajie 时间: 2005-7-14 14:23
标题: 回复：

作者: qinys 时间: 2005-7-14 20:47
[emb6]16楼

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-7-14 21:33
从病变的特点来看，的确像脑脓肿，但就像7楼的朋友说得那样，这个部位的脑脓肿很少见，mri或者密切结合临床治疗后复查吧！

作者: 2013148887 时间: 2005-7-14 22:39
看看血象怎么样，如果不高，考虑肿瘤可能性大

作者: 牟言科 时间: 2005-7-15 03:26
5楼说得有理有据，支持脑脓肿的诊断！[emb7][emb6]
http://ourct.vip.533.net/

作者: 阿圣 时间: 2005-7-15 04:36
首先考虑脑脓肿

作者: aaa1210 时间: 2005-7-15 06:13
右侧基底节区见一圆形低密度影,边缘模糊,周围伴明显水肿带,增强扫描示病灶边缘环状强化,厚薄均匀,周围未见明显强化,右侧脑室轻度受压,中线结构向左移位.
意见:1,脑脓肿2,建议mri检查

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-7-15 06:49
标题: 回复：ct1568:脑脓肿??

以下是引用cmg在2005-7-13 17:58:24的发言：[br]环形强化，壁均匀一致，周围水肿，支持脑脓肿。

作者: duguo 时间: 2005-7-15 14:00
支持脑脓肿诊断，建议行mri弥散成像，即可确诊。

作者: bydwhz 时间: 2005-7-15 16:46
标题: 讨论
表现：1、右颞深部见圆形低密度灶，呈明显的薄壁状强化。薄壁、完整、光滑，厚度均一，2、占为效应明显。3、周围有中度水肿。
诊断：右颞脑脓肿可能性达，星形细胞肿瘤不除外。
依据：病人的年龄较小（16岁），有颅内高压的症状，颅内环状强化病灶。首先考虑脑脓肿，对于患者为什么最近物发热的解释，因为脑脓肿分为三期，急性脑炎期，化脓期，包膜形成期。根据本病例表现应为包膜形成期，此期急性全身感染症状逐渐减轻，并逐渐出现颅内高压症状和脑病症状。因此应追问病人以前有无感染病史。如没有感染病史，则不能除外星形细胞瘤(ii级）,可以消炎后复查。
鉴别诊断：颅内环状强化的病灶很多，2003年国外医学放射学分册有一篇综述专门讨论。对于本病例5楼分析的很到位，支持。

[本贴已被 bydwhz 于 2005-7-15 8:52:51 修改过]

作者: chengwei 时间: 2005-7-15 18:57
首先考虑脑脓肿，不除外胶质瘤

作者: lisihao 时间: 2005-7-15 21:33
囊性胶质瘤

作者: only 时间: 2005-7-15 22:06
部位较深，浓肿较少，应该首先考虑星形细胞瘤可能，脑脓肿不除外。

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-7-16 01:40
右侧基底节区的囊性占位，囊壁环状明显增强，病变周围水肿不明显；病变有明显的占位效应。考虑星形细胞瘤可能性大。

作者: ycbabc 时间: 2005-7-16 03:25
无论从病灶的ct表现、发病部位还是从临床上都支持星型细胞瘤

作者: lushijun 时间: 2005-7-16 14:38
1、脑脓肿；2、不除外脑肿瘤。

作者: moonlake000 时间: 2005-7-16 23:10
从发病部位来看脑脓肿的概率不大，应该倾向于肿瘤性病变---星型胶质细胞瘤

作者: 王大夫 时间: 2005-7-17 17:29
部位较深，浓肿较少，应该首先考虑星形细胞瘤可能，脑脓肿不除外。

作者: shibing 时间: 2015-5-24 10:29
脑脓肿。

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