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标题: CT16139:请专家看看这个影像到底是不是肿瘤？ [打印本页]

作者: nava 时间: 2008-10-14 18:30
标题: CT16139:请专家看看这个影像到底是不是肿瘤？
患者与2006年2月做了降结肠癌手术。
腹部下肢cta：
疑问：左髂外动脉那里的是不是软组织肿块？还是肠沾粘可能性较多？
患者症状：感觉左腿肌肉疼痛，左边降结肠手术刀口处按压有疼痛感，左脚浮肿明显。

[本贴已被翁志蓬于 2008-10-14 10:58:14 修改过]

作者: 影像新星 时间: 2008-10-14 18:38
癌可能性大.

作者: nava 时间: 2008-10-14 18:49
若是癌，好几个断面都有，这种可能性大么？也就是说癌肿呈长条型？

作者: 深泽交通 时间: 2008-10-14 18:51
肿块是软组织密度影；但边缘的切迹深锐；边缘有纤维索；内部是没有规律的点状低密度区,且没有明暗交界面；虽包饶血管,但没充盈缺损；不象是个增殖的东西

作者: 余辉 时间: 2008-10-14 19:06
病灶边缘锐利,周围脂肪无浸润，与髂肌境界清楚，髂外动脉管腔均小并变扁无明显浸润征像，考虑粘连可能性大，心要时穿刺活检

作者: 随光逐影 时间: 2008-10-14 19:17
结合病史，考虑左侧腰大肌转移瘤；不排除腹膜后纤维化。

作者: 翁志蓬 时间: 2008-10-14 19:22
标题: 考虑复发

图中红色箭头为肿块，显示不完整（楼主没有提供肿块上缘图片），边缘毛糙，内侧紧贴左髂外动脉，后缘与左侧髂腰肌分界不清，前下缘与乙状结肠（蓝色箭头）分界不清，且相应部位乙状结肠肠壁局限性增厚。因此，应该考虑降结肠癌术后（吻合口？）复发可能性大。

作者: nava 时间: 2008-10-14 19:28
若是复发，从2006.2月到现在应该长得很大了吧？

作者: zsl6918 时间: 2008-10-14 19:34
考虑复发或局部转移,累及血管.

作者: jiangjing 时间: 2008-10-14 20:14
考虑复发或局部转移,累及血管

作者: zjzjr 时间: 2008-10-14 20:33
考虑复发或局部转移,累及血管.

作者: 358450m 时间: 2008-10-14 21:24
标题: 回复：ct16139:请专家看看这个影像到底是不是肿瘤？

以下是引用zsl6918在2008-10-14 11:34:00的发言：[br]考虑复发或局部转移,累及血管.

作者: QINGJING 时间: 2008-10-14 22:16
术后改变

作者: sdzyy 时间: 2008-10-14 23:40
术后改变.

作者: dyqct 时间: 2008-10-15 00:08
考虑复发或局部转移,累及血管。

作者: zhangling 时间: 2008-10-15 00:39
术后改变，复发不像，建议复查

作者: huqi8888 时间: 2008-10-15 03:13
结合病史，考虑左侧腰大肌转移瘤

作者: 黑白光影 时间: 2008-10-15 03:59
块状影明显边缘毛糙，其内包绕左髂外动脉，与左侧髂腰肌及乙状结肠粘连分界不清，且左侧髂腰肌较对侧明显增厚，左脚浮肿可能块影处与静脉回流阻有关。因此，结合病史，考虑左侧腰大肌转移瘤，不排除腹膜后纤维化。

作者: xulianj 时间: 2008-10-15 04:33
考虑复发或局部转移！

作者: jinguoji 时间: 2008-10-15 19:15
考虑复发或局部转移,累及血管.

作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2008-10-16 03:18
标题: 回复：ct16139:请专家看看这个影像到底是不是肿瘤？

以下是引用翁志蓬在2008-10-14 11:22:00的发言：[br][br]图中红色箭头为肿块，显示不完整（楼主没有提供肿块上缘图片），边缘毛糙，内侧紧贴左髂外动脉，后缘与左侧髂腰肌分界不清，前下缘与乙状结肠（蓝色箭头）分界不清，且相应部位乙状结肠肠壁局限性增厚。因此，应该考虑降结肠癌术后（吻合口？）复发可能性大。

作者: chendan 时间: 2008-10-16 17:59
考虑：结肠癌复发并左侧髂腰肌局部清润，但不排除腹膜后纤维化。

作者: nava 时间: 2008-10-17 05:02
标题: 回复：ct16139:请专家看看这个影像到底是不是肿瘤？
该帖相关的患者进一步检查见下面的网页
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=45433

请专家们继续点评！

作者: ydx_74 时间: 2008-10-17 23:43
结合病史，考虑复发或转移可能大。虽然ct上很难区分肿瘤复发跟斑痕粘连，但粘连通常没有侵袭性，此ct片可见右侧髂腰肌受侵，髂动脉包绕（粘连也可），并跟局部增厚的结肠相连，范围局限，若是术后改变，范围恐怕就没有这么小吧？

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